鄧文華

小兒腹瀉是嬰幼兒時期比較常見的胃腸道疾病,以嘔吐、腹瀉為主要癥狀表現,既可能由病菌、抗生素等感染因素所致,與天氣變化、飲食不當等非感染性因素也存在關聯［1］。目前,布拉氏酵母菌在治療小兒腹瀉方面取得明顯效果。為探討布拉氏酵母菌對小兒腹瀉患兒細胞免疫功能的影響,本院抽取收治的部分小兒腹瀉患兒進行研究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本院2015年8月～2016年8月收治的135例小兒腹瀉患兒作為研究對象,根據治療方式不同分為對照組(65例)和觀察組(70例)。對照組中男35例,女30例；年齡0.3～3.0歲 ,平均年齡 (1.7±0.9)歲 ；病程1.5～18 d,平均病程(11.2±3.3)d。觀察組中男33例,女37例；年齡0.5～3.2歲,平均年齡(1.8±0.5)歲；病程1.2～16.8 d,平均病程(10.8±3.2)d。兩組患兒的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用常規(guī)療法,使用蒙脫石散劑(山西康欣藥業(yè)有限公司,國藥準字H20103014,規(guī)格：3 g/袋),年齡＜1歲者1袋/d,分3次服用；≥1歲者1～2袋/d,分3次服用。期間根據患兒病情發(fā)展情況酌情調整給藥量。觀察組在對照組基礎上加用布拉氏酵母菌散劑(法國百科達藥廠,注冊證號S20040038,規(guī)格：0.25 g/袋)治療,溫水送服,1袋 /次,1次/d。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組治療效果及治療前后血清總蛋白、免疫球蛋白水平。療效判定標準［2］：顯效：腹痛、腹瀉、嘔吐等臨床癥狀基本消失；有效：臨床癥狀明顯改善；無效：臨床癥狀變化不明顯或更加嚴重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 對照組治療總有效率為78.5%,觀察組治療總有效率為95.7%,組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組治療前后細胞免疫功能比較 治療前兩組血清總蛋白、免疫球蛋白水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后觀察組血清總蛋白水平低于對照組、免疫球蛋白水平高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

表2 兩組治療前后細胞免疫功能比較(±s,g/L)

表2 兩組治療前后細胞免疫功能比較(±s,g/L)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

對照組 65 72.5±3.6 63.9±2.1a 1.28±0.12 1.45±0.18a觀察組 70 73.2±4.9 54.2±1.8ab 1.25±0.15 1.96±0.24ab t 0.940 28.877 1.277 13.885 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

小兒腹瀉是臨床比較常見的胃腸道疾病,以2歲以下嬰幼兒為發(fā)病對象,患兒普遍大便次數增多,同時伴隨嘔吐、發(fā)熱、腹痛等癥狀表現［3］。該疾病多由細菌、病毒、真菌、抗生素所致,與天氣變化、飲食不當、抗生素濫用也存在關聯。小兒腹瀉疾病嚴重影響患兒健康成長,因此,必須為小兒腹瀉患兒提供安全有效的治療方案［4-8］。

臨床以合理調配、維持營養(yǎng)、控制感染、糾正水電解質紊亂、對癥治療、防治并發(fā)癥和合理使用抗生素為治療原則。蒙脫石散劑是比較常用的止瀉藥物,能夠有效抑制消化道內的病菌、病毒及其產生的毒素,除此之外,它還能夠覆蓋保護消化道黏膜,提高黏膜屏障的防御功能,實現局部止痛和平衡正常菌群的作用［9］。

布拉氏酵母菌對兒童腹瀉和腸道菌群失調所致腹瀉癥狀有著明顯治療效果,可用來預防和治療管飼、抗生素引發(fā)的腹瀉。布拉氏酵母菌既能抗微生物,也可抗毒素,同時能夠滋養(yǎng)腸黏膜。該藥物在腸道內活性明顯,不受抗菌素、胃腸液、磺胺類藥物影響。研究發(fā)現［3］,布拉氏酵母菌可明顯緩解小兒腹瀉患兒臨床癥狀,提高治療效果。此外,小兒腹瀉疾病的預后情況取決于營養(yǎng)狀況和治療時機。大腸桿菌、耐藥性和真菌引發(fā)的腹瀉預后較差；佝僂病患兒或營養(yǎng)不良者,機體調節(jié)功能差,病情嚴重,預后差；治療不及時可誘發(fā)并發(fā)癥,如繼發(fā)性感染或急性腎功能衰竭等［10-13］。

小兒腹瀉與細胞免疫功能之間關系密切,遷延性腹瀉患兒普遍存在免疫功能紊亂癥狀。臨床多用血清總蛋白、免疫球蛋白等指標反映細胞免疫功能［4］:血清總蛋白是血清中含量最高的物質,一般來講,血清中水分下降,可導致血清蛋白濃度上升,若排出水分遠超攝入水分時,可使人體處于嚴重缺水狀態(tài),引發(fā)嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等癥狀；免疫球蛋白水平過低時,患兒的抵抗力下降明顯,外界病原體更容易入侵,加重病情；缺鈣也是引發(fā)小兒腹瀉疾病的重要因素,腹瀉患兒普遍存在嚴重缺鈣情況,為此需及時補鈣,確?；純后w內鈣含量達到正常標準。

需要注意的是,布拉氏酵母菌屬于真菌,因此不能與喹啉類衍生物或抗真菌藥物聯合使用。此外,部分患兒用藥期間可能出現腹脹或輕微的胃腸道反應,但不影響治療效果,無需停藥。葛敏等［5］經研究發(fā)現,對照組治療總有效率為73.3%,明顯低于觀察組的92.2%(P＜0.05)；本次研究結果顯示,對照組治療總有效率為78.5%,觀察組治療總有效率為95.7%,組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療前兩組血清總蛋白、免疫球蛋白水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后觀察組血清總蛋白水平低于對照組、免疫球蛋白水平高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,給予小兒腹瀉患兒布拉氏酵母菌,既能提高治療效果,又可改善細胞免疫功能,推廣應用價值高。