劉璐瑤

【摘 要】 隨著“九養(yǎng)”政策的推行，北京市民政部調(diào)整轉(zhuǎn)變了養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展思路和工作重心，北京市居家養(yǎng)老模式得到了進(jìn)一步的發(fā)展和完善，逐步形成了系統(tǒng)性強(qiáng)、涉及面廣的養(yǎng)老模式。根據(jù)2014年的數(shù)據(jù)表明，北京市已建立了3429個(gè)養(yǎng)老（助殘）餐桌，1.86萬(wàn)張床位，推行了110項(xiàng)服務(wù)。為了老年人日?；顒?dòng)中的安全和保障，北京市于2013年年底推行了老年人意外傷害險(xiǎn)。但不可否認(rèn)，過(guò)程中仍舊存在一系列的問(wèn)題。本文就居家養(yǎng)老服務(wù)的供給問(wèn)題來(lái)展開探討。

【關(guān)鍵詞】 居家養(yǎng)老 供給 北京市

一、居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目不穩(wěn)定性明顯

根據(jù)數(shù)據(jù)整理歸納，部分情況如下圖：

根據(jù)上圖我們可以得知，從2011年到2014年，北京市60歲及以上老年人口增加了19.69%，80歲及以上老年人增加了33.68%，老年人口增長(zhǎng)的速度逐年提升。養(yǎng)老（助殘）券隨著老年人口數(shù)的增加而不斷上漲，發(fā)放總額由2011年的39325.2萬(wàn)元上漲到50430.9萬(wàn)元，增加了28.24%。這四年也呈現(xiàn)出穩(wěn)步地高結(jié)算率（2015年養(yǎng)老服務(wù)券改為養(yǎng)老助殘卡，2014年底養(yǎng)老（助殘）券將告別歷史舞臺(tái)，所以結(jié)算率為107%）。但是，相應(yīng)的居家養(yǎng)老服務(wù)的部分工作項(xiàng)目卻呈現(xiàn)出不增反降的狀況。2011年——2014年中，老年餐桌數(shù)和托老所分別下降了10.63%、16.74%。雖然2013年都是有所上漲，但到了2014年都不可避免的下降了很多。不可否認(rèn)，養(yǎng)老服務(wù)的不穩(wěn)定性較為明顯，如老年餐桌在2013年上漲到4240個(gè)，與2012年相比增加了511個(gè)，而2014年卻減少為3429個(gè)，下降了811個(gè)。這種制度實(shí)施過(guò)程中的不穩(wěn)定性嚴(yán)重影響了制度實(shí)施的效果。老年人口數(shù)逐年上漲，而養(yǎng)老設(shè)施卻在逐步下降，供求沒有實(shí)現(xiàn)一個(gè)良好的對(duì)接，這種情況的發(fā)生有違政策設(shè)立的初衷。

二、養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目橫向供給不平衡

各個(gè)區(qū)的老年人口數(shù)、人口密度是影響各地居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目提供的關(guān)鍵性因素，能否有效的實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)供給是當(dāng)下政策實(shí)施中的一項(xiàng)重要考核標(biāo)準(zhǔn)。居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目在時(shí)間上和地區(qū)上的分配情況則需要結(jié)合當(dāng)?shù)匕l(fā)展情況來(lái)進(jìn)行。本文列舉了北京市各區(qū)在2011年至2014年中養(yǎng)老（助殘）餐桌數(shù)（個(gè)）進(jìn)行了歸納，如下圖：

結(jié)合各地區(qū)的人口密度來(lái)看，養(yǎng)老餐桌的分布大多結(jié)合了各地需求來(lái)進(jìn)行展開。除城市功能拓展區(qū)中的石景山區(qū)外，首都功能核心區(qū)和城市功能拓展區(qū)的分布數(shù)量較多，發(fā)展情況也較為穩(wěn)定。在城市發(fā)展新區(qū)和生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)中，除昌平區(qū)和密云縣數(shù)量穩(wěn)定外，其余8個(gè)區(qū)的分布情況差距大且變動(dòng)差別較大。在具體的落實(shí)過(guò)程中，居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目存在著資源緊缺與閑置共存的現(xiàn)象。

三、居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目供給與現(xiàn)實(shí)需求不對(duì)等

綜合數(shù)據(jù)表明，在這四年當(dāng)中，居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的推行也面臨著重重考驗(yàn)與難題，不少地區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目難以推行，面臨著減少、甚至撤銷的困境。在居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目需求量大的區(qū)域中，仍舊也有很多的問(wèn)題存在。根據(jù)“養(yǎng)十條”的政策規(guī)定以及相關(guān)條例的頒布，北京市的居家養(yǎng)老服務(wù)主要表現(xiàn)為日間照料、呼叫服務(wù)、助殘服務(wù)、健康指導(dǎo)、文化娛樂(lè)和心理慰藉六類基本項(xiàng)目的服務(wù)和助潔、助醫(yī)、助行等其他服務(wù)項(xiàng)目，“養(yǎng)十條”確實(shí)是“九養(yǎng)”政策一種發(fā)展和完善，但是，我們?nèi)孕杩紤]這種政策下，服務(wù)項(xiàng)目的使用率情況。相關(guān)研究表明，老年人對(duì)于居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目達(dá)到了一定程度的需求，無(wú)論是自身身體健康的訴求，還是精神層面上的要求，居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的前景廣闊。但是，使用服務(wù)項(xiàng)目的老年人比例卻較低。較高的服務(wù)供給，較低的實(shí)際使用率，這就表明居家養(yǎng)老服務(wù)的供給和需求上存在著明顯的不對(duì)等。

四、居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的人員供給不能滿足實(shí)際需要

居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的工作人員供給不足，或者供給與需求不對(duì)等。根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)表明，2011年—2014年，北京市的老齡工作人員數(shù)變化較小，難以應(yīng)對(duì)龐大的居家養(yǎng)老工作。2011年，編制人員114人，實(shí)際在崗人員115人；2014年，編制人員113人，實(shí)際在崗137人。我們可以發(fā)現(xiàn)，老年人口數(shù)以19.69%和33.68%的速度快速增長(zhǎng)，而相應(yīng)的老齡工作人員卻沒有得到相匹配的增長(zhǎng)速度，編制人員數(shù)下降了1%，實(shí)際在崗人員也只增長(zhǎng)了19.13%。面對(duì)296.7萬(wàn)人的60歲及以上的老年人口數(shù)，老齡工作的人員數(shù)著實(shí)較低，供給上存在著嚴(yán)重的不對(duì)等?！熬硼B(yǎng)”政策出臺(tái)以來(lái)，北京市在2014 年和2015年密集出臺(tái)了老齡政策。政策從市級(jí)層面出臺(tái)以后，會(huì)陸續(xù)在區(qū)、街道和居委會(huì)三個(gè)層面推行。從各個(gè)層面的人員數(shù)量與構(gòu)成來(lái)看，越到基層人員數(shù)量越少，工作量越大[1]。與此同時(shí)，專業(yè)陪護(hù)人員、專業(yè)工作人員的人數(shù)較少。由于專職工作人員少，很難為老人提供滿意的照料和服務(wù)[2]。實(shí)際上，居家養(yǎng)老服務(wù)并沒有真正意義上實(shí)現(xiàn)40、50人員的再就業(yè)問(wèn)題，生活可以自理的老年人大多不需要照料人員，生活半自理或不能自理的老年人所需的照料人員大多需要專業(yè)性較強(qiáng)的工作人員。

上文對(duì)北京市居家養(yǎng)老的供給所出現(xiàn)的一些不足做出了論述，事實(shí)上，導(dǎo)致北京市居家養(yǎng)老的供給所出現(xiàn)的一系列問(wèn)題主要是由沒有實(shí)現(xiàn)真正意義上的精準(zhǔn)供給。北京市居家養(yǎng)老的規(guī)劃和實(shí)施要切合各地需求、老年人訴求、現(xiàn)實(shí)能力等因素，切實(shí)有效的實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)供給。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 張航空. 大城市居家養(yǎng)老服務(wù)制度的成效與展望——以北京的實(shí)踐為例 [J]. 現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)探討，2016（4）： 59—62.