○江蘇省疾病預(yù)防控制中心 劉巧

1.肺結(jié)核病人能否談戀愛(ài)？

如在患病之前沒(méi)有談朋友，那么在病中暫且不談為好，應(yīng)該安心治療，待病治好以后再談。

若是在病前已有對(duì)象，或正在熱戀之中，當(dāng)然可以繼續(xù)談下去。但應(yīng)將病情如實(shí)相告，以得到對(duì)方的理解和支持。同時(shí)督促對(duì)方做必要的檢查，預(yù)防感染。

借助正規(guī)的抗癆治療，非耐藥肺結(jié)核在半年內(nèi)幾乎100%可以治愈，并不會(huì)耽誤戀愛(ài)；病中繼續(xù)談戀愛(ài)，對(duì)愛(ài)情也是一種考驗(yàn)，若對(duì)方要中斷戀愛(ài)，也不值得留戀和悲傷，不要因?yàn)閼賽?ài)問(wèn)題而影響病情和治療。

2.肺結(jié)核病人能否結(jié)婚？

正在治療中的活動(dòng)性傳染性肺結(jié)核男女青年，是不能結(jié)婚的?；橐龇ㄒ膊辉试S結(jié)婚，因?yàn)榭赡軙?huì)傳染給對(duì)方。特別是女性患者，萬(wàn)一懷孕，對(duì)其病情、治療和胎兒的影響都很大，必須在肺結(jié)核治愈并失去傳染性后才能結(jié)婚。一般在治愈半年后，肺結(jié)核穩(wěn)定時(shí)結(jié)婚比較恰當(dāng)。如果病情比較嚴(yán)重，病灶比較廣泛，治療結(jié)束后會(huì)有復(fù)發(fā)的可能性，這就要待病灶穩(wěn)定之后方能考慮結(jié)婚問(wèn)題。

3.肺結(jié)核病人能否懷孕？

妊娠是引起肺結(jié)核婦女病情惡化的常見因素。這主要是由于，妊娠期內(nèi)分泌、免疫及呼吸功能都有不同程度的變化，懷孕頭3個(gè)月的妊娠反應(yīng)如惡心、嘔吐，會(huì)影響食物的消化吸收，使孕婦與胎兒的營(yíng)養(yǎng)更加缺乏，從而影響肺結(jié)核的治療與胎兒的發(fā)育生長(zhǎng)。

孕婦患傳染性肺結(jié)核，還可能傳染給胎兒，使新生兒發(fā)生先天性結(jié)核病。妊娠分娩后，由于腹壓下降，也容易引起肺結(jié)核播散和咯血，所以正在治療的肺結(jié)核患者暫不宜妊娠。

4.育齡期肺結(jié)核病人臨床治愈后何時(shí)懷孕為宜？

對(duì)于患有肺結(jié)核的育齡女性患者，一般建議肺結(jié)核治愈后再考慮妊娠，但目前肺結(jié)核治愈只是指臨床治愈并停藥，患者體內(nèi)往往仍存有一定量的活的結(jié)核桿菌(休眠狀態(tài))。也就是說(shuō)，臨床治愈并不能保證患者體內(nèi)已經(jīng)無(wú)存活的結(jié)核桿菌，因此會(huì)存在一定比例的結(jié)核復(fù)發(fā)。

研究表明，肺結(jié)核臨床治愈后2年內(nèi)選擇妊娠，母體結(jié)核的復(fù)發(fā)率明顯高于臨床治愈2年后妊娠的患者。因此，育齡肺結(jié)核患者有妊娠要求時(shí)，建議盡可能在臨床治愈并已經(jīng)停用抗結(jié)核藥2年以上，復(fù)查肺結(jié)核病情仍然穩(wěn)定后再選擇妊娠；并在妊娠期間及分娩后6個(gè)月內(nèi)嚴(yán)密觀察結(jié)核病情的變化。

5.若懷孕后發(fā)生肺結(jié)核怎么處理？

若懷孕后發(fā)生肺結(jié)核，在妊娠3個(gè)月內(nèi)終止妊娠最好；如果妊娠已經(jīng)超過(guò)3個(gè)月，可在進(jìn)行適當(dāng)抗結(jié)核治療下維持妊娠，因?yàn)樵谶@種情況下終止妊娠要比自然分娩的危險(xiǎn)性更大。但必須在產(chǎn)科醫(yī)生與結(jié)核病醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)督下進(jìn)行產(chǎn)前檢查與適當(dāng)?shù)目菇Y(jié)核治療。產(chǎn)后也要及時(shí)復(fù)查，以防結(jié)核病惡化或復(fù)發(fā)。

6.肺結(jié)核病人能夠母乳喂養(yǎng)嗎？

過(guò)去建議，凡使用經(jīng)乳汁排泄的抗結(jié)核藥物治療的母親不應(yīng)哺乳。但也有人認(rèn)為，嬰兒哺乳接受抗結(jié)核藥物一般小于常用劑量的20%，故毒性作用很低。近年來(lái)研究認(rèn)為，一線抗結(jié)核藥物通過(guò)母乳量差異性很大,認(rèn)為RFP、PZA、SM哺乳期均可使用。值得注意的是，如嬰兒也因結(jié)核病感染需同時(shí)接受抗結(jié)核藥物治療,應(yīng)停止哺乳或母親在哺乳后服藥,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6。

7.產(chǎn)后肺結(jié)核會(huì)復(fù)發(fā)嗎？

普通肺結(jié)核患者按照規(guī)范的治療方案進(jìn)行治療，其復(fù)發(fā)率可以控制在10%左右。但有肺結(jié)核的妊娠史女性，作為一個(gè)特殊人群，在妊娠及分娩過(guò)程中，其機(jī)體發(fā)生特殊改變，免疫力也會(huì)隨之發(fā)生變化，其復(fù)發(fā)概率會(huì)高些。