葉麗娟 邵杏芬

在臨床兒科中小兒肺炎是較為常見且多發(fā)的一種疾病,在治療小兒肺炎時首選的治療方法為霧化吸入治療,霧化吸入治療具有效果好、操作簡單、安全性高等優(yōu)勢,有效的降低了并發(fā)生及藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率,可對炎癥部位進行局部用藥［1］。小兒肺炎的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等,此次研究的意義在于討論霧化吸入前后拍背吸痰護理措施對小兒肺炎臨床所造成的影響,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年11月～2017年11月本院收治的70例小兒肺炎作為研究對象,隨機分為對照組與實驗組,每組35例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒家屬對本次研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有先天性疾病的患兒；②支氣管發(fā)育不良的患兒。對照組男15例,女20例；年齡1～7歲,平均年齡(4.0±1.1)歲,病程1～2 d,平均病程(1.5±0.4)d。實驗組男16例,女19例；年齡1～8歲,平均年齡(4.5±1.3)歲；病程1～3 d,平均病程(2.0±0.7)d。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患兒均采取霧化吸入進行治療。將生理鹽水及注射用鹽酸氨溴索加入到霧化器中,加入劑量分別為2 ml及7.5 mg,吸入治療的時間約為20 min/次,治療次數(shù)為 2～3 次 /d。

1.2.2 護理方法 對照組患兒采取常規(guī)護理措施。實驗組患兒在此基礎(chǔ)上采取拍背吸痰護理措施,患兒在霧化吸入治療之后對其進行引流,并采取拍背吸痰的護理措施。具體護理措施如下：①體位護理：正確的引流體位對拍背吸痰的效果有著直接的影響,根據(jù)患兒肺部感染的情況護理人員協(xié)助其采取正確的體位并采取引流措施,比如當(dāng)炎癥位于患兒上葉部位時可采取半臥位體位。②拍背的時機：患兒在飯后1 h進行霧化吸入治療,選擇這個時間段進行治療有效的防止了因震動帶帶來的刺激,從而避免患兒發(fā)生嘔吐的反應(yīng)。在吸入治療結(jié)束后約5 min采取拍背吸痰護理,當(dāng)患兒發(fā)生痰堵、呼吸困難等癥狀時應(yīng)及時停止霧化吸入治療,并給予相應(yīng)的吸痰護理措施。③選擇拍背的部位：在選擇拍背部位時通常選取雙背、腋窩下、雙側(cè)前胸等部位,拍背的時間約為1 min,拍背的方式應(yīng)從下往上,在拍背的同時密切觀察患兒面色。④拍背的手法：護理人員應(yīng)根據(jù)患兒的年齡選擇拍背的方法,針對年齡較小的患兒來說將手握成半球狀,輕輕的對患兒進行拍擊；對＞4歲的患兒來說在拍背時期方式與嬰幼兒相同,但是在拍背應(yīng)注意放松腕部,在拍擊的過程中要注意拍擊的力度,避免拍擊力度過大對患兒造成不必要的傷害。⑤拍背吸痰護理的操作重點：護理人員在進行拍背吸痰護理時應(yīng)與患兒面對面,面對面在進行護理的過程中也利于護理人員觀察其面部變化,在出現(xiàn)異常問題時可及時的選取相應(yīng)的措施。年齡較大的患兒可以自主的進行咳嗽,護理人員應(yīng)鼓勵患兒咳嗽,將痰液咳出體外,在進行吸痰護理時動作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確,避免對呼吸道黏膜造成傷害,將吸痰的時間控制在15 s以下,避免因吸痰時間過程加重患兒的病情。⑥消毒隔離護理措施：護理人員實施護理的過程應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作進行,針對霧化的面罩及口含器來說在使用后應(yīng)進行的進行消毒,并使用清水進行徹底的清洗。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括肺不張、院內(nèi)感染、痰液墜積、呼吸道阻塞等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為17.1%,低于對照組患兒的42.9%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

小兒呼吸系統(tǒng)并不能分泌充足的黏液腺,這時的痰液干燥、粘稠,然而當(dāng)小兒在患有呼吸系統(tǒng)疾病時呼吸道黏膜發(fā)生炎癥、水腫等癥狀,致使呼吸道管腔狹窄,極大的增加了分泌物,在這種情況下患兒不僅痰液較多同時痰液也呈現(xiàn)出粘稠狀態(tài),排出時具有一定的困難［2,3］。臨床在治療小兒肺炎時以霧化吸入治療為主,在炎癥局部直接產(chǎn)生作用,另外霧化液中有著較為均勻的顆粒,對化痰有著極好的效果［4-7］。

在本次研究中所有患兒均采取霧化吸入治療,同時實施常規(guī)護理措施及拍背吸痰護理措施,經(jīng)護理后證實采取拍背吸痰護理措施后有效的降低了患兒不良反應(yīng)發(fā)生率,同時也有效的提高了治療的效果,利于患兒的預(yù)后。拍背吸痰護理措施具有以下優(yōu)勢：①采取正確的拍背方式,在拍背的過程中通過震蕩將使附著在支氣管內(nèi)的分泌物震落,從而進入到較大的支氣管中,然后再進入氣管,經(jīng)過吸痰護理措施保證了呼吸道的通暢,進而促進了炎癥的消散或徹底被吸收,避免不良反應(yīng)的發(fā)生,極大的緩解了患兒的臨床癥狀,控制了疾病的發(fā)展［8,9］；②拍背吸痰護理措施具有操作簡單、無痛苦、效果好等特點,受到患兒家屬的認(rèn)可,在治療肺炎時是較為重要的一種輔助方法。

綜上所述,拍背吸痰護理措施在小兒霧化吸入治療中有著重要的應(yīng)用價值,極大的緩解了患兒的臨床癥狀,降低了不良反應(yīng)的發(fā)生,保證了治療的臨床療效,得到了患兒家屬的認(rèn)可。