陳 晶，木拉提·庫爾班，趙 璐，孫國(guó)輝

（新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院腫瘤科，新疆 烏魯木齊 830063）

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。有5%左右的此病患者會(huì)發(fā)生惡性病變，其中以分化型甲狀腺癌最為常見[1]。采用可靠的方法對(duì)患者甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性進(jìn)行準(zhǔn)確的鑒別診斷并對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的治療對(duì)改善其預(yù)后具有十分重要的意義[2]。有研究指出，甲狀腺球蛋白可作為診斷分化型甲狀腺癌的有效指標(biāo)[3]。為了探討血清甲狀腺球蛋白檢測(cè)在診斷分化型甲狀腺癌中的應(yīng)用價(jià)值，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年12月至2017年5月期間新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院收治的分化型甲狀腺癌患者中選取106例患者作為觀察組，選取同期該院收治的120例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者作為對(duì)照組，另選取同期在該院進(jìn)行體檢的120例健康體檢者作為健康對(duì)照組。觀察組患者中有女性62例，男性44例；其年齡為35～69歲，平均年齡為（46.2±5.9）歲；其中有乳頭狀甲狀腺癌患者94例，濾泡狀甲狀腺癌患者12例。對(duì)照組患者中有女性84例，男性36例，其年齡為29～64歲，平均年齡為（45.8±6.3）歲。健康對(duì)照組體檢者中有女性76例，男性44例；其年齡為31～67歲，平均年齡為（46.1±6.0）歲。三組研究對(duì)象的年齡、性別等一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)這三組人員均進(jìn)行血清甲狀腺球蛋白檢測(cè)。方法是：在清晨抽取受檢者的空腹靜脈血。對(duì)血樣進(jìn)行離心處理，并采集血清標(biāo)本。采用RocheElecsys 2010型全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀和甲狀腺球蛋白檢測(cè)試劑盒（由羅氏公司生產(chǎn)）對(duì)血清標(biāo)本中甲狀腺球蛋白的含量進(jìn)行測(cè)定。血清甲狀腺球蛋白的正常參考值范圍為1.4～78.0 ng/mL。血清甲狀腺球蛋白陽性的判定標(biāo)準(zhǔn)是：血清甲狀腺球蛋白的水平＞78.00 ng/mL。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者血清甲狀腺球蛋白的平均水平為（331.5±19.7）ng/mL，其血清甲狀腺球蛋白的陽性率為39.62%（42/106）。對(duì)照組患者血清甲狀腺球蛋白的平均水平為（53.3±16.5）ng/mL，其血清甲狀腺球蛋白的陽性率為4.17%（5/120）。健康對(duì)照組體檢者血清甲狀腺球蛋白的平均水平為（11.5±2.2）ng/mL，其血清甲狀腺球蛋白的陽性率為2.50%（3/120）。觀察組患者血清甲狀腺球蛋白的水平及陽性率均高于對(duì)照組患者和健康對(duì)照組體檢者，P＜0.05。對(duì)照組患者血清甲狀腺球蛋白的水平高于健康對(duì)照組體檢者，P＜0.05。對(duì)照組患者和健康對(duì)照組體檢者血清甲狀腺球蛋白的陽性率相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 三組人員血清甲狀腺球蛋白檢測(cè)結(jié)果的對(duì)比

3 討論

甲狀腺癌是一種惡性內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤，其中以分化型甲狀腺癌最為常見。分化型甲狀腺癌的發(fā)病率約占甲狀腺癌總發(fā)病率的90%以上[4]。甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者和分化型甲狀腺癌患者的臨床癥狀及體征較為相似。如何對(duì)二者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的鑒別診斷已成為臨床上的研究熱點(diǎn)。以往臨床上常采用影像學(xué)檢查對(duì)甲狀腺病變患者的病情進(jìn)行鑒別診斷，但效果一般。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，血清甲狀腺球蛋白可作為鑒別診斷分化型甲狀腺癌的有效指標(biāo)。甲狀腺球蛋白是一種功能性糖蛋白復(fù)合物，主要由甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞合成與分泌，具有促進(jìn)甲狀腺激素合成及儲(chǔ)存的作用[5]。正常情況下，人體內(nèi)血清甲狀腺球蛋白的水平較低。但在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎、高功能性甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等多種病變的作用下，甲狀腺球蛋白的合成與分泌會(huì)出現(xiàn)異常[6]。有研究指出，對(duì)分化型甲狀腺癌患者進(jìn)行清灶及清甲治療后，其血清甲狀腺球蛋白的水平會(huì)呈顯著下降的趨勢(shì)[7-8]。本次研究的結(jié)果顯示，分化型甲狀腺癌患者血清甲狀腺球蛋白的水平及陽性率均高于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者和健康體檢者。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者血清甲狀腺球蛋白的水平高于健康體檢者。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者和健康體檢者血清甲狀腺球蛋白的陽性率相比差異不大。上述研究結(jié)果與徐佩等[8]的研究結(jié)果基本相符。

綜上所述，血清甲狀腺球蛋白檢測(cè)在診斷分化型甲狀腺癌中的應(yīng)用價(jià)值較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。