楊萍　李習(xí)榮　加子芹

【摘要】 目的：分析手術(shù)室護(hù)理運(yùn)用全程無縫隙護(hù)理的效果和對患者預(yù)后的影響。方法：選取2016年3月-2017年3月于筆者所在醫(yī)院接受手術(shù)治療的120例患者進(jìn)行研究，按照手術(shù)治療順序分為A、B兩組，每組60例。A組患者實(shí)施常規(guī)手術(shù)室的護(hù)理方式，B組患者實(shí)施全程無縫隙的護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理滿意度和抑郁焦慮評分。結(jié)果：B組患者的護(hù)理總滿意度優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；B組抑郁評分和焦慮評分均優(yōu)于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理中運(yùn)用全程無縫隙護(hù)理，可取得良好的滿意度，同時(shí)降低患者的抑郁、焦慮評分，值得運(yùn)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 全程無縫隙護(hù)理； 手術(shù)室護(hù)理； 應(yīng)用效果； 患者預(yù)后； 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.11.040 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）11-0083-02

手術(shù)室作為醫(yī)院治療工作的重要組成部分，會接收一些緊急情況下需要治療的患者，或者是患者較為嚴(yán)重的情況需要通過手術(shù)治療[1]。因此，在手術(shù)室中實(shí)施良好的護(hù)理工作十分重要。在手術(shù)室中若缺乏良好的護(hù)理方式干預(yù)，一方面可以影響患者手術(shù)治療的效果，而另一方面則會給患者帶來其他的不良影響。這就要求手術(shù)室需要保持無菌、清潔、無污染[2]。并且在患者進(jìn)入手術(shù)室之前需要提前做好消毒工作，防止患者受到其他感染，通過實(shí)施良好的護(hù)理干預(yù)，能夠有效提升手術(shù)的安全性。本研究中選取筆者所在醫(yī)院2016年3月-2017年3月接受手術(shù)治療的120例患者為研究對象，分析手術(shù)室護(hù)理運(yùn)用全程無縫隙護(hù)理的效果和患者的預(yù)后影響。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月-2017年3月于筆者所在醫(yī)院接受手術(shù)治療的120例患者進(jìn)行研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者的疾病情況均滿足手術(shù)治療的要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）抵抗手術(shù)治療；（2）存在精神方面的疾病等。所有患者均對研究知情同意，本研究經(jīng)上級醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。按照手術(shù)治療順序?qū)⑵浞殖葾組、B組，每組60例。A組中，男32例，女28例；年齡18～69歲，平均（36.3±2.6）歲。B組中，男31例，女29例；年齡20～68歲，平均（37.1±2.2）歲。兩組患者的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

A組患者實(shí)施常規(guī)手術(shù)室的護(hù)理方式，主要內(nèi)容有：監(jiān)測患者的病情、做好用藥指導(dǎo)并開展健康宣教工作等。B組患者則在此基礎(chǔ)上實(shí)施全程無縫隙的護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 組建護(hù)理隊(duì)伍 在病區(qū)中根據(jù)手術(shù)室的情況組建良好的護(hù)理隊(duì)伍，安排經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員擔(dān)任管理者，能夠?qū)κ中g(shù)室的整體情況進(jìn)行監(jiān)管，然后對護(hù)理科室中的護(hù)士進(jìn)行分組安排工作，其中護(hù)士長作為工作小組的組長，而其他的護(hù)理人員則相互配合開展工作。除此之外，各級護(hù)理人員還需要結(jié)合具體工作情況提出良好的護(hù)理措施，并能夠進(jìn)一步完善護(hù)理流程[3]。有效提升護(hù)理人員在手術(shù)室中的護(hù)理能力，遇到緊急手術(shù)情況時(shí)應(yīng)盡快開展工作。

1.2.2 做好手術(shù)前的護(hù)理工作 這就要求護(hù)理人員能夠熟練掌握手術(shù)中所用的操作儀器及器械，同時(shí)還需進(jìn)一步明確具體的流程及相關(guān)的注意事項(xiàng)，因此，在手術(shù)之前，護(hù)理人員需要對所有器械實(shí)施嚴(yán)格的檢查及消毒，并且備好手術(shù)中所需要的血漿和相關(guān)急救的藥物[4]。此外，護(hù)理人員還需要加強(qiáng)對手術(shù)室人員的把控，其中對患者的情況則需要巡回檢查，從而更好地掌握患者生命體征，同時(shí)給患者一定的心理安慰及鼓勵(lì)，使得患者能夠配合手術(shù)。

1.2.3 完善術(shù)中護(hù)理 患者進(jìn)入手術(shù)室后，在實(shí)際的護(hù)理操作中需要結(jié)合患者的情況調(diào)整合適的姿勢，同時(shí)及時(shí)控制好手術(shù)中濕度及溫度。一般情況下，手術(shù)室中的溫度控制在25 ℃左右，而濕度為50%左右，患者在輸液時(shí)則需要保持在36.5 ℃左右。除此之外，護(hù)理人員還需要實(shí)時(shí)觀察患者的脈搏、血壓及心率，并維持患者吸氧的濃度，平衡患者的吸氧量和心肌供氧量[5]。在手術(shù)中，護(hù)理人員還需要給予患者關(guān)注及鼓勵(lì)，通過分散患者注意力等方式使患者感到放松，從而保證手術(shù)可以順利進(jìn)行。

1.2.4 做好手術(shù)后的護(hù)理工作 患者接受手術(shù)后需要一段時(shí)間的靜臥休息。此時(shí)護(hù)理人員要加強(qiáng)對患者傷口情況的觀察，注意患者是否發(fā)生傷口滲血，并能夠及時(shí)掌握患者術(shù)后發(fā)生疼痛的情況，并結(jié)合患者情況而給予一定的緩解措施，從而有效減輕患者的疼痛感[6]。此外，護(hù)理人員還需要做好出院指導(dǎo)，例如做好傷口護(hù)理，以防止傷口發(fā)生感染。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意采用調(diào)查問卷（百分制）進(jìn)行收集，其中80分以上為非常滿意，60～79分為滿意，60分以下為不滿意，護(hù)理總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%；而患者抑郁焦慮情況則結(jié)合參照抑郁自評量表（SDS）和焦慮評分量表（SAS）進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)越低表示患者病情越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

B組患者的護(hù)理總滿意度為98.33%，優(yōu)于A組的68.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者抑郁焦慮情況比較

A組患者抑郁評分為（28.21±2.80）分，焦慮評分為（28.51±2.30）分；B組分別為（24.21±2.20）、（23.57±2.70）分，B組患者的抑郁焦慮情況均優(yōu)于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

手術(shù)室接收的患者病情均較緊急、嚴(yán)重，或者患者需要通過手術(shù)治療[7]。因此，當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室就需要實(shí)施良好的護(hù)理，例如要求手術(shù)室保持無菌、清潔、無污染[8]。并且在患者進(jìn)入手術(shù)室之前需要提前做好消毒工作，防止患者受到其他感染的情況出現(xiàn)，通過實(shí)施良好的護(hù)理干預(yù)，有效提升手術(shù)的安全性。其中全程無縫隙護(hù)理方式從患者開始入院就開展護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、病情觀察、健康教育及出院宣教，使得患者能夠舒心接受手術(shù)治療，同時(shí)家屬對醫(yī)院的全程服務(wù)也較滿意[9]。除此之外，護(hù)理人員在開展護(hù)理工作過程中，還需要高度重視各個(gè)細(xì)節(jié)及實(shí)施個(gè)性化的服務(wù)，加強(qiáng)對手術(shù)室的環(huán)境的監(jiān)督及管理，如控制好手術(shù)室內(nèi)的溫度及濕度，保持手術(shù)區(qū)域處于安靜、整潔及衛(wèi)生的狀態(tài)[10]。針對具有高風(fēng)險(xiǎn)的患者則需要提供有效、安全的防護(hù)方案，這可以充分保障患者的安全性，并且在手術(shù)室治療方面也可以順利進(jìn)行[11]。在今后的護(hù)理工作中，全程無縫隙護(hù)理還需要結(jié)合實(shí)際情況而加強(qiáng)針對不同科室患者指導(dǎo)，從而使得全程無縫隙護(hù)理方式可以不斷創(chuàng)新，有效提升患者的護(hù)理滿意度[12-13]。如在高風(fēng)險(xiǎn)的患者護(hù)理工作中，可以設(shè)置相關(guān)的警示標(biāo)識，或則在其床頭懸掛溫馨提示，這對防止患者出現(xiàn)跌倒、藥物外滲、走失及墜床等情況都有積極作用[14]。護(hù)理人員不斷完善細(xì)節(jié)護(hù)理，促使患者在醫(yī)院接受良好的治療。在手術(shù)室實(shí)施的過程中，全程無縫隙護(hù)理的干預(yù)還可以幫助患者有效減輕治療過程中的痛苦程度，例如護(hù)理人員給予鼓勵(lì)、分散患者的注意力等方式，有效降低患者對手術(shù)的恐懼感，同時(shí)此方式也能夠幫助患者減輕焦慮及緊張的情緒，這對提升手術(shù)治療的效果具有積極意義[15-17]。

在此次研究中，選取筆者所在醫(yī)院2016年3月-2017年3月接受手術(shù)治療的120例患者進(jìn)行研究，A組患者實(shí)施常規(guī)手術(shù)室的護(hù)理方式，B組患者實(shí)施全程無縫隙的護(hù)理，B組患者的護(hù)理總滿意度98.33%，顯著優(yōu)于A組的68.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組患者抑郁評分（28.21±2.80）分，焦慮評分（28.51±2.30）分；B組分別為（24.21±2.20）、（23.57±2.70）分，B組患者抑郁、焦慮評分優(yōu)于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理運(yùn)用全程無縫隙護(hù)理，可取得良好的滿意度，同時(shí)降低患者的抑郁評分、焦慮評分，值得運(yùn)用和推廣。

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（收稿日期：2017-11-07）