李文斌，謝瓊花

(南雄市人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡，廣東 南雄 512400)

近年來，消化道癌的發(fā)病率不斷升高，在臨床上有較高的病死率。消化道早癌與消化道癌的發(fā)生具有密切的關(guān)系，因而早期診斷出消化道早癌，可盡早開展有針對性的治療，對提高消化道早癌患者的生存率，改善患者預(yù)后水平有十分重要的意[1-2]。近年來，新式消化道內(nèi)鏡技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床，常見的消化道內(nèi)鏡技術(shù)主要包括放大鏡內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡等。本研究為了進(jìn)一步研究在消化道早癌診斷治療中，應(yīng)用消化內(nèi)鏡的臨床價值，特選取2016年9月至2017年11月在我院進(jìn)行診斷治療的120例疑似消化道早癌患者為研究對象，收集、分析相關(guān)資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年9月至2017年11月進(jìn)行診斷治療的疑似消化道早癌患者120例為研究對象，經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)后，本組研究開始實施，研究目的、過程均被患者、家屬了解，簽署了知情同意書，并根據(jù)數(shù)字列表法隨機(jī)分為觀察組(60例)與對照組(60例)。觀察組中，男32例，女28例，年齡35～77歲，平均年齡(51.11±10.03)歲，疾病類型：早期大腸癌14例、早期胃癌28例、早期食管癌18例；對照組中，男33例，女27例，年齡35～76歲，平均年齡(50.92±13.20)歲，疾病類型：早期大腸癌14例、早期胃癌27例、早期食管癌19例。兩組患者的疾病類型、年齡等一般資料差異均沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組患者給予傳統(tǒng)診療技術(shù)進(jìn)行診療，具體如下：選擇白光內(nèi)鏡對患者消化道進(jìn)行檢查，觀察到疑似病變組織時，常規(guī)取活組織塊送病理，并行病理活檢來確診是否為消化道早癌。消化道早癌確診后，患者行傳統(tǒng)的外科腹腔鏡切除手術(shù)，大部分切除或全部切除腫癌。觀察組患者給予消化內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行診療，具體如下：應(yīng)用消化內(nèi)鏡技術(shù)(窄帶成像放大內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡等)對患者消化道進(jìn)行檢查，觀察消化道胃小凹分型、毛細(xì)血管形態(tài)等情況，發(fā)現(xiàn)疑似病變組織時，取出并進(jìn)行病理活檢。

1.3 觀察指標(biāo)[3]觀察并比較兩組的診斷影像質(zhì)量評分、手術(shù)時間和術(shù)中出血量。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組診斷影像質(zhì)量評分 觀察組的胃小凹分型影像評分、毛細(xì)血管形態(tài)影像評分、毛細(xì)血管影像評分與對照組的胃小凹分型影像評分、毛細(xì)血管形態(tài)影像評分、毛細(xì)血管影像評分相比明顯升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組診斷影像質(zhì)量評分比較分)

2.2 對比兩組治療相關(guān)觀察指標(biāo) 觀察組的術(shù)中出血量、手術(shù)時間顯著與對照組的術(shù)中出血量、手術(shù)時間顯相比明顯降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療相關(guān)觀察指標(biāo)比較

3 討 論

消化道早癌主要包括早期大腸癌、早期胃癌、早期食管癌等，其發(fā)生與自身遺傳因素、飲食習(xí)慣改變等有一定的關(guān)系[4]。消化道早癌患者常表現(xiàn)為反酸、腹脹及胃脹等，此時其浸潤深度并沒有超過黏膜層，或僅局限于黏膜層，若未能夠及時發(fā)現(xiàn)并采取治療，隨著病情不斷加重，極易發(fā)展為消化道癌[5]。消化道癌是較為常見的惡性腫瘤，預(yù)后較差，在臨床上有較高的病死率，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[6]。因此，對于消化道早癌患者來說，選擇合適的診斷方式、治療方法均十分重要[7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的胃小凹分型影像評分、形態(tài)影像評分、毛細(xì)血管影像評分顯著高于對照組，觀察組的術(shù)中出血量、手術(shù)時間顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。在消化道早癌形成中，血管新生是其重要特征之一。窄帶成像放大內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡對患者消化道黏膜表面的微細(xì)腺管、毛細(xì)血管形態(tài)等細(xì)微病變的實際情況均能夠較為準(zhǔn)確的反映，可對血管新生等現(xiàn)象有更加直觀、清晰地顯示，并且對活檢能夠較為精確地引導(dǎo)，進(jìn)而做出正確、及時的判斷[8-9]；在消化內(nèi)鏡技術(shù)引導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)，可更加清晰，暴露病變范圍，更加有利于病變組織的清除，進(jìn)而有利于患者在術(shù)后迅速恢復(fù)[10-12]。

綜上所述，窄帶成像放大內(nèi)鏡及放大內(nèi)鏡等消化道內(nèi)鏡技術(shù)在消化道早癌診斷治療中有一定的應(yīng)用價值，可提供精確的診斷，并顯著提高臨床治療效果，改善患者預(yù)后水平。