陳鳳玲

[摘要] 目的 觀察應用口腔種植修復治療牙列缺失患者的療效。方法 在該院2016年11月—2017年11月治療的牙列缺失患者中隨機挑選92例作為研究對象，根據(jù)治療措施的不同將其平均分為兩組各46例，其中接受常規(guī)口腔修復治療的設為對照組，接受口腔種植修復治療的設為觀察組，比較兩種治療方案的療效差異。 結(jié)果 研究表明，觀察組患者咀嚼功能、語言功能、美觀程度、固定程度4方面評分依次為（93.55±4.42）分、（95.53±4.63）分、（93.64±3.25）分、（94.57±3.63）分，而對照組患者咀嚼功能、語言功能、美觀程度、固定程度4方面評分依次為（82.40±2.75）分、（81.41±3.55）分、（80.62±2.53）分、（80.37±3.62）分（P<0.05）；觀察組患者修復總有效率為42例（91.30%），對照組患者修復總有效率為33例（71.78%）（χ2=5.84，P<0.05）。 結(jié)論 牙列缺失患者接受口腔種植修復治療，不僅能夠提高治療效果，而且能夠減少后期各種不良事件的發(fā)生率，效果顯著，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 牙列缺失；口腔種植修復；療效

[中圖分類號] R783 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）05（a）-0076-03

Study on Effect of Oral Implantology Repair in Treatment of Deletion of Dentition

CHEN Feng-ling

Department of Stomatology， Central Hospital of Zibo Mining Group Co.， Ltd， Zibo， Shandong Province， 255120 China

[Abstract] Objective To observe the curative effect of oral implantology repair in treatment of deletion of dentition. Methods 92 cases of patients with deletion of dentition treated in our hospital from November 2016 to November 2017 were selected and divided into two groups with 46 cases according to the different measures， the control group used the routine oral repair， while the observation group used the oral implantology repair， and the difference in the curative effect between the two treatment plans was compared. Results The research showed that the chewing function， language function， beauty degree and fixation degree in the observation group and in the control group were respectively（93.55±4.42）points， （95.53±4.63） points，（93.64±3.25）points，（94.57±3.63）points and （82.40±2.75）points， （81.41±3.55）points， （80.62±2.53）points，（80.37±3.62） points（P<0.05）， and the total repair effective rate in the observation group and in the control group was respectively 42 cases（91.30%） and 33 cases（71.78%） （χ2=5.84， P<0.05）. Conclusion The oral implantology repair in treatment of deletion of dentition can improve the treatment effect， which can reduce the incidence rate of various adverse events and the effect is obvious， and it is worth clinical promotion.

[Key words] Deletion of dentition； Oral implantology repair； Curative effect

牙列缺失在臨床極為常見，其發(fā)生和齲齒、牙周炎等密切相關(guān)，研究表明，牙列缺失不僅對患者牙齒咀嚼、發(fā)音等功能造成不同程度的影響，同時還會降低患者牙齒美觀度[1]。牙列缺失的治療措施很多，以往的修復方式對牙列缺失數(shù)據(jù)較少且牙床健康的患者較為適用，牙列缺失數(shù)目多、牙周健康度低的患者則需要尋找其他治療措施[2]。近年來口腔種植修復治療在臨床應用越來越多，其通過將和人體具有較高相容性的材料作為牙根并植入到受損的牙床中，以此形成堅固的基樁和骨緊密結(jié)合，已在牙列缺失治療中取得顯著效果[3-4]。為了提高牙列缺失患者的治療效果，該院對2016年11月—2017年11月治療的92例牙列缺失患者分別采取常規(guī)口腔修復和口腔種植修復兩種方案治療，取得了一定的研究成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院治療的牙列缺失患者中隨機選取92例作為研究對象，根據(jù)治療措施的不同將其平均分為兩組各46例，其中接受常規(guī)口腔修復治療的設為對照組，接受口腔種植修復治療的設為觀察組。入組患者均有明確的影像資料且牙缺失顆數(shù)在2～5顆。入組患者含男52例和女40例；患者年齡20～66歲，平均（36.1±6.4）歲；牙齒缺失原因：牙周病變、牙體缺損以及外傷依次為42例、34例和16例。該次研究取得該院倫理委員會討論通過且患者及家屬表示知情并簽治療同意書。兩組患者資料相近，比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)口腔修復治療，具體為[5-6]：常規(guī)對口腔和口周皮膚進行消毒并鋪洞巾，應用2%的利多卡因進行局部麻醉。麻醉效果滿意后清理殘牙位置，將患牙拔掉，待創(chuàng)面完全愈合后給予備牙，同時為患者佩戴適宜的模型患牙。而觀察組患者接受接受口腔種植修復治療，具體為[7-9]：常規(guī)在患者口腔以及口周皮膚消毒后鋪無菌洞巾，應用2%的利多卡因?qū)嵤┚植柯樽恚樽頋M意后從牙槽嵴做切口，翻瓣并將牙槽骨充分顯現(xiàn)。借助定位定向?qū)О灞M快對孔道進行定位，然后使用一級裂鉆擴張孔道至適宜的治療深度并相應擴大上半部分。分別應用二級裂鉆和肩抬鉆對全孔道和種植窩的上口進行擴展和擴張，制定種植窩，局部做好降溫處置。攻絲D2、D1類骨質(zhì)并于頸部成型后將植體置入，封閉螺絲或者將其放置在愈合的基臺上，然后將軟組織進行縫合。手術(shù)結(jié)束后常規(guī)給予抗感染治療3 d，同時叮囑患者每天應用漱口液進行漱口，于1周后拆線。種植修復義齒多于植入植體后的4個月左右實施，但在實施前必須先確保種植體穩(wěn)固，同時通過影像學手段了解種植體周邊是否伴有透射區(qū)，了解患者是否存在疼痛感，一切均正常的患者方可接受種植修復。修復種植體必須從種植體植入方向、規(guī)格以及合齦距離實際情況等多方面考慮為患者選擇最佳的修復方式，方能確保最終種植修復效果。

1.3 觀察指標

顯效是指經(jīng)過治療牙齒缺失完全修復，牙齒咀嚼功能無異常，外觀和一般牙齒無區(qū)分；有效是指經(jīng)過治療牙齒缺失部分得到修復，外觀和一般牙齒差異不顯著；無效是指治療后牙齒缺失狀況無改變，牙齒咀嚼時明顯不適且牙齒和一般牙齒差異顯著[10]。從治療后牙齒咀嚼功能、語言功能、美觀程度、固定程度4個方面進行評分，每一項滿分為100分，數(shù)值越高則代表治療效果越好[11]。

1.4 統(tǒng)計方法

選擇SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對結(jié)果進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差表示，組間差異用t檢驗比較，計數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組患者治療總有效率比較

研究結(jié)果顯示，觀察組患者修復后顯效、有效和無效依次為18例、24例和4例，修復總有效率為42例（91.30%），對照組患者修復后顯效、有效和無效依次為12例、21例和13例，修復總有效率為33例（71.78%），觀察組修復后總有效率更占優(yōu)勢，且兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.84，P<0.05）。

2.2 觀察組和對照組患者修復后各評分指標比較

研究結(jié)果顯示，觀察組和對照組患者修復前咀嚼功能、語言功能、美觀程度、固定程度4方面評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；修復后和對照組相比觀察組患者咀嚼功能、語言功能、美觀程度、固定程度4方面評分明顯占優(yōu)勢（P<0.05），見表1。

3 討論

牙列損失在臨床十分常見，頜骨病變、外傷、齲齒、牙周炎等都會導致不同程度的牙齒松動和脫落，此時患者如果不能及時給予合理有效的治療，牙齒咀嚼功能最先受到影響，伴隨患者病情加重以及牙頜骨畸形發(fā)育和牙槽骨快速吸收，患者牙齒美觀度將明顯降低，對患者的生活和工作造成嚴重影響[12]。以往臨床多通過傳統(tǒng)固定義齒修復或者活動義齒修復等措施進行治療，雖然能夠取得一定的治療效果，但在修復治療中有一半以上的患者需要將自身正常牙齒部分磨除，且在應用中異物感明顯，給患者帶來諸多不便[13]。近年來口腔種植修復治療在牙列缺失治療中應用越來越多，由于種植牙的結(jié)果和正常牙的結(jié)構(gòu)相似度較高，而且修復中不需要打磨患者自身的牙齒，余留的正常牙不會受到損傷，因此修復完成后咀嚼功能更好，美觀度和舒適度更高，結(jié)構(gòu)也更穩(wěn)定，已成為目前臨床公認的科學有效的修復方法。該次研究表明，觀察組患者咀嚼功能、語言功能、美觀程度、固定程度4個方面評分以及修復總有效率明顯占優(yōu)勢，這和王妍[13]的研究結(jié)果相一致，也同時證明口腔種植修復治療具有臨床應用價值。國內(nèi)外大量研究指出，和傳統(tǒng)義齒修復治療相比牙列缺失患者接受口腔種植修復治療，臨床療效更高，患者對修復滿意度也更理想。有學者在其研究中指出[14]，應用口腔種植修復治療牙列缺失，術(shù)后患者，牙齒疼痛、牙齦出血、修復體脫落等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)修復措施，這說明口腔種植修復治療牙列缺失安全性更高。

綜上所述，牙列缺失患者接受口腔種植修復治療，既能夠恢復牙列的完整，又能夠提升患者牙齒咀嚼功能，改善患者生活質(zhì)量，效果顯著，可以在臨床推廣和應用。

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（收稿日期：2018-02-03）