張 峰 繆 潔 侯洪濤

文章編號] 1672-8270(2018)08-0103-04 [中圖分類號] R812 [文獻標識碼] A

目前，我國的CT設(shè)備仍需要依賴國外進口，而國外廠商出于維護自身利益的考慮，對于設(shè)備的維修設(shè)置了一些障礙，其中包括不提供詳細圖紙，在機器中設(shè)置有時間限制的維修密碼等[2-3]。因此，許多醫(yī)院不得不花費大量的資金購買國外廠商的保修服務(wù)，若能探索出排除、維修乃至預(yù)防故障的方法和技術(shù)，將避免給醫(yī)院帶來巨大的經(jīng)濟損失。為此，本研究采用根本原因分析(root cause analysis， RCA)法進行全面的統(tǒng)計，分析其發(fā)生故障的原因、特點和規(guī)律，并提出相應(yīng)的預(yù)防策略和措施。

1 根本原因分析法與CT設(shè)備故障分析

1.1 根本原因分析法

RCA法是一種回溯性失誤分析工具，分析已發(fā)生的不良事件，從錯誤中找出系統(tǒng)中的弱點并加以矯正，以避免類似事件再發(fā)生。RCA法包括程序測試法、觀察法和工具測試法。

1.2 CT設(shè)備故障分析

醫(yī)院放射科1臺在用的雙64排CT設(shè)備于2011年啟用，至2016年共6年的時間。采用RCA法對6年來該設(shè)備出現(xiàn)的故障進行統(tǒng)計和分類。

(1)程序測試法。利用診斷程序?qū)T可能產(chǎn)生故障的部位進行判斷是最有效的。此外，多數(shù)故障是由于參數(shù)漂移而引起，只須進行重新校正或者調(diào)整即可查明。

(2)觀察法。即注意觀察系統(tǒng)上電時的正常工作狀態(tài).特別是電源部分和各電路板上的指示燈，不同的指示燈，代表著不同運行狀態(tài)。同時也要注意CT正常工作時的聲音，通過故障時產(chǎn)生的特殊聲音來幫助查找故障。如旋轉(zhuǎn)電極的異常噪音，提示可能將發(fā)生球管損壞。機械運行的磨擦聲音，平時是均勻的.出現(xiàn)故障時可能伴有異?；虿痪鶆虻哪Σ谅暋?/p>

(3)工具測試法。其主要工具是萬用表、示波器。通常在電路圖和硬件框圖的幫助下進行。通過測試關(guān)鍵點的電壓或波形，進行故障分離?？s小到一個部件后，再進一步檢測，確認故障。

2 CT設(shè)備故障原因分析結(jié)果

2.1 故障分類

通過RCA法針對CT設(shè)備2011-2016年發(fā)生的故障，進一步將其分為軟件故障、硬件故障和人為故障3種類型，見表1。

表1 CT設(shè)備2011-2016年故障分類

2.2 故障分布

對CT設(shè)備2011-2016年故障分布、故障類型及類別進行統(tǒng)計分析，其結(jié)果見表2。

2.3 故障分布比例

在CT設(shè)備故障分布比例中，掃描架旋轉(zhuǎn)控制系統(tǒng)故障所占比例最高，接近30%；高壓發(fā)生與控制系統(tǒng)故障所占比例最低，只有7.27%，如圖1所示。

圖1 CT設(shè)備2011-2016年故障分布比例示圖

表2 2011-2016年故障分布統(tǒng)計表

3 CT設(shè)備故障原因分析及預(yù)防對策

3.1 掃描參數(shù)不當故障

(1)故障原因分析。由于掃描參數(shù)不當而造成的故障較多，占總故障的24.19%。CT設(shè)備的每個參數(shù)都是在一定的條件下創(chuàng)建，如果外部環(huán)境和設(shè)備狀況發(fā)生了變化，參數(shù)也會發(fā)生相應(yīng)的變化，因此參數(shù)表也應(yīng)該做出相應(yīng)的調(diào)整，否則圖像會有偽影，或者根本不能掃描[4]。參數(shù)表定期調(diào)整的主要原因是CT探測器，無論是氣體型還是固體型，都容易受到環(huán)境變化的影響，當環(huán)境溫度和濕度發(fā)生變化時探測器的特性曲線將有重大變化。此外，CT設(shè)備一般有600～900個探測器，環(huán)境溫濕度發(fā)生變化時，其特性變化不均勻[5]。采樣電路中的模擬電路也更易受環(huán)境變化的影響。X射線管會發(fā)生老化，隨著時間的推移，即使電壓和電流輸入相同，也會產(chǎn)生不同強度的X射線，從而影響采樣值。因此，參數(shù)表應(yīng)隨著環(huán)境和設(shè)備的更改及時進行正確的調(diào)整，使其始終得到令人滿意的圖像[6-7]。

(2)故障預(yù)防措施。盡可能保持室內(nèi)溫濕度不變。具體做法是掃描房間內(nèi)配有大功率空調(diào)和除濕機，24 h連續(xù)工作。此外，為了盡量減少掃描室的打開時間，每日早上正式掃描前對CT設(shè)備進行空氣校正。在正常掃描過程中，如掃描室內(nèi)溫濕度發(fā)生大幅度變化時，應(yīng)立即進行空氣校正。關(guān)機必須嚴格按照操作程序逐步退出操作程序，否則可能會損壞參數(shù)表。應(yīng)該為主機和操作臺配備不間斷電源，以免突然停電時參數(shù)表被破壞。每6個月隨著設(shè)備狀況的變化，應(yīng)運行1次全面調(diào)整程序，重建參數(shù)表[8-9]。

3.2 配電分配系統(tǒng)故障

(1)故障原因分析。造成此類故障較多(占24.19%)，主要包括保險絲燒壞或保護開關(guān)跳閘，有時也會出現(xiàn)繼電器觸點接觸不良或溫度開關(guān)的過載保護。由于配電分配系統(tǒng)的工作原理已經(jīng)得到澄清，這些故障一般比較容易找到。此外，當保險絲燒壞或保護開關(guān)跳閘的時候，可以通過肉眼發(fā)現(xiàn)。

(2)故障預(yù)防措施。每日開機前，先檢查交流電源的外部電壓是否處于正常水平，三相是否平衡，如果外部電壓過高、過低或三相不平衡均可能導致燒壞保險絲或保護開關(guān)跳閘；每6個月檢查繼電器觸點和保護開關(guān)的狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)立即處理或更換[10-11]。

3.3 掃描架旋轉(zhuǎn)控制系統(tǒng)故障

(1)故障原因分析。造成此類故障所占比例最高(接近30%)，對于采用皮帶驅(qū)動的CT，常見的故障是皮帶老化、軸承磨損、馬達碳刷磨損或積碳、驅(qū)動模塊損壞以及馬達過載導致保險燒毀等。對于采用環(huán)形馬達驅(qū)動方式的CT，常見的故障是軸承磨損、驅(qū)動模塊損壞、控制模塊損壞等[12]。

(2)故障預(yù)防措施。對于采用皮帶驅(qū)動方式的CT而言，應(yīng)每6個月檢查1次皮帶的松緊、皮帶是否有裂紋、軸承是否有異響、馬達碳刷的磨損和積碳情況等。最好每隔6個月給軸承加少許潤滑油，并清洗馬達碳刷的積碳。對于采用環(huán)形馬達驅(qū)動方式的CT而言，應(yīng)每6個月給軸承加少許潤滑油。

3.4 掃描床的故障

(1)故障原因分析。所占比例也較高(接近15.32%)，由于掃描床的水平位置和垂直位置都是通過多圈電位器來感應(yīng)，故長時間旋轉(zhuǎn)而導致的磨損將不可避免地造成接觸不良，特別是水平位置電位器，掃描一個患者需要重復轉(zhuǎn)動數(shù)十次，是故障率最高的組件之一，通常每2年應(yīng)更換1次[13]。此外，各種保護開關(guān)和導線接觸不良也是頻繁發(fā)生的故障。這是因為掃描床運動的時候，會導致一些導線一起運動，長時間可能導致導線和開關(guān)接觸不良。根據(jù)實踐經(jīng)驗，大多數(shù)掃描床故障是由于水平位置的電位器磨損、保護開關(guān)和導線接觸不良引起，而由控制板損壞造成的故障很少見。

(2)故障預(yù)防措施。每隔1年，給垂直驅(qū)動電機、螺桿、“剪刀”裝置的軸上少許潤滑油；每隔1年，檢查1次水平驅(qū)動皮帶，查看松緊是否合適，是否有開裂、短齒及缺齒現(xiàn)象；每隔1年，檢查1次各保護開關(guān)的接觸狀況，如發(fā)現(xiàn)接觸不良應(yīng)及時清洗或更換。

3.5 高壓發(fā)生與控制系統(tǒng)故障

(1)故障原因分析。所占比例最低(只有7.27%)。最常見的故障是整流可控硅、高壓濾波電容及高壓電纜等老化而被擊穿[14-15]。

(2)故障預(yù)防措施。每1年對整流電路和逆變電路進行1次除塵處理，由于其兩部分電路在高溫高壓下工作，部件表面容易吸塵而影響部件散熱，遇到潮濕天氣會導致短路。每1年檢查1次高壓電纜插頭，接觸是否良好，是否有燒黑的現(xiàn)象。由于接觸不良或老化引起絕緣不良均可能導致高壓發(fā)生器過載而燒毀組件。經(jīng)常檢查X射線管的工作狀況，如有打火或旋轉(zhuǎn)陽極驅(qū)動故障應(yīng)及時排除，以免引起高壓發(fā)生器過載。

4 結(jié)語

醫(yī)院CT設(shè)備故障涉及到的種類較多，原因較復雜，在日常工作中要注意設(shè)備的維護和保養(yǎng)，應(yīng)有針對性地預(yù)防故障的發(fā)生。