桂洪芹

（江蘇省淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223002）

2016年我國衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中指出，各醫(yī)院要逐步建立臨床藥師工作制度，讓臨床藥師直接參與到臨床藥物治療中，以促進(jìn)臨床上合理藥物。目前，臨床藥師參與對患者進(jìn)行會診已經(jīng)成為多數(shù)醫(yī)院臨床藥學(xué)部門的日常工作。我院自2008年開展臨床藥學(xué)工作以來，臨床藥師的作用越來越明顯。本文主要分析我院臨床藥師參與對47例患者進(jìn)行會診的情況。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年1月至12月期間我院收治的47例接受會診的患者。這47例患者的年齡為20～72歲，平均年齡為（31.24±3.47）歲。

1.2 方法

我院在對這47例患者進(jìn)行會診時，邀請臨床藥師參與其中，然后分析和總結(jié)臨床藥師參與對這47例患者進(jìn)行會診的情況（包括這47例患者所在科室的分布情況、對這47例患者進(jìn)行會診的目的、在這47例患者的病程記錄中提及臨床藥師參與會診的情況、臨床藥師參與對這47例患者進(jìn)行會診后其接受病原菌檢查的情況、醫(yī)生對臨床藥師會診意見的采納情況及采納臨床藥師的會診意見后對患者進(jìn)行治療的有效率）。

2 結(jié)果

2.1 這47例患者所在科室的分布情況

在這47例接受會診的患者中，有產(chǎn)科患者33例（占70.21%），有婦科患者7例（占14.89%），有乳腺科患者6例（占12.77%），有不孕不育科患者1例（占2.13%）。其中，產(chǎn)科患者所占的比例最高。詳見表1。

表1 這47例患者所在科室的分布情況（%）

2.2 對這47例患者進(jìn)行會診的目的

對這47例患者進(jìn)行會診的目的分別是調(diào)整抗感染治療的方案（有43例患者，占91.49%）、確定抗凝治療的方案（有2例患者，占4.26%）及因患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)而更改治療方案（有2例患者，占4.26%）。詳見表2。

表2 對這47例患者進(jìn)行會診的目的（%）

2.3 在這47例患者的病程記錄中提及臨床藥師參與會診的情況

在這47例患者的病程記錄中，有40例（占85.11%）患者的病程記錄中提及了臨床藥師參與會診的情況，有7例（占14.89%）患者的病程記錄中未提及臨床藥師參與會診的情況。

2.4 臨床藥師參與對這47例患者進(jìn)行會診后其接受病原菌檢查的情況

臨床藥師參與對這47例患者進(jìn)行會診后，接受病原菌檢查的患者有41例（占87.23%）。在這41例接受病原菌檢查的患者中，接受血液細(xì)菌培養(yǎng)的患者有23例（占56.10%），其檢查結(jié)果的陽性率為8.70%（2/23）；接受切口或?qū)m腔分泌物細(xì)菌培養(yǎng)的患者有18例（占43.90%），其檢查結(jié)果的陽性率為22.22%（4/18）。詳見表3和表4。

表3 臨床藥師參與對這47例患者進(jìn)行會診后其接受病原菌檢查的情況（%）

表4 臨床藥師參與對這47例患者進(jìn)行會診后其接受病原菌檢查的情況

2.5 醫(yī)生對臨床藥師會診意見的采納情況

臨床藥師對45例（占95.74%）患者進(jìn)行會診的意見被醫(yī)生所采納。詳見表5。

表5 醫(yī)生對臨床藥師會診意見的采納情況（%）

2.6 采納臨床藥師的會診意見對這45例患者進(jìn)行治療的有效率

醫(yī)生采納臨床藥師的會診意見對這45例患者進(jìn)行治療后，有43例患者的病情得到明顯緩解，其治療的有效率為95.56%（43/45）。

3 討論

本研究中，這47例接受會診的患者多來自產(chǎn)科。究其原因主要是我院為?？漆t(yī)院，且我院的臨床藥學(xué)工作首先是從產(chǎn)科開展起來的。對這47例患者進(jìn)行會診的目的主要是調(diào)整抗感染治療的方案。究其原因主要是自2011年國家衛(wèi)計(jì)委開始實(shí)施全國抗菌藥物專項(xiàng)整治活動[1]以來，我院領(lǐng)導(dǎo)積極貫徹此項(xiàng)政策，高度重視對抗菌藥物的臨床應(yīng)用進(jìn)行管理，并支持藥師參與到抗菌藥物合理使用的監(jiān)督管理工作中[2]。本研究中，臨床藥師參與對這47例患者進(jìn)行會診后，接受病原菌檢查的患者有41例（占87.23%）。這說明臨床藥師進(jìn)行病原菌檢查的意識較強(qiáng)。多數(shù)接受會診的患者在會診前已經(jīng)使用過抗菌藥物進(jìn)行治療，但其病情均無明顯改善。而臨床藥師在對患者進(jìn)行會診時，會主張對其進(jìn)行病原菌檢查和藥敏試驗(yàn)，并根據(jù)進(jìn)行病原菌檢查和藥敏試驗(yàn)的結(jié)果為其制定個體化的用藥方案，從而可避免盲目地對其進(jìn)行抗菌治療[3]。本研究中，臨床藥師的會診意見被采納的幾率高達(dá)95.74%。這與韓敏珍等的[4]研究結(jié)果相一致。另外，醫(yī)生在采納臨床藥師的會診意見對患者進(jìn)行治療后，其治療的總有效率高達(dá)95.56%。這說明臨床藥師的會診意見具有很強(qiáng)的指導(dǎo)性和有效性，可指導(dǎo)臨床醫(yī)生對患者進(jìn)行治療，從而可提高患者的治療效果[5]。

綜上所述，我院臨床藥師參與對患者進(jìn)行會診已經(jīng)得到了醫(yī)生和患者的認(rèn)可，這種會診模式可提升會診的質(zhì)量，提高患者的治療效果。