蔣俊

妊娠高血壓為妊娠合并高血壓的情況,可威脅母嬰安全,需及早給予鎮(zhèn)靜、解痙和降血壓等治療,適時(shí)終止妊娠［1］。本研究探討了心理護(hù)理干預(yù)在硫酸鎂治療妊娠高血壓中的應(yīng)用價(jià)值,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年3月收治的90例行硫酸鎂治療的妊娠高血壓患者,隨機(jī)分為對照組和觀察組,各45例。對照組初產(chǎn)婦26例,經(jīng)產(chǎn)婦19例,年齡23～36歲,平均年齡(28.73±5.13)歲。觀察組初產(chǎn)婦28例,經(jīng)產(chǎn)婦17例,年齡23～35歲,平均年齡(28.71±5.12)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù),具體為：①建立良好護(hù)患關(guān)系,改善心理狀態(tài)。在患者入院后給予熱情接待,介紹醫(yī)院制度和環(huán)境,保持微笑,使患者產(chǎn)生親切感,減輕其緊張煩躁情緒。以親切的態(tài)度和語言主動(dòng)與患者交流,了解其病情、心理狀況,給予針對性疏導(dǎo)。焦慮患者需保持室內(nèi)安靜,給予舒緩輕音樂播放。悲觀患者需告知患者疾病經(jīng)積極治療可獲得良好預(yù)后,無需過度擔(dān)心,減輕其心理壓力。②舒適環(huán)境護(hù)理,改善心理狀態(tài)。為患者提供溫馨、舒適、溫度和濕度適宜、空氣良好的住院環(huán)境,合理制定探訪和休息時(shí)間,并配備齊全的生活設(shè)施設(shè)備,滿足患者需求。擺放綠色植物和鮮花,提高患者愉悅感。③硫酸鎂用藥護(hù)理,減輕心理負(fù)擔(dān)。在治療前先告知患者疾病知識和硫酸鎂作用機(jī)制,明確其用藥禁忌,給予合理用藥指導(dǎo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥,說明遵醫(yī)囑用藥的重要性。用藥過程加強(qiáng)不良反應(yīng)觀察,如口干和惡心,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常現(xiàn)象。若出現(xiàn)呼吸抑制需警惕高鎂血癥,并及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生處理。用藥過程加強(qiáng)尿量、胎心音和胎動(dòng)、電解質(zhì)監(jiān)測,對服藥便秘者可給予蜂蜜服用；腸梗阻者需立刻停藥,補(bǔ)液和禁食好轉(zhuǎn)后繼續(xù)服用。對房室傳導(dǎo)阻滯者需遵醫(yī)囑給予舒喘靈等藥物治療。治療期間飲食以溫?zé)?、易消化、清淡食物為?避免生冷油膩食物［2］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者妊娠高血壓控制率(完全控制：血壓正常；部分控制：血壓降低,未恢復(fù)正常；未控制：無變化。控制率=完全控制率+部分控制率)；護(hù)理后心理狀態(tài)(SAS評分和SDS評分)；護(hù)理滿意度；干預(yù)前后血壓水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者妊娠高血壓控制率比較 觀察組患者妊娠高血壓控制率為95.56%,明顯高于對照組的80.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者SAS評分和SDS評分比較 觀察組SAS評分和SDS評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組患者干預(yù)前后血壓水平比較 干預(yù)前,兩組患者血壓比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后,觀察組患者血壓優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表1 兩組患者妊娠高血壓控制率比較(n,%)

表2 兩組患者SAS評分和SDS評分比較(x±s,分)

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n,%)

表4 兩組患者干預(yù)前后血壓水平比較(x±s,mm Hg)

3 討論

硫酸鎂可對神經(jīng)末梢乙酰膽堿釋放進(jìn)行抑制,將神經(jīng)肌肉接頭之間信息傳遞阻斷,松弛骨骼肌,對內(nèi)皮素合成進(jìn)行抑制,減輕血管痙攣,降低平滑肌鈣離子,控制癲癇抽搐癥狀,為妊娠高血壓首選用藥［3-5］。但在妊娠高血壓使用硫酸鎂治療過程中需從環(huán)境、心理和用藥監(jiān)護(hù)等方面加強(qiáng)護(hù)理。心理護(hù)理可以減輕患者心理壓力,使其樹立治療信心,而環(huán)境舒適度的提高有助于患者在較為放松的狀態(tài)下服藥,減輕血壓波動(dòng)；硫酸鎂用藥監(jiān)護(hù)可及時(shí)處理不良反應(yīng)和給予患者合理的指導(dǎo),可使其減輕用藥過程的過度焦慮和擔(dān)憂情緒,也有助于更好發(fā)揮藥物作用和緩解心理壓力,控制血壓［6-10］。

本研究中,對照組給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)；觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示,觀察組患者妊娠高血壓控制率為95.56%,明顯高于對照組的80.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組SAS評分和SDS評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護(hù)理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)前,兩組患者血壓比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后,觀察組患者血壓優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,心理護(hù)理干預(yù)在硫酸鎂治療妊娠高血壓中的應(yīng)用價(jià)值高,可減輕患者焦慮和抑郁心理,更好控制血壓水平,提升患者護(hù)理滿意度,改善預(yù)后,值得推廣。