魏永強

（北京醫(yī)科整形美容門診部，北京 100022）

乳房假體和自體脂肪顆粒均是臨床上進行隆乳手術(shù)時常用的材料。許多患者對乳房假體存在抵觸心理，因此使用自體脂肪顆粒進行隆乳手術(shù)成為了多數(shù)患者的最終選擇[1]。實施麻醉效果的好壞對患者隆乳手術(shù)的順利與否起到了極為重要的作用[2]。為進一步探討對進行隆乳手術(shù)的患者進行麻醉的最佳方法，北京醫(yī)科整形美容門診部對32例進行自體脂肪顆粒移植隆乳手術(shù)的患者使用右美托咪定和丙泊酚進行麻醉，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年1月至2017年12月期間在北京醫(yī)科整形美容門診部進行自體脂肪顆粒移植隆乳手術(shù)的64例患者。將這64例患者隨機平均分為對照組和觀察組。對照組患者的年齡為21～39歲，其平均年齡為（30.8±4.6）歲；其體重為43～62 kg,平均體重為（50.61±3.58）kg；其中，有哺乳經(jīng)歷的患者有22例，無哺乳經(jīng)歷的患者有10例。觀察組患者的年齡為22～38歲，其平均年齡為（30.1±4.4）歲；其體重為44～63 kg,其平均體重為（50.32±3.86）kg；其中，有哺乳經(jīng)歷的患者有21例，無哺乳經(jīng)歷的患者有11例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行自體脂肪顆粒移植隆乳手術(shù)。術(shù)前，為對照組患者使用咪唑安定（劑量為0.05 mg/kg）、舒芬太尼（劑量為2 ug/kg）和丙泊酚（劑量為0.5 mg/kg）進行靜脈推注麻醉。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者使用右美托咪啶進行靜脈泵注麻醉。具體方法是：將右美托咪啶（劑量為0.5 ug/kg）用生理鹽水稀釋成濃度為4 ug/ml的液體，使用該藥液對患者進行持續(xù)的靜脈泵注麻醉，在15 min內(nèi)泵注完畢。在兩組患者的意識和睫毛反射反應(yīng)消失后，為兩組患者使用濃度為0.04%的3000～5000 ml的利多卡因溶液進行腫脹麻醉。術(shù)中，對兩組患者均使用丙泊酚（劑量為2～4 mg/kg/h）和舒芬太尼（劑量為0.1 ug/kg/h）進行持續(xù)的靜脈泵注，并根據(jù)其體動的情況調(diào)整丙泊酚的用藥量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)中丙泊酚的使用量、呼吸抑制的發(fā)生率和其對麻醉效果的滿意率。將患者對麻醉效果的滿意率分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級。總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中丙泊酚的使用量和呼吸抑制發(fā)生率的對比

在進行手術(shù)的過程中，與對照組患者相比，觀察組患者丙泊酚的使用量和呼吸抑制的發(fā)生率均更低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)中丙泊酚的使用量和呼吸抑制發(fā)生率的對比

2.2 兩組患者對麻醉效果滿意率的對比

在對照組的32例患者中，對麻醉效果非常滿意的患者有12例，對麻醉效果滿意的患者有11例，對麻醉效果不滿意的患者有9例，其對麻醉效果的總滿意率為71.88%。在觀察組的32例患者中，對麻醉效果非常滿意的患者有21例，對麻醉效果滿意的患者有9例，對麻醉效果不滿意的患者有2例，其對麻醉效果的總滿意率為93.75%。與對照組患者相比，觀察組患者對麻醉效果的總滿意率更高（P＜0.05）。

3 討論

自體脂肪顆粒移植隆乳手術(shù)是美容整形外科中常用的手術(shù)類型。以往，常用靜脈全身麻醉的方式對進行自體脂肪顆粒移植隆乳手術(shù)進行麻醉，但在麻醉過程中其易出現(xiàn)呼吸抑制、異常體動等不良反應(yīng)[3]。丙泊酚是一種短效的靜脈麻醉藥物。為患者使用丙泊酚進行麻醉具有術(shù)后嘔吐的發(fā)生率低、蘇醒快速、術(shù)中麻醉見效快、身體機能恢復(fù)完善等優(yōu)勢。但單純使用丙泊酚對患者進行麻醉易導(dǎo)致其出現(xiàn)耐藥性和術(shù)中躁動等情況，只能通過增加用藥劑量來抑制其不良反應(yīng)的發(fā)生，而增加用藥劑量后其易出現(xiàn)呼吸頻率降低、潮氣量減少、呼吸暫停等并發(fā)癥[4]。有研究表明，右美托咪定具有較好的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛的作用，可有效地減少患者鎮(zhèn)靜藥物的使用量[5]。聯(lián)用右美托咪定和丙泊酚對患者進行麻醉可有效地減少其麻醉后的不良反應(yīng)，提高其麻醉的效果。本次研究的結(jié)果顯示，使用右美托咪定和丙泊酚進行麻醉的觀察組患者術(shù)中的丙泊酚的使用量和呼吸抑制的發(fā)生率均低于對照組患者，其對麻醉效果的滿意率高于對照組患者。這說明，對進行自體脂肪顆粒移植隆乳手術(shù)的患者使用右美托咪定和丙泊酚進行麻醉的效果較好，可有效地減少其麻醉藥的使用量，降低其術(shù)中呼吸抑制的發(fā)生率。