楊萍　李習(xí)榮　加子芹

【摘要】 目的：分析實(shí)施細(xì)節(jié)化手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對手術(shù)室的安全管理及護(hù)理質(zhì)量帶來的效果和對滿意度的影響。方法：選取2016年8月-2017年8月筆者所在醫(yī)院收治的手術(shù)患者120例作為研究對象，隨機(jī)將其分為試驗(yàn)組和常規(guī)組，每組60例，常規(guī)組實(shí)施一般手術(shù)室護(hù)理，試驗(yàn)組實(shí)施細(xì)節(jié)化手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理安全操作情況及護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組患者的護(hù)理安全操作及護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施細(xì)節(jié)化手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效提高護(hù)理滿意度，同時(shí)改善護(hù)理安全操作情況及護(hù)理質(zhì)量，值得運(yùn)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 細(xì)節(jié)化手術(shù)室； 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 手術(shù)室安全管理； 護(hù)理質(zhì)量； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.12.047 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）12-0102-02

在臨床外科中，手術(shù)作為其中最基礎(chǔ)的治療方式，能夠有效幫助患者消除疾病帶來的不良影響，然而患者接受手術(shù)治療作為一種強(qiáng)烈應(yīng)激源[1]，這不僅對患者而言需要承受較大的痛苦，而且還給護(hù)理人員開展工作帶來重大的挑戰(zhàn)。因此，在手術(shù)室的護(hù)理工作中，護(hù)理人員手術(shù)操作情況對手術(shù)質(zhì)量帶來重要的影響[2]。由于手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性，如果在其中操作不當(dāng)，則會(huì)危及患者的生命安全，因此，在手術(shù)室中需要加強(qiáng)護(hù)理，同時(shí)不斷提升護(hù)理質(zhì)量。在本文中從筆者所在醫(yī)院2016年8-2017年8月選取手術(shù)患者120例作為研究對象，分析實(shí)施細(xì)節(jié)化手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對手術(shù)室的安全管理及護(hù)理質(zhì)量帶來的效果和對患者滿意度的影響，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月-2017年8月筆者所在醫(yī)院收治的手術(shù)患者120例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者的情況均符合手術(shù)要求，患者均知曉，并自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者出現(xiàn)病危的情況、存在溝通障礙、精神病患者和意識(shí)模糊等。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理要求，并得到醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有患者都接受手術(shù)治療疾病。隨機(jī)將患者分為試驗(yàn)組和常規(guī)組，每組60例。試驗(yàn)組中男32例，女28例，年齡18～71歲，平均（49.8±16.8）歲；其中普外科手術(shù)患者20例，骨外科手術(shù)患者20例，婦科手術(shù)患者20例。常規(guī)組中男31例，女29例，年齡18～73歲，平均（49.9±17.1）歲；其中普外科手術(shù)患者19例，骨外科手術(shù)患者21例，婦科手術(shù)患者20例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）常規(guī)組實(shí)施一般手術(shù)室護(hù)理，如在術(shù)前做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)對手術(shù)室設(shè)備的檢查，同時(shí)在手術(shù)中積極配合各項(xiàng)工作，并配合良好的出院指導(dǎo)。（2）試驗(yàn)組實(shí)施細(xì)節(jié)化的手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，實(shí)施方式如下，①做好系統(tǒng)操作的培訓(xùn)工作：在手術(shù)護(hù)理中，護(hù)士長作為組織者需要在日常工作中安排護(hù)理人員集體培訓(xùn)，能夠結(jié)合手術(shù)室中的情況而進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作要求[3]，從而使得護(hù)理人員能夠是實(shí)踐操作中做到穩(wěn)中有序；②針對手術(shù)室中的各種儀器都需要熟悉，并且在術(shù)前需要通過訪視的方式而幫助患者緩解心理的不良情緒[4]，同時(shí)根據(jù)患者的情況而開展健康教育活動(dòng)，能夠從細(xì)節(jié)進(jìn)一步優(yōu)化手術(shù)室的護(hù)理工作，同時(shí)也可以有效提升手術(shù)室護(hù)理的綜合能力[5]，除此之外，細(xì)節(jié)化干預(yù)方面，護(hù)理人員可以從手術(shù)步驟講解入手，并及時(shí)分享筆者所在醫(yī)院實(shí)施此類似手術(shù)室護(hù)理所取得效果及患者對此方式的評(píng)價(jià)，這一方面可以提升患者對筆者所在醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理的信任感，另一方面對于心理存在不良情緒的患者則可以有效消除這些因素的影響，促使患者以最好的態(tài)度接受手術(shù)治療[6]；③加強(qiáng)做好安全管理，在這一過程中，護(hù)士長需要對整個(gè)過程實(shí)施監(jiān)督，同時(shí)還需要對其他的工作人員進(jìn)行合理配置以及管理，如通過無縫隙的交班方式縮短在手術(shù)室中護(hù)理人員巡房的周期，同時(shí)還需要派遣實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)較為豐富護(hù)士積極參與巡房工作[7]，這可以避免新入科室護(hù)理工作中出現(xiàn)問題；④護(hù)理人員參與各項(xiàng)護(hù)理工作中，需要詳細(xì)檢查并核對患者的情況，例如患者的個(gè)人信息、藥物信息，同時(shí)在具體的工作中還需要進(jìn)一步加強(qiáng)對患者的生命體征監(jiān)測，在工作中保持高度的警惕[8]。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對患者護(hù)理安全的操作合格情況參照《護(hù)理技術(shù)的操作流程和標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中的包括輸液、輸血、病歷書寫、生命監(jiān)測、氧氣吸入技術(shù)、心肺復(fù)蘇、并發(fā)癥預(yù)防、導(dǎo)尿及微量注射泵等技術(shù)，各項(xiàng)滿分是100分，分?jǐn)?shù)越高越好，護(hù)理質(zhì)量結(jié)合筆者所在醫(yī)院設(shè)計(jì)的方案進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括的內(nèi)容主要有：責(zé)任心、工作態(tài)度、溝通能力、應(yīng)急反應(yīng)能力、配合能力、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、儀器使用的流暢情況及操作規(guī)范等，各項(xiàng)滿分為10分?；颊叩淖o(hù)理滿意度則結(jié)合調(diào)查問卷進(jìn)行收集，總分為100分，其中>80分視為滿意，而60～80分則一般，60分以下為不滿意，滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理安全操作合格情況

試驗(yàn)組患者的護(hù)理安全操作各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

試驗(yàn)組患者滿意32例（53.33%），一般26例（43.33%），不滿意2例（3.33%），護(hù)理滿意度為96.67%；常規(guī)組患者滿意30例（50.00%），一般23例（38.33%），不滿意7例（11.67%），護(hù)理滿意度為88.33%；試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量比較

試驗(yàn)組護(hù)理工作中，責(zé)任心、工作態(tài)度、溝通能力、應(yīng)急反應(yīng)能力、配合能力、儀器使用的流暢情況及操作規(guī)范等各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在當(dāng)前的醫(yī)療技術(shù)不斷提升的情況下，醫(yī)院中外科手術(shù)的技術(shù)也得到良好的改善，可有效幫助緩解疾病所帶來的不良影響[9]，并進(jìn)一步提升治療的效果。然而，由于手術(shù)室屬于搶救及治療嚴(yán)重疾病的重要場所，同時(shí)在臨床中也屬于高危科室，更是出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的重災(zāi)區(qū)[10]，在當(dāng)前臨床科室中也非常敏感。治療疾病的手術(shù)方式存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，因此，當(dāng)患者接受手術(shù)治療過程中，護(hù)理人員需要做好護(hù)理工作。在手術(shù)室的護(hù)理工作中，護(hù)理人員所承擔(dān)的責(zé)任非常重大，具體的操作情況和對手術(shù)成功有密切關(guān)系[11]。在傳統(tǒng)手術(shù)室的護(hù)理工作模式中都顯得比較被動(dòng)，護(hù)理人員比較重視和醫(yī)生溝通[12]，同時(shí)參照醫(yī)生的要求而完成護(hù)理工作，并缺乏對患者的護(hù)理及指導(dǎo)，導(dǎo)致患者的實(shí)際情況難以有效反饋給醫(yī)生，使得患者手術(shù)中的狀況難以有效把握，從而對手術(shù)室的安全帶來較大的威脅。針對這一情況，在筆者所在醫(yī)院手術(shù)室的護(hù)理工作中實(shí)施細(xì)節(jié)化手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以患者的情況作為工作的重點(diǎn)，以更好地指導(dǎo)患者積極配合手術(shù)治療。對護(hù)理人員的要求也具體落實(shí)在各個(gè)細(xì)節(jié)工作中，做到無縫隙的護(hù)理操作[13]，一方面有效提升手術(shù)的安全性，另一方面在細(xì)節(jié)化護(hù)理的操作方面也取得良好的效果。

本次研究的主要目的是分析實(shí)施細(xì)節(jié)化手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式對手術(shù)室的安全管理、護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度的影響，從筆者所在醫(yī)院2016年8月-2017年8月選取手術(shù)患者120例作為研究對象，試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），試驗(yàn)組患者的護(hù)理安全操作及護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，實(shí)施細(xì)節(jié)化手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提高護(hù)理滿意度，提升護(hù)理安全操作及護(hù)理質(zhì)量，值得運(yùn)用和推廣。

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（收稿日期：2017-11-07）