強(qiáng)春花

（天?？h人民醫(yī)院，甘肅 天祝 733299）

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血是圍絕經(jīng)期女性的常見病癥，該病多因月經(jīng)調(diào)節(jié)功能失常所致。此病患者的臨床表現(xiàn)主要有子宮不規(guī)則出血以及月經(jīng)周期紊亂等，若治療不及時(shí)、不得當(dāng)，該病患者甚至?xí)霈F(xiàn)繼發(fā)性貧血、出血性休克等情況，嚴(yán)重時(shí)可危及患者的生命[1]。本次研究通過對(duì)58例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，旨在探討分析用不同劑量的米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年6月至2017年6月天祝縣人民醫(yī)院收治的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者58例作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為D組和S組，兩組均有患者29例。其中，D組患者的年齡為45～55歲，其平均年齡為（49.17±1.05）歲；她們的病程在3～11個(gè)月之間，其平均病程為（6.54±1.19）個(gè)月。S組患者的年齡為45～52歲，其平均年齡為（49.52±1.25）歲；她們的病程在3～10個(gè)月之間，其平均病程為（6.28±1.27）個(gè)月。兩組患者在基本資料方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1）用大劑量的米非司酮為D組患者進(jìn)行治療，具體的方法是：讓患者睡前口服25毫克的米非司酮（生產(chǎn)廠家為浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20000649），1次/日，連續(xù)用藥3個(gè)月。2）用小劑量的米非司酮為S組患者進(jìn)行治療，具體的方法是：讓患者睡前口服12.5毫克的米非司酮（生產(chǎn)廠家為浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20000649），1次/日，連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1）治療的總有效率。治療的總有效率＝顯效率＋有效率。其中，顯效[2]的判定標(biāo)準(zhǔn)是：用藥3個(gè)月后，患者的臨床癥狀完全消失或基本消失，無子宮出血癥狀；有效的判定標(biāo)準(zhǔn)是：用藥3個(gè)月后，患者陰道不規(guī)則出血的情況明顯減輕，月經(jīng)次數(shù)減少或月經(jīng)量恢復(fù)正常。2）不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的總有效率的比較

S組患者治療的總有效率為96.55%，D組患者治療的總有效率為72.41%，S組患者治療的總有效率明顯高于D組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療的總有效率的比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

S組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.45%，D組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為31.03%，S組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于D組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

顧名思義，圍絕經(jīng)期就是指女性在絕經(jīng)前后的一段時(shí)期。圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的簡(jiǎn)稱是圍絕經(jīng)期功血，多屬無排卵型功血[3]的范疇，是40～50歲年齡段女性的常見病和多發(fā)病。在圍絕經(jīng)期，女性的卵巢功能逐漸衰退，卵巢中的卵子數(shù)量明顯減少甚至耗竭，致使性激素對(duì)下丘腦及垂體的正反饋?zhàn)饔弥饾u消失，從而導(dǎo)致黃體生成素（LH）、垂體分泌卵泡刺激素（FSH）的水平明顯上升，進(jìn)而進(jìn)一步抑制排卵[4]。此外，由于卵巢功能衰退，生長(zhǎng)中的卵泡對(duì)促性腺激素的敏感度降低，這也是導(dǎo)致卵泡發(fā)育不成熟的主要原因。

米非司酮是一種受體水平抗孕激素藥物，具有促進(jìn)宮頸成熟、誘導(dǎo)月經(jīng)的作用。米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的藥理機(jī)制是：米非司酮能促進(jìn)子宮腺上皮凋亡、促使子宮螺旋動(dòng)脈萎縮，從而加快卵巢內(nèi)卵泡的萎縮，進(jìn)而達(dá)到減少子宮出血的效果[5]。有研究表明，使用大劑量（25毫克/天）的米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效并不理想，且患者的不良反應(yīng)較多，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[6]。在本次研究中，筆者的團(tuán)隊(duì)使用小劑量（12.5毫克/天）的米非司酮為S組患者進(jìn)行治療。結(jié)果顯示，S組患者治療的總有效率明顯高于D組患者，差異顯著（P＜0.05）；S組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于D組患者，差異顯著（P＜0.05）。由此可見，用小劑量的米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效十分顯著，且安全性更高。