○廣東省第二中醫(yī)院內(nèi)分泌科 莫偉

很多老年人在慢跑或散步后發(fā)現(xiàn)腿會(huì)疼痛，而休息一會(huì)后又會(huì)緩解好轉(zhuǎn)，所以大家常以為是運(yùn)動(dòng)過度或上了年紀(jì)肌肉退化造成的。其實(shí)，運(yùn)動(dòng)后的下肢疼痛、麻木，很有可能是下肢血管病。如下肢血管堵塞、血管狹窄、血管硬化、血管斑塊等都可能導(dǎo)致以上癥狀。

?下肢血管病變莫忽視

下肢血管病有一定的發(fā)展過程，開始時(shí)可能并沒有癥狀或是輕微的癥狀，此時(shí)即便做檢查也可能沒有異常。隨著病情發(fā)展、加重，患者逐漸出現(xiàn)間歇性跛行癥狀，即走一段時(shí)間就腿痛、腳酸、感覺很累，休息后減緩。再進(jìn)一步發(fā)展，可能就會(huì)出現(xiàn)靜息痛，即靜止?fàn)顟B(tài)下感覺下肢疼痛，尤其是晚間疼痛明顯。

到下肢血管病變的后期，下肢遠(yuǎn)端，即腳趾部位可能會(huì)出現(xiàn)潰瘍、壞疽、變黑如燒焦一般。此時(shí)患者通常都非常痛苦，不僅疼痛難忍，而且無法站立行走，嚴(yán)重影響生活。晚期患者即使接受治療，也可能要將壞疽部位截肢。

由于下肢血管病變也提示心臟、大腦等其他部位的血管健康狀況。所以一旦出現(xiàn)下肢血管病變，很可能其他部位也已出現(xiàn)相應(yīng)病變。據(jù)調(diào)查顯示，如已出現(xiàn)下肢血管病變導(dǎo)致的間歇性跛行，五年內(nèi)死亡率達(dá)到了30%～50%，可見在早期發(fā)現(xiàn)疾病多么重要。

?生活小測(cè)試，早發(fā)現(xiàn)病變

那么，在日常生活中如何感知自己的下肢血管是否健康呢？老人在家可以通過做一些摸摸足脈、看看顏色等的小測(cè)試，簡(jiǎn)單自我檢查下肢血管的健康狀況。

摸脈動(dòng)：足背動(dòng)脈一般在第一、二跖骨（足背中部大腳趾和第二腳趾）之間通過，位于內(nèi)、外踝背側(cè)的連線上，少數(shù)偏向內(nèi)側(cè)或外側(cè)?？蓪⑹持浮⒅兄?、無名指并攏，力量適中，用指腹沿其走行輕輕觸摸，感受足背動(dòng)脈的搏動(dòng)強(qiáng)弱。一般能摸到足部的脈搏，證明我們的動(dòng)脈血一直通到了足背部，說明下肢血管通暢。經(jīng)仔細(xì)尋找，如果都摸不到搏動(dòng)或是明顯減弱了，這時(shí)可能已發(fā)生了不同程度的動(dòng)脈血管狹窄。

看顏色：平躺在床上，把雙腳抬高至45度左右，保持60秒，然后觀察自己的兩條腿。如果有一條腿蒼白，提示肢體供血不足。恢復(fù)正常坐姿，正常人大腿皮膚顏色10秒內(nèi)會(huì)恢復(fù)正常，如果恢復(fù)時(shí)間超過45秒，就進(jìn)一步提示這條腿已經(jīng)發(fā)生了缺血狀態(tài)。

感溫度：感受兩條腿的溫度，可與其他人對(duì)比，如自己的腿溫度明顯較低，則可能已出現(xiàn)下肢血管病變。也有較為明顯的患者，兩條腿溫度不一樣，那么較低溫度側(cè)的下肢可能已出現(xiàn)血管病變。

這些方法可以作為初步判斷患者足部血管病變的檢查手段，經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)，簡(jiǎn)單易行。但以上方法只能作為參考，由于大眾大都沒有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，在實(shí)施時(shí)可能出現(xiàn)摸不到足脈等情況，并不一定說明血管已病變，此時(shí)不妨去醫(yī)院做下無創(chuàng)ABI檢測(cè)（踝肱指數(shù)），這是一項(xiàng)無創(chuàng)檢查，可作為下肢血管健康狀況的依據(jù)。一般ABI指數(shù)正常為大于1.0，低于0.9說明已有下肢缺血，低于0.4則下肢血管已嚴(yán)重缺血，這時(shí)通常會(huì)有靜息痛。

?高危人群需警惕

老年人血管病變尤其是血管硬化，很大程度上是由于機(jī)體老化導(dǎo)致的，隨著年齡的增長(zhǎng)，出現(xiàn)血管病變的幾率也會(huì)逐漸增高。據(jù)國(guó)外數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，大于55歲的人群中，約五分之一有血管硬化或狹窄閉塞情況，所以老人們需要積極預(yù)防。

患有糖尿病、高脂血癥及高血壓等心血管疾病，以及吸煙都會(huì)增加下肢血管病變的幾率，尤其是糖尿病患者，下肢血管病變的發(fā)病率是非糖尿病患者的2～4倍，而且一旦發(fā)生病變，截肢的風(fēng)險(xiǎn)比其他患者高5～10倍。所以有以上高危風(fēng)險(xiǎn)因素的老年人群要格外注意預(yù)防，控制好血糖、血脂、血壓等基礎(chǔ)病，及早戒煙，同時(shí)要加強(qiáng)下肢運(yùn)動(dòng)鍛煉。