蔡思偉

（重慶市南桐礦業(yè)公司總醫(yī)院，重慶 400800）

腦轉(zhuǎn)移腫瘤是一種惡性腫瘤，多是由于肺及肝等器官的癌組織轉(zhuǎn)移所致。該病患者的中位生存時(shí)間較短。目前，臨床上尚未找到可有效地治療腦轉(zhuǎn)移腫瘤的方法，一般是用化療、放療等常規(guī)方法來(lái)延緩患者病情的進(jìn)展[1]。但常規(guī)治療方法的效果不佳，患者病情的復(fù)發(fā)率較高。有資料顯示，用全腦放療聯(lián)合替莫唑胺治療腦轉(zhuǎn)移腫瘤的效果較好。為此，筆者對(duì)重慶市南桐礦業(yè)公司總醫(yī)院收治的78例腦轉(zhuǎn)移腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016年12月至2017年10月期間重慶市南桐礦業(yè)公司總醫(yī)院收治的78例腦轉(zhuǎn)移腫瘤患者。將這78例患者隨機(jī)分為全腦放療組與聯(lián)合組，每組各39例患者。在全腦放療組患者中，有男21例，女18例；其平均年齡為（55.07±1.60）歲；其中，肺癌患者有13例，乳腺癌患者有9例，結(jié)腸癌患者有17例。在聯(lián)合組患者中，有男23例，女16例；其平均年齡為（56.18±1.08）歲；其中，肺癌患者有16例，乳腺癌患者有7例，結(jié)腸癌患者有16例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)本醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 治療

對(duì)兩組患者進(jìn)行全腦放療。治療的方法：讓患者取仰臥位，用頭部熱塑模固定其頭部。對(duì)患者的頭部進(jìn)行CT掃描，將層厚設(shè)置為3 cm。CT掃描完成后，將掃描的結(jié)果傳至調(diào)強(qiáng)放射治療計(jì)劃系統(tǒng)，勾畫(huà)出患者的靶區(qū)。對(duì)患者進(jìn)行全腦放療，每次放療的劑量為2 GY，共治療20次。在此基礎(chǔ)上，對(duì)聯(lián)合組患者加用替莫唑胺進(jìn)行治療。替莫唑胺（生產(chǎn)廠家：江蘇天士力帝益藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040637）的用法為：口服，每次服75 mg/m2，1次/d，連續(xù)用藥14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效、中位生存的時(shí)間及無(wú)進(jìn)展的生存時(shí)間。根據(jù)WHO腫瘤療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者的臨床療效。將其臨床療效分為疾病進(jìn)展、無(wú)進(jìn)展、部分緩解及完全緩解。疾病進(jìn)展：患者體內(nèi)的腫瘤較治療前增大＞25%或引起其他病變；無(wú)進(jìn)展：患者體內(nèi)的腫瘤較治療前增大＜25%或消退＜50%；部分緩解：患者體內(nèi)的腫瘤較治療前消退≥50%；完全緩解：在1個(gè)月內(nèi)，患者的腫瘤未發(fā)生新病變或已經(jīng)基本消退?？傆行?（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

接受治療后，聯(lián)合組患者治療的總有效率為94.87%，全腦放療組患者治療的總有效率為66.67%。聯(lián)合組患者治療的總有效率高于全腦放療組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

2.2 兩組患者中位生存時(shí)間及無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間的比較

接受治療后，聯(lián)合組患者中位生存的時(shí)間為（14.60±1.20）個(gè)月，其無(wú)進(jìn)展生存的時(shí)間為（13.44±2.64）個(gè)月；全腦放療組患者中位生存的時(shí)間為（9.74±1.55）個(gè)月，其無(wú)進(jìn)展生存的時(shí)間為（9.07±2.82）個(gè)月。聯(lián)合組患者的中位生存的時(shí)間及無(wú)進(jìn)展生存的時(shí)間均長(zhǎng)于全腦放療組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者中位生存時(shí)間及無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間的比較（月，）

表2 兩組患者中位生存時(shí)間及無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間的比較（月，）

組別 例數(shù) 中位生存的時(shí)間 無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間聯(lián)合組 39 14.60±1.20 13.44±2.64全腦放療組 39 9.74±1.55 9.07±2.82 t值 6.65 2.75 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

有研究資料顯示，15%～20%的惡性腫瘤患者，其癌細(xì)胞會(huì)轉(zhuǎn)移至其腦組織中，導(dǎo)致其生存的時(shí)間變短。目前，臨床上對(duì)腦轉(zhuǎn)移腫瘤患者常采用手術(shù)、化療、放療等方法進(jìn)行常規(guī)治療，但會(huì)給患者帶來(lái)較大的痛苦，而且治療的效果也并不理想。有研究資料顯示，采用全腦放療聯(lián)合替莫唑胺治療腦轉(zhuǎn)移腫瘤，可有效地改善患者的病情，延長(zhǎng)其生存的時(shí)間[3]。對(duì)腦轉(zhuǎn)移腫瘤患者進(jìn)行全腦放療，可明顯地提高其血腦屏障的通透性，取得更優(yōu)的抗腫瘤的效果。替莫唑胺是臨床上常用的化療藥物。該藥具有分子量小、半衰期短、脂溶性高等特點(diǎn)。其具有良好的放射增敏作用，能夠殺死患者體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞，防止其病情進(jìn)一步的惡化。聯(lián)用替莫唑胺與全腦放療治療腦轉(zhuǎn)移腫瘤，可提高患者治療的效果[4-5]。本次研究的結(jié)果顯示，接受治療后，聯(lián)合組患者治療的總有效率高于全腦放療組患者，其中位生存的時(shí)間及無(wú)進(jìn)展生存的時(shí)間均長(zhǎng)于全腦放療組患者。綜上所述，用全腦放療聯(lián)合替莫唑胺治療腦轉(zhuǎn)移腫瘤的臨床效果顯著，可延長(zhǎng)患者生存的時(shí)間。