韓喜新

【摘要】 目的 分析尼美舒利在耳鼻喉炎癥治療中的應(yīng)用價值。方法 68例耳鼻喉炎癥患者， 隨機分成觀察組和對照組， 各34例。對照組采用萘普生治療， 觀察組采用尼美舒利治療， 比較兩組患者的臨床療效、癥狀評分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的臨床治療總有效率為97.06%（33/34）， 高于對照組的82.35%（28/34）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后臨床癥狀評分為（5.12±0.52）分， 低于對照組的（7.22±0.97）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均為2.94%， 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 尼美舒利在耳鼻喉炎癥患者臨床治療中的應(yīng)用， 有助于顯著提高患者臨床治療效果， 改善患者臨床癥狀， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 尼美舒利；耳鼻喉炎癥；治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.085

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年7月～2017年7月收治的耳鼻喉炎癥患者68例， 隨機分成觀察組和對照組， 各34例。對照組男14例， 女20例；年齡18～49歲， 平均年齡（27.26± 11.21）歲；過敏性鼻炎21例， 卡他性中耳炎9例以及舒張性或血管運動型鼻炎4例。觀察組男13例， 女21例；年齡18～48歲， 平均年齡（27.16±1.24）歲；過敏性鼻炎20例， 卡他性中耳炎9例以及舒張性或血管運動型鼻炎5例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標準 患者確診為血管運動型鼻炎、過敏性鼻炎癥、耳鼻喉炎癥患者， 所有患者均對本次研究知情同意， 并且簽訂知情同意書[1]。

1. 3 排除標準 排除①對非甾體抗炎藥物過敏患者；②伴有心臟、內(nèi)分泌、腎臟以及胃腸道等器官或系統(tǒng)疾病患者；③哺乳期或產(chǎn)婦。

1. 4 方法 對照組患者采用萘普生口服治療， 0.4 g/次， 2次/ d；觀察組患者實施尼美舒利口服治療， 100 mg/次， 2次/ d。連續(xù)治療7 d為1個療程， 2個療程后觀察兩組患者的臨床效果。在兩組患者治療中， 如果血象增高患者則在治療初期加用羅紅霉素或琥乙紅霉素治療， 如果患者血象不增高則不必加用抗生素治療。治療中禁止應(yīng)用其他皮質(zhì)醇類激素或者非甾體抗炎藥物等[2， 3]。

1. 5 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的臨床療效、癥狀（疼痛、充血、功能障礙以及水腫）評分及不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床癥狀徹底消失， 為治愈；患者的臨床癥狀及體征改善>80%， 為顯效；患者的臨床癥狀及體征改善30～80%， 為有效；治療后患者臨床癥狀和體征未改善， 或者改善<30%， 為無效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。臨床癥狀評分包括疼痛、充血、功能障礙以及水腫等臨床癥狀的評分， 取分范圍為0～4分。

1. 6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的臨床治療效果對比 觀察組患者的臨床治療總有效率為97.06%（33/34）高于對照組的82.35%（28/34）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的臨床癥狀評分對比 兩組患者治療前， 臨床癥狀評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組臨床癥狀評分低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 對照組患者中出現(xiàn)尾部灼燒感1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.94%；觀察組患者中出現(xiàn)納差1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.94%， 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

選擇性環(huán)氧化酶（COX）在臨床上通常被分成兩種， 其中分別是COX-1和COX-2。在臨床上容易導(dǎo)致出現(xiàn)不良反應(yīng)的為非甾體抗炎藥阻斷COX-1， 另外COX-2則是導(dǎo)致患者出現(xiàn)水腫、疼痛、充血以及血管通透性增加等臨床炎癥的主要酶， 因此在耳鼻喉炎癥患者臨床治療中一般情況下選用COX-2抑制劑[4-6]。在本次患者臨床治療中選用的尼美舒利， 則屬于是選擇性COX-2抑制劑， 能夠?qū)颊逤OX-2產(chǎn)生有效抑制作用， 同時也能夠?qū)η傲邢偎睾铣?、多核白細胞氧化反?yīng)以及白細胞介質(zhì)釋放起到良好的抑制作用， 對患者炎癥起到良好的抗炎、鎮(zhèn)痛以及解熱作用[7， 8]。萘普生則屬于是非選擇COX抑制藥物， 抗炎效果是通過對前列腺合成起到抑制作用實現(xiàn)。尼美舒利通常是應(yīng)用在關(guān)節(jié)疼痛、解熱以及月經(jīng)痛等臨床治療中， 和非甾體類藥物臨床效果相比， 不但效果顯著， 同時起效快， 臨床鎮(zhèn)痛效果和布洛芬比較類似， 在應(yīng)用中患者的不良反應(yīng)發(fā)生率也較低， 在分析中發(fā)現(xiàn)患者的不良反應(yīng)主要是因為藥物使用劑量不當或者配伍不當所致， 也有人指出尼美舒利的長期使用會對肝功能造成不良影響。和萘普生相比， 尼美舒利在臨床的應(yīng)用耐受性好， 對患者的肝臟、腎臟以及胃腸黏膜、凝血功能不會產(chǎn)生較大影響[9， 10]。本次患者的臨床研究結(jié)果顯示：觀察組患者的臨床治療總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后臨床癥狀評分低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。由此可以看出， 尼美舒利在耳鼻喉炎癥治療中的應(yīng)用， 具有效果可靠、安全性高等優(yōu)點。

綜上所述， 尼美舒利在耳鼻喉炎癥患者臨床治療中的應(yīng)用， 有助于顯著提高患者臨床治療效果， 改善患者臨床癥狀， 值得推廣。

參考文獻

[1] 解桂清. 尼美舒利治療耳鼻喉炎癥的臨床研究. 臨床合理用藥雜志， 2013， 6（11）：72.

[2] 胡彬. 尼美舒利-羥丙基-β-環(huán)糊精包合物滴眼劑的研究. 華中科技大學(xué)， 2008.

[3] 馮瑞雪. 淺析偏頭痛采用尼美舒利分散片聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療的臨床效果. 中國衛(wèi)生標準管理， 2017， 8（12）：78-79.

[4] 宋萬雄， 宋林萱. 活絡(luò)通痹湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2017， 11（19）：131-132.

[5] 李樹強. 中醫(yī)骨科康復(fù)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎的效果觀察及影響因素分析. 醫(yī)學(xué)信息， 2017， 30（3）：171-172.

[6] 金紹明. 地奧司明聯(lián)合尼美舒利治療膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎的臨床療效觀察. 藥物評價研究， 2017， 40（1）：115-118.

[7] 熊明月， 魯學(xué)良， 劉振輝， 等. 尼美舒利聯(lián)合雙醋瑞因治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究. 現(xiàn)代藥物與臨床， 2017， 32（1）：84-87.

[8] 成國華， 蔡華安， 王星娜， 等. 青藤堿注射液電致孔透皮給藥治療老年繼發(fā)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎療效及對關(guān)節(jié)液中炎性因子水平的影響. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 26（22）：2401-2404.

[9] 竇春晶， 于利利， 陳玉蘭， 等. 探討尼美舒利分散片聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛的臨床效果. 中國衛(wèi)生標準管理， 2017， 8（11）：83-84.

[10] 鮑祥德. 尼美舒利（分散片）、鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛臨床觀察. 現(xiàn)代養(yǎng)生， 2017， 27（2）：111.

[收稿日期：2018-01-30]