吳嵐 揭玨 周琛

原發(fā)性高血壓是一種嚴(yán)重危害全人類的生命健康的心腦血管疾病,其病因不明且臨床常見。據(jù)調(diào)查顯示［1］,原發(fā)性高血壓發(fā)病率較高,在高血壓發(fā)生、發(fā)展過程中,容易誘發(fā)缺血性心臟病等心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)隨之增加,嚴(yán)重者可誘發(fā)終末期腎功能衰竭,從而給患者生存質(zhì)量、生命安全帶來巨大威脅［2,3］。本研究氯沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2017年5月180例原發(fā)性高血壓患者,均符合原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。納入標(biāo)準(zhǔn)：①精神正常且有自理能力者；②同意參與此項(xiàng)研究者；③均無免疫系統(tǒng)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能嚴(yán)重病變患者；②合并急、慢性感染等影響結(jié)果評(píng)定者；③拒絕參與研究者。將患者隨機(jī)分為A組、B組、C 組,各60例。三組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 三組患者一般資料比較(n,±s)

注：三組比較,P＞0.05

A組 60 32/28 42.4±12.3 9.42±1.53 B組 60 30/30 42.7±12.4 9.51±1.40 C組 60 31/29 43.1±11.5 9.50±1.47

1.2 方法 A組給予氯沙坦鉀片口服治療,100 mg/次,1次/d,溫開水送服。B組給予硝苯地平控釋片,30 mg /次,1次/d,溫開水送服。C組給予氯沙坦鉀片與硝苯地平控釋片聯(lián)合治療,給藥劑量及方式同A組、B組。連續(xù)服用12周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較三組患者臨床療效、治療前后血壓值變化以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照參考文獻(xiàn)［5］,分為顯效、有效、無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組臨床療效比較 A組總有效率為68.3%,B組總有效率為71.7%,C組總有效率為86.7%,C組總有效率明顯高于A組、B組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.2 三組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 A組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%,B組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%,C組不良反應(yīng)發(fā)生率為18.3%,比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

2.3 三組治療前后血壓比較 治療前,三組患者血壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,A組收縮壓為(137.70±8.02)mm Hg、舒張壓為(109.50±9.34)mm Hg,B組收縮壓為(139.50±9.07)mm Hg、舒張壓為(109.50±9.34)mm Hg,C組收縮壓為(109.00±6.53)mm Hg、舒張壓為(87.20±7.98)mm Hg,C組收縮壓、舒張壓顯著低于A組、B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 4。

表2 三組臨床療效比較［n(%),%］

表3 三組不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n(%),%］

表4 三組治療前后血壓比較(±s,mm Hg)

表4 三組治療前后血壓比較(±s,mm Hg)

注：與C組治療后比較,aP＜0.05；與本組治療前比較,bP＜0.05

A組 60 治療前 165.30±9.87 121.90±12.7治療后 137.70±8.02ab 109.50±9.34ab B組 60 治療前 164.90±10.2 122.10±12.5治療后 139.50±9.07ab 109.50±9.34ab C組 60 治療前 165.40±9.64 122.30±12.5治療后 109.00±6.53b 87.20±7.98b

3 討論

高血壓作為一種慢性多發(fā)疾病,已逐漸成為全球廣泛關(guān)注的重點(diǎn)公共衛(wèi)生問題,嚴(yán)重影響患者的生活,目前其患病率仍逐年遞增［6-8］。高血壓有原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓之分,據(jù)調(diào)查顯示,原發(fā)性高血壓在高血壓患者中的發(fā)病率高達(dá) 90%,且患者數(shù)目每年以1.5%～9.0%速度遞增［9,10］。

本研究結(jié)果顯示,C組總有效率明顯高于A組、B組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,C組收縮壓、舒張壓顯著低于A組、B組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。A組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%,B組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%,C組不良反應(yīng)發(fā)生率為18.3%,比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。提示兩者聯(lián)合使用的安全性較高。研究中還發(fā)現(xiàn),高血壓患者自身管理對(duì)其自身血壓控制效果息息相關(guān),患者依從性高低、患者家屬監(jiān)督力度等均會(huì)造成原發(fā)性高血壓患者血壓水平控制效果不佳,且本研究目前收集的病例數(shù)目較少,具有很大的局限性,因此,后期研究應(yīng)該涉及更大數(shù)量的病例收集和數(shù)據(jù)分析。

總之,對(duì)于原發(fā)性高血壓患者,采用氯沙坦和硝苯地平控釋片的聯(lián)合使用可多靶點(diǎn)調(diào)控產(chǎn)生協(xié)同作用,降低血壓療效明顯,值得應(yīng)用。