陳建英

【摘要】在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過程中，會(huì)涉及到較多類型的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)活動(dòng)，如設(shè)備采購、工程建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)等，作為各類活動(dòng)的主要因素之一，合同的存在可以明確界定責(zé)任雙方的權(quán)利、義務(wù)，在出現(xiàn)合同糾紛時(shí)，能夠得到有效處理，切實(shí)維護(hù)自身的權(quán)益。因此，醫(yī)院內(nèi)部管理中合同管理完善與否，將會(huì)直接影響其內(nèi)部管理水平。本文以醫(yī)院合同管理為出發(fā)點(diǎn)，分析當(dāng)前管理中存在的問題，并有針對(duì)性地探討了如何完善合同管理、提高財(cái)務(wù)管理精細(xì)化水平的具體措施。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 合同管理 財(cái)務(wù)管理 精細(xì)化

所謂合同，是指當(dāng)事人雙方就某件事情成立、中斷、更改、終止而明確各自權(quán)利與義務(wù)關(guān)系的文書。合同管理作為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)期間的一項(xiàng)重要管理工作，其會(huì)涉及到自身的經(jīng)濟(jì)利益和管理責(zé)任，一旦合同管理不當(dāng)，就會(huì)對(duì)醫(yī)院后續(xù)工作的開展產(chǎn)生極大的影響。因此，醫(yī)院管理者必須要意識(shí)到合同管理的重要性，了解自身目前在合同管理方面存在的問題，從醫(yī)院精細(xì)化財(cái)務(wù)管理目標(biāo)出發(fā)，完善合同管理具體措施。

一、合同管理存在的主要問題

（一）“三重一大”等管理內(nèi)容未呈現(xiàn)

作為內(nèi)部管理的重要內(nèi)容，合同管理在醫(yī)院各項(xiàng)管理工作中占據(jù)著非常重要的地位，由于大部分醫(yī)院都未能認(rèn)識(shí)到合同管理的重要性，使得醫(yī)院在對(duì)合同中涉及到資金支出的管理內(nèi)容時(shí)，也會(huì)存在某些帶有忽視性特點(diǎn)的行為。例如，未按合同審核流程確定合同內(nèi)容，忽視資金支出審批管理流程等，導(dǎo)致醫(yī)院實(shí)際施行的部分項(xiàng)目中出現(xiàn)合同管理質(zhì)量低下的問題。與此同時(shí)，醫(yī)院涉及到的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)相對(duì)較為復(fù)雜，各類項(xiàng)目種類眾多，且每個(gè)項(xiàng)目中涉及到的資金數(shù)額也比較大。但醫(yī)院管理者在涉及到重大事項(xiàng)決策、重要干部任免、重要項(xiàng)目安排、大額資金的使用等“三重一大”項(xiàng)目時(shí)，并未按照《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的要求，通過黨政聯(lián)席會(huì)，在集體討論后作出相應(yīng)決策，即缺少必要的審批流程，對(duì)后續(xù)合同管理帶來極大的不利影響。

（二）缺乏資金支出管理內(nèi)容

就目前來看，部分醫(yī)院財(cái)務(wù)部門并未從自身運(yùn)營(yíng)目標(biāo)出發(fā)，對(duì)各類經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)展開全過程管理，只在合同付款環(huán)節(jié)，才能夠了解資金流出事項(xiàng)，這使財(cái)務(wù)部門一直以來都需要受到業(yè)務(wù)部門支配，以業(yè)務(wù)部門遞交的相關(guān)原始憑證與合同為依據(jù)，被動(dòng)付款[1]。與此同時(shí)，在合同管理期間，醫(yī)院未專門針對(duì)合同中資金支出部分，制定相應(yīng)的審批權(quán)限。但在法律層面，合同一旦簽訂，醫(yī)院就必須要承擔(dān)付款義務(wù)，此時(shí)，如果合同中部分資金的支出，缺乏合理性，未被嚴(yán)格審批，就會(huì)對(duì)后續(xù)成本控制工作，帶來較大的不便。

二、完善合同管理的具體對(duì)策

（一）完善合同管理機(jī)制

就醫(yī)院機(jī)構(gòu)來看，其合同審批管理工作會(huì)涉及到較多的部門，在開展合同管理時(shí)，醫(yī)院管理層應(yīng)就合同審批工作設(shè)定合理的審批流程，保護(hù)好醫(yī)院合法權(quán)利，確保醫(yī)院內(nèi)部涉及到的各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，都可以保持良好的運(yùn)作狀態(tài)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)《合同法》、《招標(biāo)投標(biāo)法》、《采購法》等，制定醫(yī)院決策和資金審批制度，完善相應(yīng)的采購管理與合同管理辦法，從制度上規(guī)范合同管理流程，確保合同管理中涉及到“三重一大”的相關(guān)規(guī)定，可以得到充分的貫徹落實(shí)，以此來保證合同管理的科學(xué)化以及執(zhí)行過程的規(guī)范化[2]。此外，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人需要針對(duì)醫(yī)院合同，制定相應(yīng)的檢查、審批流程，對(duì)設(shè)備采購、項(xiàng)目合作等不同的經(jīng)濟(jì)合同，制定針對(duì)性管理制度，保證各類項(xiàng)目都可以得到有效管理，確保各類經(jīng)濟(jì)合同的相關(guān)內(nèi)容在制定的過程中，都能夠有據(jù)可查。

（二）規(guī)范經(jīng)濟(jì)支出

首先，醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行的相關(guān)法規(guī)條例、醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度、資金支出審批流程等，制定采購計(jì)劃和管理制度，詳細(xì)規(guī)定簽訂合同中，采購方式、程序等內(nèi)容，嚴(yán)密監(jiān)督控制合同中各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)支出情況，對(duì)于存在異議的處理環(huán)節(jié)，也需要做出明確規(guī)定，以此來預(yù)防被動(dòng)付款、或者是不規(guī)范支出等行為的出現(xiàn)，維護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益。其次，對(duì)于不同類型和金額的業(yè)務(wù)，也需要明確規(guī)定具體的資金支出流程，通過強(qiáng)化對(duì)資金支出過程的管理力度，有效降低醫(yī)院合同和財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)，減少不必要的經(jīng)濟(jì)損失，確保最終遞交的會(huì)計(jì)報(bào)表符合財(cái)務(wù)和審計(jì)制度的相關(guān)規(guī)定，更加科學(xué)合理。最后，財(cái)務(wù)部門也需要參與合同管理過程，通過對(duì)合同相關(guān)資料、條款、預(yù)付款比例、質(zhì)保金等內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格的控制管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不符合要求的項(xiàng)目，并采用不予結(jié)算的處理方案[3]。在合同付款環(huán)節(jié)，財(cái)務(wù)部門需要審核付款單位名稱、合同標(biāo)的、賬號(hào)等重要信息，確保其與合同條款無任何差別，以此來強(qiáng)化資金付款環(huán)節(jié)控制力度，為精細(xì)化管理的落實(shí)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（三）強(qiáng)化對(duì)合同履行情況的監(jiān)控力度

簽訂合同僅為當(dāng)事雙方施行權(quán)利和義務(wù)的第一步，合同內(nèi)容是否得到真正的貫徹落實(shí)，才是合同管理最重要的環(huán)節(jié)。即使合同簽訂如何完善，如果未得到充分的貫徹落實(shí)，也仍舊無法實(shí)現(xiàn)合同管理預(yù)期目標(biāo)。基于此，我國(guó)財(cái)務(wù)部門需要強(qiáng)化對(duì)合同履行過程的監(jiān)督控制力度，諸如核對(duì)物資采購環(huán)節(jié)付款單和入庫單等資料，基建項(xiàng)目需要提供審計(jì)資料和竣工驗(yàn)收單才可以付款、服務(wù)類項(xiàng)目需要附帶滿意度調(diào)查表和相關(guān)科室簽字確認(rèn)表等材料等，以此來分別對(duì)合同付款情況展開全面監(jiān)控。

三、總結(jié)

總而言之，對(duì)醫(yī)院來講，合同管理將會(huì)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的高低產(chǎn)生直接影響，完善合同管理，能夠有效提升財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化水平。合同管理主要涉及預(yù)算管理、資產(chǎn)安全維護(hù)、授權(quán)審批、成本控制等各項(xiàng)工作，完善合同管理，意味著將各項(xiàng)工作有機(jī)結(jié)合，構(gòu)建完善的內(nèi)部控制管理網(wǎng)絡(luò)，有效控制醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展期間的各類風(fēng)險(xiǎn)，從根本上提升醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平。

參考文獻(xiàn)

[1]耿桂鳳，馬迎民.完善醫(yī)院合同管理 提高財(cái)務(wù)管理精細(xì)化水平[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2016，36（6）：70-71.

[2]李留強(qiáng).完善醫(yī)院合同管理，提高財(cái)務(wù)管理精細(xì)化水平[J].企業(yè)文化旬刊，2017（9）.

[3]付麗君.論如何提升中醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化水平[J].經(jīng)濟(jì)期刊，2015（10）：243-243.