○祝海

腦卒中是嚴(yán)重威脅中老年人生命的常見疾病之一，目前隨著社會老齡化的加劇，腦卒中的患病率已呈明顯上升趨勢。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中風(fēng)存活者中有70%～80%會留下偏癱、失語等不同程度的功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，也給家人帶來困擾。專家提醒，中風(fēng)后盡早進(jìn)行規(guī)范的康復(fù)治療，能很大程度地幫助患者恢復(fù)行走和自理生活能力?？祻?fù)治療越往后推，恢復(fù)效果也會越差。

?對中風(fēng)患者切忌“超保護(hù)”

如果家里有一個因中風(fēng)偏癱的老人，家人多會細(xì)心照料，每天喂水喂飯、端屎端尿，這在外人看來就是孝順。但這種超保護(hù)現(xiàn)象，是完全錯誤的。

目前，我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)尚不發(fā)達(dá)，大多數(shù)醫(yī)生的康復(fù)意識不強(qiáng)，民眾更是缺乏對康復(fù)治療的認(rèn)識。事實(shí)上，“包辦一切”的照顧方式很容易讓中風(fēng)患者低估自己的能力，常常被家屬“寵”壞，這樣往往不利于患者運(yùn)動功能的恢復(fù)。再加上患者害怕疾病復(fù)發(fā)，活動起來也是小心有加，慢慢地，患者的手腳會逐漸喪失功能，重新走路就成了一件無法完成的事情，只好整天臥床。

?康復(fù)治療越早，結(jié)局越好

有不少患者或家屬誤以為，發(fā)生中風(fēng)得到救治后，康復(fù)治療可以緩一緩，等患者出院之后再做也不遲。因此，有的患者拖到病后1個月，甚至兩三個月后才進(jìn)行康復(fù)治療。不少患者就是因?yàn)檫@種認(rèn)識誤區(qū)導(dǎo)致錯過最好的康復(fù)時機(jī)。

這些患者如果在發(fā)病早期就介入規(guī)范的康復(fù)治療，不但能有效避免肌張力過高、異常運(yùn)動模式的發(fā)生，更能夠盡早地促進(jìn)機(jī)體運(yùn)動功能的恢復(fù)，而不是備受患肢的“痙攣模式”折磨。事實(shí)上，只要在早期進(jìn)行規(guī)范的康復(fù)治療，不僅可使90%的存活患者重新步行和生活自理，還可使30%的存活患者恢復(fù)一些較輕的工作。而如果不進(jìn)行康復(fù)治療，上述兩方面恢復(fù)的百分率相應(yīng)只有6%和5%。因此，康復(fù)的主動性越高，結(jié)局越好。

?中風(fēng)康復(fù)不止針灸、推拿

很多人都以為，康復(fù)治療，不過就是按摩、針灸、推拿而已。有的中風(fēng)患者留下了后遺癥，知道需要康復(fù)治療，但他們認(rèn)為康復(fù)治療很簡單，就是每天活動胳膊、捏捏腿，到社區(qū)醫(yī)院做針灸或按摩，或者自己在家進(jìn)行一些動作的鍛煉，導(dǎo)致患者最終錯過最佳康復(fù)時機(jī)。

康復(fù)治療絕僅僅不是針灸、推拿那么簡單?？祻?fù)治療的手段，除了藥物治療、物理治療，還有作業(yè)治療。比如，早期的康復(fù)治療包括良肢位的擺放、神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)等；中后期康復(fù)治療措施包括步行訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練、進(jìn)食訓(xùn)練、語言訓(xùn)練、穿衣訓(xùn)練等?？傊?，康復(fù)治療越規(guī)范系統(tǒng)，結(jié)局越好；康復(fù)治療的療程越充足，結(jié)局越好。

?康復(fù)治療應(yīng)貫穿整個恢復(fù)期

不論腦梗死還是腦出血病人，只要病情平穩(wěn)后，康復(fù)治療即可開始。一般來講，腦梗死患者只要神志清醒，生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展，48小時后即可進(jìn)行；大多數(shù)腦出血患者的康復(fù)治療則可在病后7～14天開始進(jìn)行。

中風(fēng)后的康復(fù)分為急性期康復(fù)（中風(fēng)后2周以內(nèi)）、恢復(fù)期康復(fù)（中風(fēng)2周后到半年內(nèi)）和后遺癥康復(fù)3個階段。其中，前2個時期的康復(fù)最重要，一旦拖到后遺癥出現(xiàn)再來康復(fù)，效果將大打折扣。

在中風(fēng)的早期，康復(fù)治療的目標(biāo)主要為抑制不正常的肢體運(yùn)動模式，緩解患側(cè)肢體肌肉張力的過度升高及預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥。此時，首先應(yīng)以物理因子治療為主，如良肢位的擺放，患者床上臥位可分為仰臥位、患側(cè)臥位（患側(cè)在下）及健側(cè)臥位，需要針對不同體位，借助枕頭、毛巾等為患者擺放適合的體位。正確的體位擺放可預(yù)防痙攣過早過強(qiáng)產(chǎn)生、關(guān)節(jié)攣縮、壓瘡及手部水腫等而影響運(yùn)動及生活。只有恢復(fù)癱瘓肌力，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動范圍，抑制異常的運(yùn)動模式出現(xiàn)，才能更好地恢復(fù)行走和生活功能。

在恢復(fù)的中期，患者往往表現(xiàn)出一個非常高的肌肉張力狀態(tài)，此期康復(fù)治療以抑制不正常的肌肉張力，加強(qiáng)患者自主支配的運(yùn)動訓(xùn)練為主。通過選擇適宜的康復(fù)治療方案，可以有效糾正患者的異常運(yùn)動模式，加強(qiáng)患者對自身運(yùn)動的控制能力。而選擇合適的作業(yè)治療方案可以有效提高患者的精細(xì)活動能力，為日后改善獨(dú)立生活能力打下基礎(chǔ)。

在恢復(fù)后期，繼續(xù)加強(qiáng)患側(cè)肢體的運(yùn)動功能恢復(fù)，同時需加強(qiáng)日常生活中需經(jīng)常使用的一些活動，如穿衣、進(jìn)食、如廁、行走等的訓(xùn)練，為患者回歸家庭、社會做準(zhǔn)備。而此期也可以適當(dāng)選擇適宜的輔助支具和矯形器來改善其日常生活能力。

康復(fù)治療應(yīng)貫穿整個腦卒中后的恢復(fù)期，可以明顯改善患者的誤用綜合征以及各種并發(fā)癥，同時可以顯著改善患者的運(yùn)動能力、語言能力、認(rèn)知能力等，為患者回歸社會打下基礎(chǔ)，進(jìn)一步改善患者的生活質(zhì)量。