張菊

地中海貧血和缺鐵性貧血是臨床較為常見(jiàn)的貧血類型,2種貧血類型患者臨床表現(xiàn)較為相似,但患者治療方法存在較大差異［1］。因此,加強(qiáng)地中海貧血和缺鐵性貧血患者的臨床早期診斷和鑒別診斷是臨床研究的重點(diǎn)問(wèn)題。血常規(guī)檢查是當(dāng)前貧血患者的重要檢查內(nèi)容。為進(jìn)一步了解血常規(guī)檢查對(duì)貧血的診斷及鑒別診斷效果,本研究對(duì)2015年1月～2017年12月收治的40例地中海貧血者、40例缺鐵性貧血者和40例健康體檢者均實(shí)施了血常規(guī)檢驗(yàn),現(xiàn)對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行總結(jié),報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取本科室2015年1月～2017年12月收治的40例地中海貧血者(地中海貧血組)、40例缺鐵性貧血者(缺鐵性貧血組)和40例健康體檢者(健康組)作為研究對(duì)象。地中海貧血組中男18例,女22例；年齡20～63歲,平均年齡(42.2±11.5)歲。缺鐵性貧血組中男17例,女23例；年齡20～64歲,平均年齡(42.3±11.7)歲。健康組中男17例,女23例；年齡20～64歲,平均年齡(42.3±11.7)歲。三組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：地中海貧血組患者均通過(guò)血液檢測(cè)、地中?；驒z測(cè)確診；缺鐵性貧血組患者均通過(guò)血液檢測(cè)血清鐵蛋白等檢測(cè)確診［2］；受檢人員自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期使用相關(guān)影響血液檢查結(jié)果藥物人員；其他貧血類型人員；血液系統(tǒng)疾病人員；嚴(yán)重臟器疾病合并癥患者；妊娠、哺乳期人員；檢查不配合人員［3］。

1.3 方法 三組均實(shí)施血常規(guī)檢驗(yàn),檢測(cè)前均實(shí)施禁食、禁水8 h以上,于清晨空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)采集受檢人員肘靜脈血3 ml,使用專用抗凝試管進(jìn)行血液樣本采集,加入抗凝劑,在真空無(wú)菌狀態(tài)下對(duì)血液樣本進(jìn)行輕晃,促進(jìn)血液樣本與抗凝劑充分混合。隨后使用在2 h內(nèi)完成檢測(cè)過(guò)程。使用美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特CellaVision DM 96全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀及相關(guān)配套試劑實(shí)施檢測(cè),測(cè)定血常規(guī)指標(biāo)包括RBC、Hb、MCV、RDW、MCH、MCHC。檢測(cè)過(guò)程參照器械使用說(shuō)明書(shū)、檢測(cè)相關(guān)流程實(shí)施。

1.4 觀察指標(biāo) 比較三組的RBC、Hb、MCV、RDW、MCH、MCHC水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組的RBC、Hb水平比較 地中海貧血組RBC水平高于健康組,Hb低于健康組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；而缺鐵性貧血組的RBC、Hb水平均低于健康組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且地中海貧血組的RBC、Hb水平均高于缺鐵性貧血組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 三組的RBC、Hb水平比較(±s)

表1 三組的RBC、Hb水平比較(±s)

注：與健康組比較,aP＜0.05；與缺鐵性貧血組比較,bP＜0.05

地中海貧血組 40 4.8±0.6ab 91.2±13.5ab缺鐵性貧血組 40 3.5±0.6a 72.2±14.8a健康組 40 4.2±0.2 129.2±8.8

2.2 三組的MCV、RDW、MCH、MCHC水平比較 地中海貧血組、缺鐵性貧血組的MCV、MCH、MCHC水平均低于健康組,RDW水平均高于健康組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。地中海貧血組的RDW水平高于缺鐵性貧血組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。地中海貧血組的MCV、MCH、MCHC水平與缺鐵性貧血組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表 2。

表2 三組的MCV、RDW、MCH、MCHC水平比較(±s)

表2 三組的MCV、RDW、MCH、MCHC水平比較(±s)

注：與健康組比較,aP＜0.05；與缺鐵性貧血組比較,bP＜0.05

地中海貧血組 40 66.2±6.5a 21.4±2.1ab 19.5±4.5a 302.2±25.8a缺鐵性貧血組 40 65.9±7.2a 15.7±1.2a 20.1±3.5a 299.2±31.2a健康組 40 90.2±2.5 13.1±0.8 31.2±1.8 341.2±12.2

3 討論

貧血是臨床較為常見(jiàn)的血液系統(tǒng)疾病,是指人體外周血紅細(xì)胞減少且處于正常范圍下限以下而引起的癥狀,貧血的出現(xiàn)將直接影響患者正常生命活動(dòng),及早對(duì)患者實(shí)施治療,及早改善患者臨床癥狀是臨床治療貧血的主要原則［4,5］。地中海貧血主要因遺傳基因缺陷致病,需實(shí)施輸血、去鐵紅細(xì)胞輸注、造血干細(xì)胞移植異基因、基因活化治療等方案治療［6,7］。而缺鐵性貧血主要因機(jī)體鐵需求與供給失衡引起,多實(shí)施補(bǔ)鐵治療［8］。因此地中海貧血和缺鐵性貧血的鑒別診斷是臨床研究的重點(diǎn)問(wèn)題。

本研究對(duì)三組均實(shí)施了血常規(guī)檢查,結(jié)果顯示,地中海貧血組RBC水平高于健康組,Hb低于健康組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；而缺鐵性貧血組的RBC、Hb水平均低于健康組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且地中海貧血組的RBC、Hb水平均高于缺鐵性貧血組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。地中海貧血組、缺鐵性貧血組的MCV、MCH、MCHC水平均低于健康組,RDW水平高于健康組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。地中海貧血組的RDW(21.4±2.1)%高于缺鐵性貧血組的(15.7±1.2)%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.905,P=0.000＜0.05)。說(shuō)明RBC、Hb、RDW水平是缺鐵性貧血與地中海貧血患者鑒別診斷的重要指標(biāo),與正常人群相比,地中海貧血患者RBC水平升高,缺鐵性貧血患者RBC水平降低,且地中海貧血患者RDW水平升高幅度更大,缺鐵性貧血患者Hb水平下降幅度更大。本研究中地中海貧血組的MCV、MCH、MCHC水平與缺鐵性貧血組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。但唐仁強(qiáng)等［9］研究中缺鐵性貧血與地中海貧血患者M(jìn)CH、MCHC也存在明顯差異,與本研究結(jié)果存在差異,而畢瑩等［10］研究中顯示地中海貧血不同基因型患者血常規(guī)參數(shù)存在差異,進(jìn)而可推斷本研究中地中海貧血患者個(gè)體差異性可能影響MCH、MCHC檢測(cè)水平。未來(lái)研究需將地中海貧血患者進(jìn)行基因型分類診斷,進(jìn)一步確定患者M(jìn)CH、MCHC水平與缺鐵性貧血患者的差異。

綜上所述,地中海貧血和缺鐵性貧血患者RBC、Hb、RDW水平存在較大差異,可輔助患者疾病鑒別診斷。