鄧錦玲 莫美女 莫改章 朱淑玲 鄧煥章

[摘要] 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)降低新生兒肺炎發(fā)生的效果。方法 方便選取2015年4月—2016年4月80例新生兒，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組40例，對(duì)照組開(kāi)展新生兒科常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患兒肺炎發(fā)生率與家長(zhǎng)健康知識(shí)掌握率情況以及護(hù)理前后的免疫指標(biāo)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組新生兒的肺炎發(fā)生率為0.0%，明顯低于對(duì)照組的15.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.382，P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組家長(zhǎng)健康知識(shí)掌握率97.5%，明顯高于對(duì)照組的75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.847，P<0.05）。護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患兒的免疫指標(biāo)CD3+（66.89±3.89）、CD4+（39.08±3.05）、CD4/CD8（1.57±0.13）、CD8+（25.48±1.95）明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.023、5.947、6.346、5.816，P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)有利于降低新生兒肺炎發(fā)病率，改善機(jī)體免疫狀態(tài)，應(yīng)予以推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 新生兒肺炎；綜合護(hù)理干預(yù)；免疫功能；效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）05（a）-0173-03

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Reducing the Occurrence of Pneumonia of Newborns

DENG Jin-ling， MO Mei-nv， MO Gai-zhang， ZHU Shu-ling， DENG Huan-zhang

Department of Pediatrics， Dongguan Qiaotou Hospital， Dongguan， Guangdong Province， 523520 China

[Abstract] Objective To study the effect of comprehensive nursing intervention on reducing the occurrence of pneumonia of newborns. Methods 80 cases of newborns admitted and treated in our hospital from April 2015 to April 2016 were convenient selected and divided into two groups with 40 cases in each， the control group used the routine nursing， while the experimental group used the general nursing intervention， on the basis of the control group， and the incidence rate of pneumonia， mastery rate of familys health knowledge and immune indexes before and after nursing were compared between the two groups. Results The incidence rate of pneumonia in the experimental group was obviously lower than that in the control group（0.0% vs 15.0%）， and the difference was statistically significant （χ2=6.382， P<0.05）， and the mastery rate of familys health knowledge in the experimental group was obviously higher than that in the control group（97.5% vs 75.0%）， and the difference was statistically significant （χ2=5.847， P<0.05）， after nursing， the immune indexes such as CD3+（66.89±3.89），CD4+（39.08±3.05）， CD4/CD8（1.57±0.13），CD8+（25.48±1.95） in the experimental group were obviously better than those in the control group， and the differences were statistically significant（t=5.023， 5.947， 6.346， 5.816， P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing intervention is conductive to reducing the onset rate of pneumonia of newborns and improving the immune state of organs， and it should be promoted and applied.

[Key words] Pneumonia of newborns； Comprehensive nursing intervention； Immune function； Effect

在新生兒科臨床常見(jiàn)疾病中，新生兒肺炎是發(fā)病率較高的一種，也是死亡率較高的疾病之一，患兒多以發(fā)熱、呼吸困難和持續(xù)咳嗽為主要表現(xiàn)，部分患兒無(wú)發(fā)熱跡象但咳喘癥狀較為嚴(yán)重。新生兒肺炎多發(fā)于出生后1～2周，該病發(fā)病率較高，對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重不良影響，甚至可導(dǎo)致患兒死亡[1]。除常規(guī)的臨床治療和護(hù)理措施外，通過(guò)科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施能夠極大的提高患兒的康復(fù)效果和康復(fù)速度。且臨床護(hù)理干預(yù)與家長(zhǎng)合理照護(hù)對(duì)預(yù)防新生兒肺炎有積極的意義[2]。該文方便選取2015年4月—2016年4月該院收治的80例患兒為研究對(duì)象，主要探討分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)降低新生兒肺炎發(fā)生的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的80例新生兒為該次研究對(duì)象，且所選病例均通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，經(jīng)患兒家屬同意。隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組中，男性患兒22例，女性患兒18例；出生時(shí)間1～15 d，平均（4.1±1.3）d；體重2 120～4 128 g，平均（3 670±97）g。實(shí)驗(yàn)組中，男性患兒21例，女性患兒19例；出生時(shí)間1～14 d，平均（3.9±1.2）d；體重2 114～4 129 g，平均（3667±96）g。兩組病例的出生時(shí)間、性別、出生體重等基線資料分布均衡，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組開(kāi)展新生兒科常規(guī)護(hù)理干預(yù)，規(guī)范飲食攝入、對(duì)新生兒家長(zhǎng)開(kāi)展常規(guī)宣教活動(dòng)，告知發(fā)生肺炎的危險(xiǎn)因素等[3]。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)：全面評(píng)估新生兒發(fā)生肺炎的相關(guān)危險(xiǎn)因素，結(jié)合評(píng)估結(jié)果給出針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，著眼于臨床護(hù)理以及家長(zhǎng)護(hù)理兩個(gè)方面合理制定護(hù)理程序。首先是臨床護(hù)理方面：①護(hù)理人員應(yīng)確保新生兒周圍環(huán)境護(hù)理，保持適宜的溫濕度，各項(xiàng)衛(wèi)生指標(biāo)均應(yīng)符合新生兒科標(biāo)準(zhǔn)[4]；②充分干預(yù)新生兒飲食，及時(shí)補(bǔ)充水電解質(zhì)和維生素，食物以高熱量易消化為主，堅(jiān)持少食多餐原則，盡量合理喂養(yǎng)母乳；③護(hù)理人員應(yīng)給予新生兒適當(dāng)安撫，利用撫觸、哼唱等方法促使新生兒產(chǎn)生安全感以及愉悅情緒[5]。其次應(yīng)開(kāi)展全方位健康知識(shí)宣教活動(dòng)，向新生兒家長(zhǎng)普及哺乳、飲食、口腔、體位和皮膚方面的護(hù)理要點(diǎn)，重視家庭護(hù)理中可能導(dǎo)致新生兒肺炎的危險(xiǎn)因素，全方位實(shí)施干預(yù)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組新生兒肺炎發(fā)生率與家長(zhǎng)健康知識(shí)掌握率。采用尿微量白蛋白測(cè)定試劑盒（免疫比濁法）檢測(cè)護(hù)理前后兩組患兒的CD3+、CD4+、CD4/CD8、CD8+。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒肺炎發(fā)生率與家長(zhǎng)健康知識(shí)掌握率情況

實(shí)驗(yàn)組新生兒的肺炎發(fā)生率為0.0%，明顯低于對(duì)照組的15.0%（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組家長(zhǎng)健康知識(shí)掌握率97.5%，明顯高于對(duì)照組的75.0%（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒護(hù)理前后的免疫指標(biāo)比較

兩組患兒護(hù)理前的免疫指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患兒的免疫指標(biāo)CD3+（66.89±3.89）、CD4+（39.08±3.05）、CD4/CD8（1.57±0.13）、CD8+（25.48±1.95）明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

臨床研究[6]表明，新生兒肺炎發(fā)病因素不僅涉及產(chǎn)前因素，同時(shí)也與患兒家長(zhǎng)護(hù)理方式和新生兒自身機(jī)體免疫狀態(tài)存在重要關(guān)聯(lián)性。對(duì)于新生兒及其家長(zhǎng)而言，護(hù)理作為一項(xiàng)干預(yù)性模式的影響極為關(guān)鍵，且具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，但是考慮到護(hù)理模式不同，產(chǎn)生的影響也有所不同，部分護(hù)理模式的效果甚至存在較大差異，所以合理選擇護(hù)理模式對(duì)于降低新生兒肺炎發(fā)生率具有重要意義。

綜合護(hù)理模式要求對(duì)患者實(shí)施全面、綜合性護(hù)理干預(yù)，其融合了諸多現(xiàn)代護(hù)理理念，是社會(huì)人文進(jìn)步以及醫(yī)學(xué)護(hù)理模式轉(zhuǎn)變的具體體現(xiàn)[7]。在綜合護(hù)理模式中，護(hù)理人員要做到以患者為本，將專業(yè)知識(shí)技能融入日常護(hù)理工作，確保護(hù)理工作質(zhì)量得到全方位提升，以鞏固治療效果、穩(wěn)定病情并促進(jìn)患者康復(fù)，提高護(hù)理滿意度[8]。綜合護(hù)理模式并非局限于單純的疾病護(hù)理干預(yù)，同時(shí)也重視干預(yù)疾病相關(guān)的危險(xiǎn)因素，并針對(duì)可能對(duì)疾病狀況有所改善的相關(guān)因素實(shí)施干預(yù)，以多途徑、多角度的干預(yù)手段來(lái)保證護(hù)理效果[9-10]。新生兒由于自身肺部組織尚未完全發(fā)育，器官嬌嫩、粘膜功能不健全以及肺功能不成熟等特殊的生理?xiàng)l件，無(wú)法有效排除氣道分泌物，容易引起氣道受阻和通氣受限問(wèn)題，因此存在較高的感染可能性[11-12]，可通過(guò)胸部叩擊、霧化吸入、呼吸道清理等護(hù)理干預(yù)措施使患兒的呼吸道保持通暢。同時(shí)新生兒肺炎患兒自身大多無(wú)意識(shí)以及自理能力，病情進(jìn)展較快，突變性較強(qiáng)，單純依賴常規(guī)護(hù)理難以收到滿意的護(hù)理效果[13]。臨床應(yīng)考慮到患兒病情實(shí)際情況，采用綜合護(hù)理干預(yù)來(lái)降低和消除疾病危險(xiǎn)因素，提高新生兒家長(zhǎng)疾病知識(shí)掌握程度，確保家庭照護(hù)的有效性，以有效降低新生兒肺炎發(fā)生率。

該次研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)前兩組新生兒免疫指標(biāo)無(wú)顯著性差異，實(shí)驗(yàn)組患兒的免疫指標(biāo)CD3+（66.89±3.89）、CD4+（39.08±3.05）、CD4/CD8（1.57±0.13）、CD8+（25.48±1.95）明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組新生兒無(wú)肺炎發(fā)生病例，明顯優(yōu)于對(duì)照組15.0%的肺炎發(fā)生率（P<0.05），與覃丹燕等[14]報(bào)道相符，在其研究中，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后的免疫指標(biāo)CD3+（65.79±3.91）、CD4+（39.12±3.10）、CD4/CD8（1.64±0.12）、CD8+（24.98±2.01）優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，且無(wú)肺炎發(fā)生病例，表明綜合護(hù)理干預(yù)有利于強(qiáng)化新生兒機(jī)體免疫功能，能顯著降低新生兒肺炎發(fā)生率。此外，實(shí)驗(yàn)組家長(zhǎng)健康知識(shí)掌握率97.5%，明顯高于對(duì)照組的75.0%（P<0.05），說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)可提升家長(zhǎng)對(duì)于疾病知識(shí)的掌握程度。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)有利于降低新生兒肺炎發(fā)病率，改善機(jī)體免疫狀態(tài)，應(yīng)予以推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周旭.人性化護(hù)理模式在新生兒肺炎護(hù)理中的綜合效果研究[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，33（5）：911-912.

[2] 王怡.新生兒并發(fā)肺炎的相關(guān)因素分析及護(hù)理[J].貴州醫(yī)藥，2015，39（1）：89-91.

[3] 文錦香，韓春紅，陳秀媚，等.60例新生兒肺炎的臨床護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，26（4）：267-268.

[4] 何新華.小兒喘息性肺炎的護(hù)理分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013 （17）：48-49.

[5] 屠麗萍.個(gè)性化護(hù)理在小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（17）：2059-2060.

[6] 陳娟，蔡小丹.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)新生兒肺炎并發(fā)癥和預(yù)后的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（10）：145-147.

[7] 劉坤，劉曉丹，李琳，等.國(guó)內(nèi)新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎集束化護(hù)理的Meta分析[J].解放軍護(hù)理雜志，2016，33（6）：18-22.

[8] 吳偉兄.新生兒肺炎護(hù)理中人性化護(hù)理模式的綜合效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2016，16（70）：213.

[9] 馬喜華.綜合護(hù)理干預(yù)降低新生兒肺炎發(fā)生率的效果觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014（10）：2723-2725.

[10] 潘英彩，黃梅香.綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)新生兒肺炎的影響[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：全文版，2016（2）：69.

[11] 桑汶紅.綜合護(hù)理干預(yù)在新生兒肺炎中的護(hù)理效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（30）：98-99.

[12] 李洪江.觀察分析新生兒肺炎護(hù)理中人性化護(hù)理干預(yù)的綜合效果[J].特別健康，2017（22）：31-32.

[13] 武如葵.新生兒肺炎護(hù)理中人性化護(hù)理模式的綜合效果分析[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2014（4）：337.

[14] 覃丹燕.新生兒肺炎的護(hù)理方法[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（7）：176-177.

（收稿日期：2018-02-09）