曹世敏

[摘要] 目的 探析艾滋病患者機會性感染的臨床特點及相關分析。 方法 方便選取該院2012年1月—2017年12月期間收治的308例艾滋病合并機會性感染患者進行回顧性分析，總結患者感染種類、部位以及CD4+ T淋巴細胞計數(shù)與機會性感染的關系。 結果 308例患者中，細菌性肺炎感染170例（55.19%），其次為口腔念珠菌病感染124例（40.25%），其他感染種類有肺孢子菌肺炎、慢性腸炎、肺外結核病、隱球菌腦炎、皰疹病毒感染、敗血癥、感染性腹瀉、弓形蟲腦病等。主要感染部位有呼吸道188例（61.04%），口腔128例（41.56%），其他還有消化道、皮膚、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、生殖道、血流感染。CD4+ T淋巴細胞計數(shù)<200個/μL的感染發(fā)生率為87.34%（269/308），≥200個/μL的感染發(fā)生率為12.66%（39/308），二者比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 艾滋病合并機會性感染的情況十分復雜、多樣，且隨著CD4+ T淋巴細胞計數(shù)的不斷升高，機會性感染率不斷降低。

[關鍵詞] 艾滋?。粰C會性感染；臨床特點；CD4+ T淋巴細胞計數(shù)

[中圖分類號] R512 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）05（a）-0052-03

Clinical Features and Related Analysis of Opportunistic Infection of AIDS Patients

CAO Shi-min

Department of Infection， Urumqi Friendship Hospital， Urumqi， Xinjiang， 830049 China

[Abstract] Objective To study the clinical features and related analysis of opportunistic infection of AIDS patients. Methods 308 cases of patients with AIDS combined with opportunistic infection in our hospital from January 2012 to December 2017 were convenient selected， and the correlation between the infectious type， site and CD4+ T lymphocyte count and opportunistic infection was summarized. Results Of 308 cases of patients， there were 170 cases with bacterial pneumonia infection（55.19%） ， 124 cases with oral candidiasis infection（40.25%） ， and the other infectious types included pneumocystis pneumonia， chronic enteritis， extrapulmonary tuberculosis， cryptococcal encephalitis， herpes virus infection， septicemia， infectious diarrhea， toxoplasma encephalopathy， and the main infectious sites included respiration tract 188 cases（61.04%）， oral cavity 128 cases（41.56%）， and the others included the digestive tract， skin， central nervous system， genital tract and bloodstream infection， and the incidence rate of infection of cases whose CD4+ T lymphocyte count < 200/μL was 87.34%（269/308）， and the incidence rate of infection of cases whose CD4+ T lymphocyte count ≥200/μL was 12.66%（39/308）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The AIDS combined with opportunistic infection is complex and multiple， with the continuous increase of CD4+ T lymphocyte count， the opportunistic infection rate constantly decreases.

[Key words] AIDS； Opportunistic infection； Clinical feature； CD4+ T lymphocyte count

艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染致使T淋巴細胞免疫功能受損的一種疾病，免疫功能受損為主要特點，嚴重威脅了患者的生命安全[1]。當人體免疫功能喪失后，致使條件致病菌乘虛而入，進而引發(fā)各種疾病。在臨床中，引發(fā)機會性感染的病原體種類十分多，臨床表現(xiàn)十分復雜，致使患者生命安全受到威脅[2]。所以，艾滋病患者合并機會性感染這一問題亟待解決。該文現(xiàn)對該院2012年1月—2017年12月期間收治的308例艾滋病合并機會性感染患者進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取來該院接受治療的308例艾滋病合并機會性感染患者進行回顧性分析。所有患者均符合《艾滋病診療指南》：①發(fā)熱時間持續(xù)超過1個月；②慢性腹瀉4～5次/d，時間持續(xù)超過1個月；③中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；④確定合并卡氏肺孢子蟲肺炎、口腔霉菌感染；⑤青年期出現(xiàn)癡呆；⑥腫瘤；⑦不明原因出現(xiàn)帶狀皰疹。308例患者中，女性患者150例，男性患者158例；年齡范圍在25～58歲之間，平均為（37.59±6.49）歲；感染途徑：靜脈吸毒感染110例（35.71%），性傳播感染90例（29.22%），輸血感染80例（25.97%），途徑不明28例（9.09%）。

1.2 方法

①病原學檢查：選擇肺泡灌洗液、毛刷液、痰涂片，找出耶式肺泡子菌，進行六胺銀染色，之后鏡檢，檢查顯示有包囊。②皰疹病毒檢查：對血清中皰疹病毒抗體進行檢測。③痰涂片及分枝桿菌培養(yǎng)：詳細觀察結核桿菌及非結核分枝桿菌復合物，尋找分枝桿菌，之后結合病理診斷，對肺外結核進行確診。④弓形蟲抗體檢查：對血清中弓形蟲抗體進行檢查。⑤其他有關細菌、真菌檢查：借助全自動細菌鑒定儀進行檢查。⑥采集患者抗凝全血進行檢測，測定CD4+ T淋巴細胞計數(shù)。

1.3 觀察指標

總結患者感染種類、部位以及CD4+ T淋巴細胞計數(shù)與機會性感染的關系。

1.4 統(tǒng)計方法

借助SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理患者臨床數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用百分率（%）表示，并給予χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 308例艾滋病患者合并機會性感染的種類

308例患者中，細菌性肺炎感染170例（55.19%），其次為口腔念珠菌病感染124例（40.25%），其他還有肺孢子菌肺炎、慢性腸炎、肺外結核病、皰疹病毒感染、敗血癥、隱球菌腦炎、感染性腹瀉、弓形蟲腦病等，詳細數(shù)據(jù)見表1所示。

2.2 308例艾滋病患者合并機會性感染的部位

主要感染部位有呼吸道188例（61.04%），口腔128例（41.56%），其他還有消化道30例（9.74%）、皮膚20例（6.49%）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)16例（5.19%）、生殖道10例（3.25%）、血流感染8例（2.60%）。

2.3 CD4+ T淋巴細胞計數(shù)與艾滋病機會性感染的關系

CD4+ T淋巴細胞計數(shù)<200個/μL的感染發(fā)生率為87.34%（269/308），≥200個/μL的感染發(fā)生率為12.66%（39/308），二者比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=343.506 5，P=0.000 0<0.05）。

3 討論

艾滋病會導致患者免疫功能受到損害，一旦患上艾滋病，就易出現(xiàn)各種感染，甚至死亡[3-4]。同時，艾滋病合并機會性感染的情況越來越多，且患者病死率越來越高。產(chǎn)生此種情況的原因為：在高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療中，可有效提高覆蓋率，雖然能夠延長患者生存年限，但機會性感染死亡率依然比較高[5]。

艾滋病合并機會性感染時，經(jīng)常伴有發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、記憶力降低、消瘦、乏力等癥狀，導致患者病情加重，影響了抗逆轉(zhuǎn)錄病毒的治療效果，提高了患者病死率[6-7]。所以，在艾滋病患者綜合性治療中，一定要加強對合并機會性感染特點進行研究，進而早發(fā)現(xiàn)、早治療。

對于艾滋病患者來說，因為免疫功能下降，致使可同時出現(xiàn)各種細菌、真菌、病毒感染，且經(jīng)常累及口腔淋巴結、呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、皮膚等[8-9]。該文研究結果表明，308例患者中，細菌性肺炎感染率為55.19%，其次為口腔念珠菌病感染率為40.25%，其他還有肺孢子菌肺炎、慢性腸炎、肺外結核病、皰疹病毒感染、敗血癥、隱球菌腦炎、感染性腹瀉、弓形蟲腦病等；主要感染部位有呼吸道188例（61.04%），口腔128例（41.56%），其他還有消化道、皮膚、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、生殖道、血流感染，其中很多患者都同時合并幾種機會性感染，致使臨床診斷與治療難度增大。為此，在臨床中，一定要對診斷不明確的患者進行篩查與診斷，從而避免盲目治療，以此提高臨床效果。

針對艾滋病患者而言，給予高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，可有效預防機會性感染的發(fā)生，減輕病情，延長生命年限[10-11]。該文研究報道顯示，CD4+ T淋巴細胞計數(shù)<200個/μL的感染發(fā)生率為87.34%（269/308），≥200個/μL的感染發(fā)生率為12.66%（39/308），二者比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可以看出，隨著隨著CD4+ T淋巴細胞計數(shù)的不斷升高，機會性感染率不斷降低，可作為臨床診斷的重要指標，與相關文獻報[12]道基本相符。所以，應定期對艾滋病患者進行CD4+T淋巴細胞計數(shù)檢測，從而根據(jù)患者的實際情況，有效預防機會性感染的發(fā)生，最大限度的確?；颊呱踩?。

綜上所述，艾滋病合并機會性感染的情況十分復雜、多樣，且隨著CD4+ T淋巴細胞計數(shù)的不斷升高，機會性感染率不斷降低。同時，在臨床中，一定要加強對機會性感染的早期診斷與防控，以此提高治療與預后效果。

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（收稿日期：2018-02-07）