李增烈

如何科學(xué)掌握息肉摘除后復(fù)查時(shí)間，的確是一個(gè)很實(shí)際的問(wèn)題。近年來(lái)，由于生活水平的提高，平均壽命的增長(zhǎng)，生活環(huán)境污染，加上科學(xué)檢查方法的普及，胃腸道息肉成了常見(jiàn)病，引起了人們的重視。

胃腸道息肉有3種主要病理類型。

炎癥性：由炎癥引起，顯微鏡下可見(jiàn)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，中性粒細(xì)胞表示急性，淋巴細(xì)胞表示慢性炎癥。

增生性：胃腸道上皮細(xì)胞呈現(xiàn)增生性改變。

以上兩種雖然常復(fù)發(fā)，但很少癌變。

腺瘤性：主要由胃腸道黏膜中腺體增生構(gòu)成，因腺體種類不同而有絨毛狀腺瘤、管狀腺瘤、黏液腺瘤、混合性腺瘤等。根據(jù)這些腺體細(xì)胞分化（成熟）程度，又可區(qū)分為高分化（成熟）和低分化（不成熟）級(jí)別。

腺瘤癌變率從3%～44%不等，管狀腺瘤較低，絨毛狀最高，混合性腺瘤居中。腺瘤并不是一般說(shuō)的腫瘤，更不等于癌，雖然它們之間有一定聯(lián)系。

病理特性是決定復(fù)查時(shí)間的基本要素，因此不難理解復(fù)查的時(shí)間表：

息肉病理診斷屬于良性者，應(yīng)半年復(fù)查一次胃鏡；如果沒(méi)有問(wèn)題，2～5年后再?gòu)?fù)查一次。

息肉病理診斷屬于惡性者，根治后3個(gè)月、6個(gè)月、1年后各復(fù)查一次胃（腸）鏡。出現(xiàn)復(fù)發(fā)，及時(shí)處理；無(wú)復(fù)發(fā)者，后5年內(nèi)每半年復(fù)查一次；有復(fù)發(fā)者，及時(shí)處理。

病理介于良、惡性之間者，按惡性病變時(shí)間表處理。

除了鏡檢外，也可配合作血液腫瘤標(biāo)記物，如CEA（癌胚抗原）的檢測(cè)。