胡 瑩，劉 睿

(江蘇省中醫(yī)院藥學部，江蘇 南京 210029)

江蘇省中醫(yī)院(以下簡稱“我院”)為綜合性的三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，不僅中藥飲片的使用體現(xiàn)了中醫(yī)辨證施治和整體觀念的治療特色，我院的醫(yī)院制劑也為弘揚中醫(yī)特色優(yōu)勢、努力提高臨床療效發(fā)揮著不可替代的作用。至今，我院已有近140個品種的特色中藥制劑，制劑用中藥飲片全部采用與門診同一規(guī)格、等級的中藥飲片[1-5]?，F(xiàn)擬對2015—2017年我院制劑用中藥飲片的臨床應用情況進行統(tǒng)計分析，為臨床合理用藥及采購提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源

資料來源于我院醫(yī)院信息系統(tǒng)中2015—2017年自制二級庫中藥飲片的有效使用數(shù)據(jù)，包括中藥飲片名稱、規(guī)格、使用量和擬零售金額等。

1.2 方法

參照全國高等醫(yī)藥院校教材《中藥學》[6]、《中華本草》[7]、《中華人民共和國藥典：一部》(2015版)[8]及《江蘇省中藥飲片炮制規(guī)范》[9]，依據(jù)中藥飲片的功能分類，將制劑用中藥飲片分為解表藥、清熱藥及瀉下類等19類[10-15]。采用回顧性分析方法，利用Excel軟件對各類制劑用中藥飲片的使用數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析及排序。

2 結果

2.1 制劑用中藥飲片的使用量和擬零售金額

目前，我院制劑用中藥飲片共計278個品種。2015—2017年，我院制劑用中藥飲片的使用量呈逐年增長趨勢，2016年比2015年增長約17%，2017年比2016年增長約39%；我院制劑用中藥飲片的擬零售金額也逐年增長，2016年比2015年增長約24%，2017年比2016年增長約38%，見表1。

表1 2015—2017年我院制劑用中藥飲片的使用量和擬零售金額Tab 1 Consumption amount and proposed retail value of TCM decoction pieces in our hospital during 2015-2017

2.2 使用量排序居前20位的制劑用中藥飲片

2015—2017年我院使用量排序居前20位的制劑用中藥飲片中，相同的品種有15種，包括解表藥荊芥、炙麻黃，清熱藥石膏(生)、地骨皮及生地黃，瀉下藥大黃(生)，利水滲濕藥虎杖，化痰止咳平喘藥前胡、瓜蔞皮(炙)、枇杷葉(炙)、桔梗及苦杏仁(燀)，補益藥黃芪、甘草及白術(麩炒)；不同的品種有8種，包括解表藥蟬蛻，清熱藥草河車、黃芩、苦參及鬼針草，芳香化濕藥蒼術(麩炒)，活血化瘀藥丹參，補益藥何首烏(蒸制)，見表2。

表2 2015—2017年我院使用量排序居前20位的制劑用中藥飲片Tab 2 Top 20 TCM decoction pieces ranked by consumption amount in our hospital during 2015-2017

2.3 各類制劑用中藥飲片的使用量及排序

2015—2017年我院使用量排序居前5位的制劑用中藥飲片類別依次為清熱藥、化痰止咳平喘藥、補益藥、解表藥及利水滲濕藥，其排序基本保持穩(wěn)定，見表3。

2.4 各月制劑用中藥飲片的使用量

2015—2017年我院各月制劑用中藥飲片的使用量變化趨勢具有一致性，以12月使用量為最大，11月、9月和1月的使用量較大，2月、10月的使用量較小，5—8月的使用量趨于平穩(wěn)，見表4、圖1。

3 討論

我院的醫(yī)院制劑從無到有、從少到多，經(jīng)歷了40余年的發(fā)展歷程，凝集了幾代人的智慧和心血，是我院體現(xiàn)中醫(yī)治療疾病特點的重要手段之一。

由表1可見，2015—2017年我院制劑用中藥飲片的使用量呈穩(wěn)步增長趨勢，這說明我院醫(yī)院制劑以確切的療效、穩(wěn)定的質量和低廉的價格越來越受到醫(yī)師和患者的青睞，也說明隨著生活水平的提高、保健意識的增強，前來醫(yī)院就診的患者越來越多，我院醫(yī)院制劑的使用量逐年增長，制劑用中藥飲片的使用量也隨之增長。

表3 2015—2017年我院各類制劑用中藥飲片的使用量及排序Tab 3 Consumption amount and ranking of TCM decoction pieces in our hospital during 2015-2017

表4 2015—2017年我院各月制劑用中藥飲片的使用量(kg)Tab 4 Monthly consumption amount of TCM decoction pieces in our hospital during 2015-2017(kg)

圖1 2015—2017年我院各月制劑用中藥飲片使用量變化趨勢Fig 1 Variation trend of monthly consumption amount of TCM decoction pieces in our hospital during 2015-2017

由表2—3可見，雖然我院制劑用中藥飲片的使用量逐年增長，但使用量排序居前20位的中藥飲片品種及各類制劑用中藥飲片的使用量排序基本穩(wěn)定，略有波動，可以看出我院醫(yī)院制劑的臨床應用較合理。其中，清熱藥、化痰止咳平喘藥和補益藥的使用量排序始終居前3位，以清熱藥的使用量為最大；使用量排序居前20位的品種中，上述3類藥共有11種；我院肺寧合劑、消風沖劑及保腎片等明星制劑的成分，均以上述3類藥為主。這一方面說明我院明星制劑具有一批長期的固定使用的患者；另一方面說明中醫(yī)在治療急癥(表癥)、慢性病和預防、保健等方面均發(fā)揮著重要的作用；第三方面說明我院醫(yī)療規(guī)模的擴大、醫(yī)療團隊水平的提高及醫(yī)療服務水平的提升，吸引了越來越多的患者選擇我院就醫(yī)。清熱藥、化痰止咳平喘藥的大量使用反應出臨床上治療感染性疾病時越來越重視中藥的作用；補益藥的使用符合中醫(yī)治病強調扶正祛邪的指導思想。

由表4、圖1可見，每年10月過后，進入冬季，天氣漸冷，上呼吸道感染、慢性病患者增多，門診量隨之增加，醫(yī)院制劑的使用量增大，制劑用中藥飲片的使用量漲幅明顯，可見每年11月至次年1月為用藥高峰期。

綜上所述，我院醫(yī)院制劑的使用量逐年增長，制劑用中藥飲片的使用量也隨之不斷增長。做好制劑用中藥飲片使用量的年度分析工作，按特點合理采購制劑用中藥飲片，特別是使用量較大的品種；同時，考慮季節(jié)性影響因素，以保證使用量且不積壓庫存，減少浪費，降低成本，對有預見性地做好采購供應工作具有重要意義。