徐美紅
(江蘇省如皋市中醫(yī)院,江蘇 如皋 226500)
消毒供應(yīng)室是醫(yī)院感染管理的核心科室。主要工作是對全院可復(fù)用器械進(jìn)行回收、清洗、消毒、包裝、滅菌。其中對手術(shù)器械進(jìn)行清洗、消毒、包裝、滅菌工作的質(zhì)量可直接影響患者手術(shù)的效果[1]。因此,加強(qiáng)對手術(shù)器械的一體化管理,對?;颊呤中g(shù)的效果及安全性具有重要意義。本次研究主要探討消毒供應(yīng)室對手術(shù)器械實(shí)施一體化管理的效果。現(xiàn)報告如下。
本次研究的對象是2015年8月至2016年9月期間消毒供應(yīng)中心共回收的2700件手術(shù)器械。在2015年8月至2016年2月和2016年3月至9月這兩個時間段,該院消毒供應(yīng)室回收的手術(shù)器械各有1350件。這些手術(shù)器械主要包括拉鉤、止血鉗、手術(shù)剪、骨科器械等。
自2016年3月起,該院消毒供應(yīng)室對手術(shù)器械實(shí)施一體化管理。實(shí)施一體化管理的方法是:1)手術(shù)結(jié)束后,手術(shù)室護(hù)士對沾有較多污漬的手術(shù)器械進(jìn)行預(yù)處理。然后根據(jù)手術(shù)器械配置單對預(yù)處理的手術(shù)器械進(jìn)行清點(diǎn)。核對無誤后,將手術(shù)器械和手術(shù)器械配置單放到整理箱中。通知消毒供應(yīng)室的工作人員回收整理箱。在交接的過程中,手術(shù)室護(hù)士和消毒供應(yīng)室的工作人員共同清點(diǎn)手術(shù)器械的數(shù)量,然后雙方在交接單上簽字。消毒供應(yīng)室的工作人員將手術(shù)器械運(yùn)送至消毒供應(yīng)室的去污區(qū)。2)消毒供應(yīng)室去污區(qū)的工作人員收到手術(shù)器械后,在分類臺上將整理箱打開。根據(jù)手術(shù)器械的類型將手術(shù)器械放在不同的清洗籃筐中。對于一般的手術(shù)器械,應(yīng)將其放在溫度低于15-30℃的流水下沖洗,以去除粘附在手術(shù)器械表面的污漬。對于一些結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜的手術(shù)器械,應(yīng)先對其進(jìn)行充分的拆卸。⑴對于污漬已經(jīng)干枯的手術(shù)器械,應(yīng)將其放在酶清洗劑中浸泡4 min。待手術(shù)器械上的污漬清洗干凈后,將其放到全自動清洗消毒機(jī)中進(jìn)行二次清洗并消毒、潤滑、干燥,⑵手工清洗器械嚴(yán)格按照手工清洗流程進(jìn)行清洗并行煮沸消毒,溫度>90℃,時間為5分鐘,手工噴油潤滑,干燥柜干燥,干燥溫度為85℃時間20分鐘,水溫>90℃,消毒的時間為5 min。⑶質(zhì)檢人員詳細(xì)核對手術(shù)器械的數(shù)量,檢查對手術(shù)器械進(jìn)行清洗、消毒、干燥處理的質(zhì)量及手術(shù)器械的完整性、基本性能及外觀形態(tài)。一旦發(fā)現(xiàn)問題,質(zhì)檢人員應(yīng)及時將不合格的手術(shù)器械剔除,并進(jìn)行記錄。清洗不干凈的器械退回去污區(qū)重新清洗,需更換的器械交手術(shù)室更換。所有器械符合要求后按照手術(shù)器械包裝圖譜進(jìn)行包裝,⑷在對手術(shù)器械進(jìn)行包裝的過程中,根據(jù)手術(shù)器械使用的先后順序按次擺放在器械籃筐中,籃筐內(nèi)墊吸水紙,使用棉布包裝時確保棉布無破損,雙層分次閉合式包裝,封包膠帶呈U型貼封,包內(nèi)外有化學(xué)指示物,包外指示膠帶注明科室、器械名稱、配包者包裝者,單個器械使用紙塑袋閉合式包裝,所有待滅菌器械包重量不得超過7kg、敷料包不得超過5kg,大小為30×30×50cm。5)包裝后的器械在兩小時內(nèi)進(jìn)行滅菌,滅菌前消毒員再次檢查包裝質(zhì)量,填寫鍋號鍋次及滅菌者,確認(rèn)無誤后裝載滅菌,敷料包豎放,器械包平放,包與包之間留有空隙,有植入物時行生物監(jiān)測,所有滅菌物品記錄于滅菌登記本便于追溯,滅菌操作結(jié)束后,確認(rèn)滅菌效果,冷卻放置至少30 min再行發(fā)放,有植入物時待生物監(jiān)測結(jié)果陰性后發(fā)放。
統(tǒng)計在實(shí)施一體化管理前后對手術(shù)器械進(jìn)行清洗、消毒、包裝、滅菌的合格率。
使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)。計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
實(shí)施一體化管理后,消毒供應(yīng)室的工作人員對回收的手術(shù)器械進(jìn)行清洗、消毒、包裝、滅菌的合格率均高于實(shí)施一體化管理前(P<0.05)。詳情見表1。
表1 在實(shí)施一體化管理前后對手術(shù)器械進(jìn)行清洗、消毒、包裝、滅菌合格率的比較[件(%)]
消毒供應(yīng)室是醫(yī)院重要的科室之一,主要負(fù)責(zé)手術(shù)器械的清洗、消毒、包裝及滅菌工作。該科室工作的質(zhì)量可直接影響醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的整體水平、患者的治療效果及安全性[2]。研究發(fā)現(xiàn),消毒供應(yīng)室的工作人員對回收的手術(shù)器械進(jìn)行清洗、消毒、包裝、滅菌的質(zhì)量若不合格,可使進(jìn)行手術(shù)的患者發(fā)生感染,進(jìn)而影響其手術(shù)的效果[3]。
本次研究的結(jié)果顯示,與實(shí)施一體化管理前相比,實(shí)施一體化管理后,對手術(shù)器械進(jìn)行清洗、消毒、包裝、滅菌的合格率均較高。這與洪梅等[4]的研究結(jié)果基本一致。研究發(fā)現(xiàn),對消毒供應(yīng)室手術(shù)器械的清潔工作實(shí)施一體化管理,可督促該科室的工作人員認(rèn)真與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行交接?;厥帐中g(shù)器械后,可根據(jù)規(guī)范流程對手術(shù)器械進(jìn)行清洗、消毒、包裝、滅菌處理,以全面控制每一個環(huán)節(jié)工作的質(zhì)量[5],進(jìn)而確?;颊哌M(jìn)行手術(shù)的安全性[6]。
本次研究的結(jié)果證實(shí),對消毒供應(yīng)室手術(shù)器械的清潔工作實(shí)施一體化管理的效果較為理想。