楊俊

【摘要】 目的：探討0.3%碘伏液與溫開水擦洗清潔會陰在留置尿管患者中的護理效果。方法：此次研究對象為2015年6月-2017年1月于筆者所在醫(yī)院進行手術(shù)，術(shù)后留置尿管患者共90例，依照就診時間先后差異將90例患者隨機分為試驗組和對照組，每組45例。留置尿管期間，對照組患者使用0.3%碘伏液對會陰部進行清潔護理，試驗組患者則使用溫開水，療程結(jié)束后對患者進行護理舒適度調(diào)查，并比較兩組患者留置尿管期間發(fā)生皮膚過敏、尿路感染的概率。結(jié)果：兩組患者留置尿管期間發(fā)生尿路感染率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；但試驗組患者發(fā)生皮膚過敏的概率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；患者護理舒適度調(diào)查結(jié)果比較，試驗組患者明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：使用溫開水對留置尿管患者進行會陰進行護理，能起到清潔消毒、預(yù)防尿路感染的效果，提高了患者舒適度，對皮膚刺激較小，具有推廣實踐價值。

【關(guān)鍵詞】 0.3%碘伏液； 溫開水； 留置尿管； 護理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.12.045 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）12-0098-03

Comparative Study on Nursing Effect of 0.3% Iodophor Solution and Warm Water Scrubbing Cleaning Perineum in Patients with Indwelling Catheter/YANG Jun.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（12）：98-100

【Abstract】 Objective：To investigate the nursing effect of 0.3% iodophor solution and warm water scrubbing clean perineum in patients with indwelling catheter.Method：A total of 90 patients with indwelling catheter in our hospital for surgery from June 2015 to January 2017 were enrolled in this study.90 patients were randomly divided into experimental group and control group according to the difference of visiting time with 45 cases in each group.During the indwelling catheter，patients in the control group were treated with 0.3% iodophor liquid to clean the perineum，patients in the experimental group were treated with warm water.After the end of the course，the comfort degree of the patients was investigated，and the incidence of skin allergy and urinary tract infection during the indwelling catheter in the two groups were compared.Result：There was no significant difference in the probability of urinary tract infection between the two groups（P>0.05）.However，the incidence of skin allergy in the experimental group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）.Compared with the results of the satisfaction investigation，the patients in the experimental group were significantly better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion：The use of warm water on the perineal catheter indwelling patients can clean and disinfect the urinary tract infections，improve patient comfort，with less irritating to the skin and the promotion of practical value.

【Key words】 0.3% iodophor solution； Warm water； Indwelling catheter； Nursing effect

First-authors address：Xuanwei Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xuanwei 655400，China

留置尿管是一種臨床較為常用的治療方法，在很多危急重癥或手術(shù)治療患者術(shù)后經(jīng)常會留置尿管，留置尿管期間也難免發(fā)生一些并發(fā)癥或不良反應(yīng)，尿路感染是最常見也是最嚴重的留置尿管并發(fā)癥之一[1-2]。留置尿管極易造成細菌感染，據(jù)臨床調(diào)查顯示，目前發(fā)生的醫(yī)院感染患者中尿路感染所占比例極大，留置尿管期間的護理對預(yù)防尿路感染有重要意義[3-4]。此次研究主要探討0.3%碘伏液與溫開水擦洗清潔會陰在留置尿管患者中的護理效果，現(xiàn)將具體資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象為2015年6月-2017年1月于筆者所在醫(yī)院進行手術(shù)，術(shù)后留置尿管患者共90例，隨機將90例患者分為試驗組和對照組進行探討，每組45例。兩組患者留置尿管時間均>3 d，且未發(fā)生過尿路感染。對照組中男20例，年齡46～78歲，平均（62.89±3.46）歲；女25例，年齡48～79歲，平均（64.82±4.52）歲。試驗組中男21例，年齡47～80歲，平均（63.89±4.11）歲，女24例，年齡46～79歲，平均（62.88±4.01）歲。征得所有患者及患者家屬同意，簽署書面知情同意書，并獲得筆者所在醫(yī)院倫理委員會批準后開展此次研究。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。排除標準：（1）留置尿管前檢查發(fā)現(xiàn)有菌尿患者；（2）疾病為癌癥、糖尿病、嚴重心腦血管疾病患者；（3）伴有嚴重精神障礙，無法表述自己想法和意愿的患者。

1.2 方法

兩組患者再進行擦洗清潔時，分別采用0.3%碘伏液與溫開水。對照組患者使用碘伏液棉球，男性由陰阜開始，經(jīng)陰莖、陰囊、尿道口到尿管附近進行擦洗；女性由陰阜開始，經(jīng)大陰唇、小陰唇、尿道口至尿管附近進行全面清洗，2次/d，導(dǎo)尿袋每周需更換兩次，尿管每月需更換一次。試驗組患者則使用溫開水進行擦洗，具體操作方法與對照組相同。所有操作由經(jīng)過專業(yè)培訓的護理人員進行，所有不進行膀胱清洗，囑咐患者每日多飲水。開始護理后5、9、17 d依照無菌操作標準，對患者中段尿液進行收集，用于后期細菌培養(yǎng)比較。

1.3 觀察指標

在開始清潔后的5、9、17 d時取患者中斷尿液送往檢驗科檢驗，檢測尿路感染陽性率。留置尿管期間護理人員密切注意患者皮膚是否出現(xiàn)過敏，若出現(xiàn)異常，需及時進行處理。護理結(jié)束后，使用筆者所在醫(yī)院自制舒適度評分表對所有患者進行檢測，進行患者舒適感比較。舒適：指護理期間無異常，未出現(xiàn)疼痛及不適；一般：指輕微疼痛或不適，且能忍受；不適：指刺激或疼痛程度較嚴重，難以忍受。

1.4 統(tǒng)計學處理

此次研究最終所得數(shù)據(jù)全部納入統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0中進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者發(fā)生尿路感染情況比較

開始護理5、9、17 d時檢驗所有患者中段尿液，細菌培養(yǎng)后比較發(fā)現(xiàn)，尿路感染陽性率兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）

2.2 兩組患者發(fā)生皮膚過敏率比較

試驗組患者護理期間發(fā)生疼痛、瘙癢等皮膚過敏癥狀的概率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.3 護理舒適度評分比較

護理療程結(jié)束后，使用舒適度評分表對所有患者進行調(diào)查，結(jié)果顯示，試驗組患者護理舒適度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討論

尿路感染在臨床上較為常見，據(jù)臨床調(diào)查顯示，留置尿管時間越長，患者發(fā)生尿路感染的概率也隨之增高[5-6]。引發(fā)留置尿管患者發(fā)生尿路感染的細菌包括克雷伯氏菌、假單胞菌、腸桿菌等，多數(shù)都為患者自身攜帶的正常細菌，部分患者也有可能受到醫(yī)院其他細菌的感染，患者正常情況下一般不易發(fā)生尿路感染，但在進行留置尿管這種入侵性較強的操作后，發(fā)生尿路感染的概率將大大增加[7]。留置尿管經(jīng)常會對患者尿道黏膜造成損傷，尿道天然屏障受到破壞，自身保護能力也隨之下降，同時留置尿管會使泌尿系統(tǒng)由閉合轉(zhuǎn)變?yōu)殚_放，很多細菌會直接通過尿管進入泌尿系統(tǒng)中，發(fā)生尿路感染或炎癥的概率也隨之升高。

護理人員幫助患者進行尿道口清潔就是為了減少會陰部位的細菌數(shù)量，降低發(fā)生逆行感染的概率。此次研究中，對照組護理人員使用0.3%碘伏液對患者尿道部位進行擦洗清潔，碘伏的抗微生物和消毒效果較強，皮膚黏膜上的有機物、酸堿情況、附著物等因素都會對其消毒效果產(chǎn)生影響，留置尿管患者若沒有出現(xiàn)炎癥或感染時便采用碘伏或其他消毒劑進行擦洗消毒，將對皮膚黏膜上的正常菌群產(chǎn)生影響，患者皮膚黏膜自身保護能力受到破壞，反而不利于抵抗細菌感染[8]。并且在使用碘伏或其他消毒劑時，患者皮膚上會產(chǎn)生更多外來菌群，這些菌群也有可能引發(fā)尿路感染。此次研究中，試驗組患者使用溫開水進行擦洗清潔，與對照組使用碘伏液清洗護理的差異是，溫開水并無藥效作用，據(jù)實驗結(jié)果顯示，使用碘伏液清潔的患者發(fā)生皮膚過敏的概率顯著高于溫開水組，經(jīng)過高溫消毒的溫開水細菌含量少，能有效減少患者出現(xiàn)皮膚過敏的概率，大大提升了患者舒適度，減少了使用碘伏液等其他消毒劑清洗時對患者皮膚造成的化學性刺激[9]。使用溫開水清潔，在寒冷天氣下還有助于促進患者局部血液循環(huán)，讓患者感覺更為舒適。溫開水與人體黏膜的溫度差異不大，清潔皮膚時刺激性較小，與消毒液一樣能起到清潔會陰的效果，使用溫開水還能節(jié)約醫(yī)藥資源，大大減少了資源浪費和環(huán)境污染[10-12]。

分析此次研究結(jié)果，試驗組與對照組患者護理期間定期進行尿液細菌檢測，發(fā)生尿路感染陽性率比較無明顯差異（P>0.05），證明兩種清潔方法均能起到預(yù)防尿路感染的效果；同時對所有患者護理舒適度進行調(diào)查，試驗組患者中只有1例患者出現(xiàn)不適癥狀，對照組中有20例患者出現(xiàn)刺痛、瘙癢等皮膚過敏癥狀，兩組患者護理舒適度比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），由此可見，留置尿管患者使用溫開水清潔會陰確有較佳的效果。

綜上所述，使用溫開水對留置尿管患者會陰進行護理，能起到清潔消毒、預(yù)防尿路感染的效果，提高了患者舒適度，對皮膚刺激較小，具有推廣實踐價值。

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（收稿日期：2017-11-23）