○北京積水潭醫(yī)院主任藥師 張石革

現(xiàn)如今，很多家庭都有家庭藥箱，會(huì)備一些家庭常用的藥物，但藥品長(zhǎng)時(shí)間的放置很容易導(dǎo)致過(guò)期。一些藥品雖然過(guò)期了，但看起來(lái)并沒(méi)有發(fā)生多大的改變，于是大家覺(jué)得沒(méi)問(wèn)題就繼續(xù)使用。其實(shí)這是很危險(xiǎn)的，很多藥物過(guò)期了可不僅效用會(huì)降低，有些會(huì)完全失效甚至產(chǎn)生一些有毒有害的物質(zhì)，不僅不能治病救人，反而會(huì)對(duì)機(jī)體造成傷害甚至危及生命。

☆藥品同樣具有有效期

藥品有效期是指藥品在一定的貯存條件下，能夠保持藥品質(zhì)量的期限。即便藥品貯存在合適的條件下，隨著時(shí)間的推移，經(jīng)受各種物理、化學(xué)、環(huán)境等因素的影響也會(huì)發(fā)生各種變化，甚至失效變質(zhì)等。因此，國(guó)家藥品研究、生產(chǎn)單位在藥品上市之前，均考慮了上述影響，制定了每個(gè)藥品的有效期限。也就是說(shuō)，在有效期內(nèi)的藥品質(zhì)量是可以保證的，一旦超過(guò)了有效期限，藥品質(zhì)量就難以保證。

☆哪些因素促使藥品失效

相對(duì)于食品，其實(shí)藥品更為嬌貴，保存也更為嚴(yán)苛，其質(zhì)量受很多方面的影響。

光照 有些藥品需要避光保存，光線中的紫外線是藥品發(fā)生化學(xué)變化的催化因素，長(zhǎng)時(shí)間的光照能直接引起或促進(jìn)藥品發(fā)生氧化、還原、分解、聚合等化學(xué)反應(yīng)，出現(xiàn)色澤改變、藥效降低甚至失效。生活中常見(jiàn)維生素C、K等均對(duì)光線十分敏感。

二氧化碳 可引起pH值的改變。絕大多數(shù)藥品必須以水為介質(zhì)，二氧化碳就會(huì)先與水作用生成碳酸，然后再與藥物發(fā)生反應(yīng)，從而產(chǎn)生新的物質(zhì)。如氫氧化鉀吸收二氧化碳而成為碳 酸鉀。

氧氣 氧氣性活潑，能使許多具有還原性的藥品發(fā)生分解、變質(zhì)、變色。如亞鐵鹽、亞汞鹽類藥品，可被氧化 成高鐵、高汞；苯酚及含有酚羥基的藥品，如水楊酸鈉、腎上腺素，可被氧化生成紅、棕色的醌式有色物；油脂及含油脂軟膏可因氧化而酸??；維生素C可氧化生成 去氫維生素C；腎上腺素在空氣中遇光被氧化后即失效等。

濕度 酯類藥物阿司匹林、阿托品、硝酸甘油、丁卡因、溴丙胺太林、亞硝酸異戊酯、乙酰膽堿等；內(nèi)酯類藥物葡萄糖醛酸內(nèi)酯、洋川芎內(nèi)酯；酰胺類藥物青霉素、氯霉素、頭孢菌素等均易水解，受潮會(huì)分解生成相應(yīng)的酸、醇或酸、胺而失效。

溫度 過(guò)高或過(guò)低都能使藥品變質(zhì)。如青霉素溶解后，在25℃放置24小時(shí)，即大部分失去效價(jià)；胰島素、乙型肝炎免疫球蛋白、破傷風(fēng)免疫球蛋白、人纖維蛋白原等注射劑溫度過(guò)低（＜0℃）都會(huì)發(fā)生凍結(jié)，使蛋白變性而失效。同樣很多藥品在受熱20℃以上，也均會(huì)發(fā)生變質(zhì)、變性。

☆過(guò)期失效藥危害大

服用無(wú)效或減效的藥品起不到治療作用，反而會(huì)延誤病情：如硝酸甘油含服用于穩(wěn)定型心絞痛的急性發(fā)作，如失效可能帶來(lái)嚴(yán)重的心肌梗死或加重疼痛；此外，有些過(guò)期藥品還可能會(huì)帶來(lái)毒性，導(dǎo)致對(duì)人體的各種傷害。腎上腺素其結(jié)構(gòu)中的酚羥基極易氧化，過(guò)期失效后再應(yīng)用可致患者心臟停搏、高血壓危象，甚至死亡；胰島素過(guò)期或發(fā)生凍結(jié)后其結(jié)構(gòu)的二硫鍵發(fā)生改變，可使注射部位出現(xiàn)瘙癢、疼痛、發(fā)熱、腫脹和皮下脂肪萎縮；四環(huán)素過(guò)期后分解為脫水四環(huán)素，具有毒性，輕則導(dǎo)致嘔吐、腹瀉，重則導(dǎo)致黃疸，損害肝腎功能；青霉素超過(guò)有效期限，不僅失效，且促使青霉素結(jié)構(gòu)裂解為無(wú)藥理活性的青霉烯酸、青霉噻唑酸，易致過(guò)敏性休克、藥疹、蕁麻疹、接觸性皮炎、哮喘發(fā)作等。

所以，對(duì)到達(dá)或超過(guò)有效期限的藥品，堅(jiān)決不得使用。同時(shí)需要注意的是，切忌把藥品隨手丟棄或放在兒童可以觸及的地方，以防出現(xiàn)誤食等意外，污染環(huán)境，甚至被投機(jī)者重新利用。