黃磊

【摘要】 目的：對(duì)腸易激綜合征采用西甲硅油乳劑聯(lián)合枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊的治療方案，分析臨床效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2016年3月-2017年2月收治的62例腸易激綜合征患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分成兩組，試驗(yàn)組31例，對(duì)照組31例。試驗(yàn)組患者采用西甲硅油乳劑聯(lián)合枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊的治療方案，對(duì)照組患者單純應(yīng)用枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊的治療方案，對(duì)比兩組患者的治療有效率和胃腸癥狀評(píng)分。結(jié)果：試驗(yàn)組的治療有效率顯著高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組患者腸道癥狀中的腹脹和排便次數(shù)改善有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療后的胃腸癥狀評(píng)分顯著優(yōu)于治療前，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于腸易激綜合征患者，采用西甲硅油乳劑聯(lián)合枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊的治療方案效果顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者快速恢復(fù)，該治療方案值得在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 腸易激綜合征； 西甲硅油乳劑； 枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊； 有效率； 胃腸癥狀評(píng)分

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.12.067 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）12-0141-02

腸易激綜合征（IBS）屬于臨床中比較常見的一種胃腸功能紊亂性疾病，其臨床癥狀主要有排便頻率增加、排便性狀改變、腹痛等，但是并沒有特異性的臨床癥狀[1-2]。據(jù)研究，腸易激綜合征的患病人群多為青少年和成人，女性患病人數(shù)多于男性[3-4]。判斷該疾病的標(biāo)準(zhǔn)為患者一年內(nèi)出現(xiàn)腹痛或腹部不適間斷或連續(xù)3個(gè)月，同時(shí)伴有下列三種癥狀中的兩種，就可以判定為腸易激綜合征：排便后臨床癥狀得到緩解；排便頻率出現(xiàn)明顯變化，大便性狀出現(xiàn)明顯異常；患者表現(xiàn)出焦慮、緊張等不良情緒[5-6]。腸易激綜合征往往會(huì)持續(xù)較長的病程，很難徹底治愈，對(duì)于患者會(huì)造成較嚴(yán)重的不良影響，嚴(yán)重打擊了患者的正常生活，同時(shí)也會(huì)造成較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[7-8]。對(duì)于腸易激綜合征的治療，目前臨床中采用的單一藥物治療效果并不理想，所以需要找出一個(gè)簡單、有效、成本低的聯(lián)合方案。本研究針對(duì)筆者所在醫(yī)院2016年3月-2017年2月收治的62例腸易激綜合征患者，分別采用單一藥物和聯(lián)合方案的治療方式進(jìn)行治療，現(xiàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2016年3月-2017年2月收治的62例腸易激綜合征患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分成兩組，試驗(yàn)組31例，對(duì)照組31例。試驗(yàn)組男11例，女20例，年齡23～66歲，平均（41.33±2.31）歲；對(duì)照組男10例，女21例，年齡22～65歲，平均（41.10±2.11）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)確診為腸易激綜合征；經(jīng)過常規(guī)的生化檢查、影像檢查確定不是器質(zhì)性病變；年齡在20歲以上70歲以下。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并了嚴(yán)重的惡性腫瘤；合并了胃腸潰瘍、炎癥或血管源性病變；合并了糖尿病；存在心、肝、腎等器官的嚴(yán)重疾?。桓共坑羞^手術(shù)；哺乳期或妊娠期婦女；治療前2周使用過抗生素或胃腸相關(guān)的藥物；治療依從性差。兩組患者均自愿參與本次研究，簽署了相關(guān)的知情同意書，符合筆者所在醫(yī)院倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)要求。

1.2 方法

對(duì)兩組患者統(tǒng)一給予基礎(chǔ)治療方案，包括指導(dǎo)患者正確飲食，進(jìn)行心理輔導(dǎo)，給予患者生活方式的調(diào)整建議。

對(duì)照組單純使用枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊（美常安，北京韓美藥品有限公司，國藥準(zhǔn)字S20030087）治療，每天3次，每天500 mg。

試驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上加用西甲硅油乳劑（柏西，德國柏林化學(xué)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)H20110246）治療，每天4次，每天2 ml。

兩組患者均治療4周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的治療有效率和胃腸癥狀評(píng)分。

有效率判定標(biāo)準(zhǔn)：首先對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行分級(jí)，主要癥狀包括腹脹、腹瀉、便秘、腹痛等。沒有癥狀，判定為0級(jí)；患者的癥狀相對(duì)較輕，沒有對(duì)正常的生活造成影響，判定為1級(jí)；患者癥狀稍微加重，對(duì)于正常生活造成了一定的影響，判定為2級(jí)；患者臨床癥狀相對(duì)較為嚴(yán)重，已經(jīng)嚴(yán)重影響生活和工作，判定為3級(jí)。患者治療結(jié)束后，患者的臨床癥狀完全消失，判定為治愈；患者的臨床癥狀減輕2級(jí)，判定為治療顯效；患者的臨床癥狀減輕1級(jí)，判定為治療有效率；患者的臨床癥狀沒有改善，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象，判定為治療無效。總有效率=治愈率+顯效率+有效率[9]。

胃腸癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：通過GSRS評(píng)分方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中完全沒有征兆評(píng)價(jià)為0分；存在輕微的癥狀，判定為1分；有癥狀存在但是不會(huì)對(duì)患者的正常生活和工作造成影響，判定為2分；有嚴(yán)重的臨床癥狀，對(duì)于正常的生活和工作造成的嚴(yán)重的不良影響，判定為3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件包進(jìn)行分析研究，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對(duì)比

試驗(yàn)組患者的治療有效率為93.55%，對(duì)照組為74.19%，試驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者不同腸道癥狀治療有效率對(duì)比

試驗(yàn)組患者腸道癥狀中的腹脹和排便次數(shù)改善有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組患者腹痛和排便性狀改善有效率高于對(duì)照組，但對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

2.3 兩組患者治療前后胃腸癥狀評(píng)分結(jié)果對(duì)比

兩組患者治療后的胃腸癥狀評(píng)分顯著優(yōu)于治療前，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

腸易激綜合征是一種較為常見的胃腸道功能紊亂性疾病，其臨床癥狀為腹痛、腹脹、排便次數(shù)和性狀異常等等[10-11]。據(jù)研究，在美國該疾病為所有疾病的病因之首，目前我國該疾病的發(fā)病率大約為5%，一旦患上，患者將受到較重的不良影響。對(duì)于腸易激綜合征的治療，臨床中一般針對(duì)不同情況的人群選擇不同的治療方案，基礎(chǔ)治療方案主要包括飲食調(diào)整、心理治療和行為治療，另外需要加以合適的藥物，主要作用為調(diào)整患者的胃腸菌群、動(dòng)力和神經(jīng)[12-13]。

腸易激綜合征患者的胃腸蠕動(dòng)功能會(huì)出現(xiàn)較嚴(yán)重的問題，進(jìn)而產(chǎn)生腹脹、便秘、排氣困難等情況[14-15]。西甲硅油乳劑屬于表面活性劑的一種，性狀較為穩(wěn)定，能夠?qū)⑾乐惺趁颖砻嫔系拇罅繗馀莘纸獾?，進(jìn)而釋放出能夠被腸壁吸收和排出的氣體。這種藥物安全，沒有任何毒性，方便患者吸收，而且存在著香蕉的香味，患者也能夠更加方便的接受。在以往的研究中，西甲硅油的使用通常是在CT、胃腸造影術(shù)、膠囊內(nèi)鏡、胃腸鏡等檢查中，作為輔助用藥。西甲硅油能夠幫助消除腸道內(nèi)部的氣泡，進(jìn)而提升檢查中圖像的清晰度，幫助改善檢查的準(zhǔn)確性，同時(shí)，該藥物還能夠緩解由于氣體過多所導(dǎo)致的腹脹、腹痛的情況。所以該藥物在消化不良、功能性腹脹、腸易激綜合征的治療中效果也較為顯著。

本研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組患者通過西甲硅油聯(lián)合枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌膠囊的治療方案能夠顯著提升治療有效率，緩解患者的腹脹和排便次數(shù)，效果十分顯著。但是其中具體的反應(yīng)機(jī)制目前還沒有完全確定，無法確定該藥物如何改善患者的臨床癥狀，還需要進(jìn)一步進(jìn)行具體的研究和探討。

綜上所述，對(duì)于腸易激綜合征的治療，采用西甲硅油乳劑聯(lián)合枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊進(jìn)行治療，能夠提升治療有效率，改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者快速恢復(fù)，提升患者的生活質(zhì)量，該治療方案值得在臨床中進(jìn)一步推廣研究。

參考文獻(xiàn)

[1]石志敏，李雪青，郝麗君，等.針刺不同腧穴治療腹瀉型腸易激綜合征的隨機(jī)對(duì)照研究[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017（3）：87-90.

[2]王樹波.靈龜八法為主針刺治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察[J].中國婦幼健康研究，2017（S1）：41.

[3]王少鑫，崔立紅，弓三東，等.西甲硅油聯(lián)合枯草桿菌腸球菌對(duì)腸易激綜合征的療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，17（6）：1102-1105.

[4]黃越前，丁飛躍，鐘冬梅，等.氣滯胃痛顆粒聯(lián)合乳果糖治療便秘型腸易激綜合征臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2017（2）：279-281.

[5]陳日蘭，朱永蘋.美常安聯(lián)合針灸埋線治療腹痛型腸易激綜合征臨床觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，31（5）：42-44.

[6]張盼，曾斌芳.中醫(yī)藥治療腸易激綜合征的研究進(jìn)展[J].新疆中醫(yī)藥，2016，34（4）：138-140.

[7]郭建松.腸易激綜合征臨床特征與治療效果探析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（27）：125-126.

[8]薛麗君，楊怡玲，唐劍，等.腸易激綜合征的藥物治療進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（1）：118-121.

[9]方德寧.美沙拉嗪腸溶片治療腸易激綜合征的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（22）：136-137.

[10]段文志，黃祖仟，曹秋銳，等.美沙拉嗪腸溶片治療腸易激綜合征50例臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（17）：134-135.

[11]賴良.美沙拉嗪腸溶片治療腸易激綜合征78例的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（17）：136-138.

[12]黃賈生，陳楦.小劑量黛力新聯(lián)合思連康治療腸易激綜合征療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（7）：66-67.

[13]張?zhí)m芳，常廷民.枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊、蒙脫石散聯(lián)合小劑量阿米替林治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（1）：49-50.

[14]袁淑芳，杜新荷，張嘉斌.馬來酸曲美布汀聯(lián)合復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊治療腸易激綜合征的觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2010，19（14）：939-941.

[15]蔡振寨，曹曙光，鄭波，等.西甲硅油對(duì)便秘型腸易激綜合征患者腸道氣體的影響—附28例報(bào)告[J].新醫(yī)學(xué)，2010，41（1）：16-17，20.

（收稿日期：2017-11-10）