雍黎 李春梅

網(wǎng)曝鄭州的祝先生到青海旅游，當大巴車到達湟源縣休息時，幾個身穿白大褂的人便上車以每瓶150元的價格叫賣“高氧水”，并聲稱可以預防高原反應。不少游客為了以防萬一而選擇購買，但有游客搜索后發(fā)現(xiàn)同樣品牌的“高氧水”網(wǎng)上售價僅為25元一瓶。

“高氧水”是否可以預防高原反應？什么是高原反應？什么藥物可緩解和治療高原反應？對此，陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院呼吸內科胡明冬教授進行了解讀。

“高氧水”預防高原反應無科學依據(jù)

目前市場上銷售的所謂“高氧水”，是通過加強壓力將更多的氧氣壓進水里，一般每升水中的含氧量高于35毫克。但是健康成年人每次的呼吸量約為500毫升空氣，在一個標準大氣壓下約合140毫克氧氣，比“高氧水”中的氧氣含量高多了。

更何況，“高氧水”是通過強大的壓力把氧氣壓進水里，一旦在常規(guī)環(huán)境中打開，在正常的大氣壓下，額外溶解進水里的氧氣就會釋放出來，原理就跟打開可樂罐時冒氣泡一樣。即便把“氧氣”喝進胃，不可能像呼吸一樣進入肺內和血液交換，有可能只有極少數(shù)喝進去的“氧氣”經(jīng)黏膜吸收。因此，喝“高氧水”來預防高原反應，完全沒有科學依據(jù)。

高原反應分急性慢性，各有應對措施

高原病根據(jù)發(fā)病急緩分為急性、慢性兩大類，再根據(jù)低氧突出損害的器官系統(tǒng)進行臨床分型。

高原反應，亦稱高原病、高山病，嚴格說是高原病的一種分型。是人體急速進入海拔3000米以上高原暴露于低壓低氧環(huán)境后產生的各種不適，是高原地區(qū)獨有的常見病。常見的癥狀有頭痛、失眠、食欲減退、疲倦、呼吸困難等。頭痛是最常見的癥狀，常為前額和雙顳部跳痛，夜間或早晨起床時疼痛加重。肺通氣增加如用口呼吸，輕度活動等可使頭痛減輕。

急性高原反應進入海拔3千米以上時，第1～2日癥狀最明顯，后漸減輕，大多6～7日基本消失，少數(shù)可持續(xù)存在。其主要表現(xiàn)為頭痛、記憶與思維能力減退及失眠、多夢等，呼吸深、頻率增加、心動過速；部分患者有發(fā)紺（嘴唇發(fā)紫）、血壓升高等癥狀。一旦有這些癥狀，在癥狀未改善前，應臥床休息和補充液體。有條件應及時進行“吸氧療法”，這是最快緩解癥狀的方式。

如果“吸氧療法”沒改善癥狀，就需要針對出現(xiàn)的癥狀進行服用藥物，如頭痛者應用阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬或普魯氯哌嗪；惡心嘔吐時，肌注丙氯拉嗪（或甲哌氯丙嗪）；反應較重者酌情選用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、止吐等藥物對癥治療，如去痛片、地西泮、甲氧氯普胺等。如果在休息、吸氧、藥物干預的情況下都沒有得到緩解，甚至癥狀有加重的情況，那就必須盡快將患者轉送到海拔較低的地區(qū)，相應的癥狀就會明顯改善。

慢性高原反應是急性高原反應持續(xù)3個月以上癥狀不消失者，表現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退、注意力不集中、心悸、氣短、食欲減退、消化不良、手足麻木和顏面水腫，有時發(fā)生心律失?；蚨虝盒曰柝省４祟惢颊呤紫葢D送到海平面地區(qū)居住，對于重癥者夜間給予低流量吸氧（每分鐘1～2升）能緩解癥狀?？捎栝g斷或持續(xù)吸氧，不主張長時間吸氧，因有礙機體對低氧環(huán)境習服，必要時可用輕緩利尿劑如醋氮酰胺或用氨茶堿口服等治療。也可以服用乙酞唑胺或酯酸甲經(jīng)孕酮等藥物，以改善氧飽和度。

不管是急性還是慢性高原反應，最好的辦法是休息，減少機體的氧耗，同時要注意保暖、防曬、防風等。治療基本原則是早期診斷，避免發(fā)展為嚴重高原病。

提前做“功課”預防高原反應

從未進入過高原者，在去高原之前最好做個全面體檢，根據(jù)體檢結果請醫(yī)生分析是否適合去高原，在去高原前應戒煙禁酒；進入高山前應對心理和體質進行適應性鍛煉，如有條件最好在低壓艙內進行間斷性低氧刺激與習服鍛煉，使機體能夠對于由平原轉到高原缺氧環(huán)境有某種程度的生理調整。

準備去高原者都應做足功課，帶足一些常用藥物、衣物，在抵達高原前一周，可以服用藥物乙酰唑胺、地塞米松、刺五加、復方黨參、舒必利等，這些藥物可以提高血紅蛋白，增強血液循環(huán)，有效減少高原反應；進入高原之后，可服用高原安等藥物，這類藥物具有止頭痛等功效，可以有效緩解高原反應癥狀。

值得注意的是，有器質性疾病、嚴重神經(jīng)衰弱或呼吸道感染患者，不宜進入高原地區(qū)。