文/米衛(wèi)東

麻醉藥物會不會影響人的智力？這是所有要進行麻醉的手術(shù)病人的疑問，特別是患兒家長所更加關(guān)注的。

其實，局部麻醉對大腦沒有影響，無論是小兒，還是成人。至于全身麻醉，目前認為對3歲以上的兒童及成人的智力都沒有長期不良的影響。至于包括胎兒在內(nèi)的3歲以下嬰幼兒，由于神經(jīng)系統(tǒng)處于發(fā)育期，全身麻醉藥物對寶寶們會不會有影響，是目前研究的熱點，但還沒有得出最終結(jié)果。有些動物實驗觀察到全麻藥物對幼齡神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育產(chǎn)生某些輕微的影響，而在人體尚未得以證實。不過，大量的臨床實踐表明，即使在3歲以下的嬰幼兒，全身麻醉也不會引起智力發(fā)育障礙這么嚴重的不良影響。

由于麻醉藥物對幼兒神經(jīng)發(fā)育影響尚無定論，3歲以下小兒決定是否手術(shù)前，應(yīng)該考慮手術(shù)必要性與其他影響 (包括麻醉藥物的可能影響)之間的利弊平衡。如果延遲手術(shù)對疾病轉(zhuǎn)歸影響不大，可以將手術(shù)時間延至3歲以后。所謂“一麻傻三年”的說法實際上是不存在的，由于患者機體基礎(chǔ)條件較差，如高齡，心肺情況不好等，或者手術(shù)創(chuàng)傷太大，超過機體的承受能力，都有可能導(dǎo)致不良預(yù)后的出現(xiàn)。

在手術(shù)過程中的各種操作無時無刻不在刺激病人的機體，使機體產(chǎn)生強烈的抵抗性反應(yīng)，這叫全身嚴重反應(yīng)或應(yīng)激反應(yīng)，這種應(yīng)激反應(yīng)會影響到包括大腦在內(nèi)的機體的各個器官。故而手術(shù)的嚴重創(chuàng)傷以及由于手術(shù)造成的應(yīng)激反應(yīng)都會影響到大腦功能，從而造成術(shù)后認知功能的減退。