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        心臟不適做什么檢查

        2018-08-29 17:05:34林清飛
        家庭醫(yī)藥 2018年8期

        林清飛

        常有人會問,胸痛、胸悶、心慌、憋氣、頭暈等怎么辦?一般來說,首先要考慮是心臟出問題。那么,心臟不舒服應該做什么檢查?這得根據(jù)具體病癥來決定。

        心電圖

        心電圖是檢查心臟電活動的,比如心律不齊、早搏,以及急性心肌梗死都可以靠心電圖診斷。這些病都伴隨著心臟電活動的改變。但是心電圖的診斷依賴于發(fā)病與否。

        比如心慌這個癥狀,在發(fā)作期可能心電有改變,而緩解期心電完全可以恢復正常。所以有心臟不舒服,比如感到胸悶、心慌、胸痛的時候,第一要務不是去大醫(yī)院找專家,而是就近立刻在發(fā)病時捕捉一份心電圖,捕捉好發(fā)病時的心電圖再找專家也不遲。

        常見的心電圖有以下3種:

        1.常規(guī)心電圖

        即靜息心電圖,是最常用的無創(chuàng)檢查方法。這種檢查方式在患者癥狀發(fā)生時檢出率比較高,如果錯過發(fā)作期進行檢查,可能顯示為正常心電圖。

        主要用途:判定早搏、房顫、室上速等各種心律失常;了解是否有心肌缺血及缺血血管的初步定位。

        缺點:在疾病不發(fā)作時可能無法捕捉到異常的心電圖,出現(xiàn)漏診。如有些冠心病患者,在無胸痛發(fā)作時,心電圖可表現(xiàn)為完全正常。

        2.動態(tài)心電圖

        與普通心電圖相比,動態(tài)心電圖于24小時內(nèi)可連續(xù)記錄多達10萬次左右的心電信號,可以說是普通心電圖的“強化升級版”,提高了心律失常的檢出率。在患者的胸前貼上數(shù)個電極片,然后接在一個像隨身聽大小的機器上,配掛在腰際。里面有錄音帶和電池,外殼有一個按鈕,不舒服時就按一下,算是做一個記號。它一般可連續(xù)記錄患者24~48小時內(nèi)的全部心電圖,其間患者可以適當?shù)鼗顒?,比如吃飯、走路、爬樓梯等?/p>

        主要用途:提高了心律失常、一過性心肌缺血的檢出率;對起搏器功能的評價;對抗心律失常藥物效果評價。

        缺點:操作比較繁瑣,會限制患者日常生活的很多活動,比如洗澡等;貼在身上的電極片一旦脫落,會影響監(jiān)測的連續(xù)性,從而導致漏檢,比如陣發(fā)性的房顫可能就查不出來;電極片脫落后,需要重新回到醫(yī)院由醫(yī)生粘貼,比較麻煩。

        3.運動平板心電圖

        就是讓受測者在平板上運動以增加心臟負荷。在此過程中受測者若胸痛發(fā)作,且監(jiān)護的心電圖出現(xiàn)明顯改變并達到相應的診斷標準,就可為疾病診斷提供依據(jù)。

        用途:臨床高度懷疑冠心病,但在安靜狀態(tài)下心電圖正常的患者。

        心臟彩超

        有些心臟病會引起心臟電活動的改變,但是有些心臟的疾病卻不影響心電,而只影響心臟本身的結(jié)構(gòu)。比如心臟擴大了,或者心臟收縮無力了,或者心臟的閘門關(guān)得不嚴密了,這些疾病的診斷及發(fā)現(xiàn)都更多的依賴于心臟超聲的檢查,這些病變一般不隨癥狀的緩解而緩解,所以可以隨時檢查。

        心臟彩超,就相當于彩超醫(yī)師的“透視眼”,不需要開胸,就可以看到心臟的大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、運動情況等。除了探頭壓迫可能會有疼痛或不適感外,對患者沒有任何創(chuàng)傷。

        主要用途:用于對各種先心病、心臟瓣膜病的診斷;用于各種心肌病、心包疾病的診斷;評估心功能。

        缺點:部分嚴重肺氣腫、胸廓畸形等患者可影響圖像質(zhì)量;主觀性強,特別是對先心病的診斷最好找三級醫(yī)院心內(nèi)科心超醫(yī)生檢查。

        需要注意:在檢查近期不要劇烈運動,避免感冒。

        冠脈造影

        冠狀動脈的造影需通過介入技術(shù),從患者的股動脈或橈動脈到冠狀動脈建立一個通路, 向冠狀動脈內(nèi)注射造影劑,使心臟冠狀動脈的主要分支顯影,以判斷冠狀動脈有無狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等。

        主要用途:用于確診冠心??;冠脈支架術(shù)后復查。

        缺點:有創(chuàng)傷性,有一定并發(fā)癥的風險;無法對斑塊性質(zhì)進一步準確評估(哪些是易損斑塊)。

        心臟疾病無小事,如果出現(xiàn)心臟方面的不適,建議及時就醫(yī)檢查,以免錯過最佳治療時間。而且每項檢查有各自的特點,沒有哪項檢查可以完全替代其他檢查,最好由??漆t(yī)生了解病情后做出建議。

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