馬敬偉 溫卓輝 司徒溢薦 王顯貴

心肌梗死是臨床中相對較為常見的一種心血管疾病,特別是在老年人群體中,由于身體機能的退化,急性心肌梗死的發(fā)病率遠高于其他群體,如果不能及早診斷與治療,容易導致心律失常、心力衰竭以及休克等后果,嚴重者甚至造成患者死亡,所以,掌握有效早期診斷技術是極為重要的［1］。肌鈣蛋白T檢測是臨床中心肌梗死常用的診斷手段。近年來高敏感性檢測肌鈣蛋白T已逐漸在臨床廣泛應用,其敏感性高,檢測限低和有更高的精確度,本文就對其在老年心肌梗死診斷中應用的價值展開研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年1月～2017年10月收治并最終確診的80例老年心肌梗死患者作為觀察組,另選同期80例體檢健康老年人作為對照組。觀察組中,男46例,女34例；年齡57～75歲,平均年齡(65.8±3.4)歲。對照組中,男44例,女36例；年齡55～73歲,平均年齡(65.4±2.8)歲。兩組研究對象性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組入院后,均肘靜脈抽血5 ml,按照規(guī)范做好血液的分離與血清留置,血清采取光化學儀器羅氏cobas e411進行高敏肌鈣蛋白T和常規(guī)肌鈣蛋白T檢測,做好相關記錄,統(tǒng)計兩組患者的檢測結果［2］。

1.3 觀察指標及判定標準 ①陽性檢出率：將兩組研究對象檢測結果與臨床最終診斷結果對比,比較兩組高敏肌鈣蛋白T和常規(guī)肌鈣蛋白T陽性檢出率,其中,高敏肌鈣蛋白T檢測的陽性標準為＞0.014 μg/L,肌鈣蛋白T檢測的陽性標準為＞0.1 μg/L。②靈敏度與特異度：比較高敏肌鈣蛋白T和常規(guī)肌鈣蛋白T檢測靈敏度、特異度。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組高敏肌鈣蛋白T和常規(guī)肌鈣蛋白T陽性檢出率比較 觀察組高敏肌鈣蛋白T陽性檢出患者76例,陽性檢出率為95.00%,常規(guī)肌鈣蛋白T陽性檢出患者67例,陽性檢出率為83.75%；對照組高敏肌鈣蛋白T陽性檢出患者17例,陽性檢出率為21.25%,常規(guī)肌鈣蛋白T陽性檢出患者4例,陽性檢出率為5.00%；觀察組高敏肌鈣蛋白T和常規(guī)肌鈣蛋白T陽性檢出率均明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 高敏肌鈣蛋白T和常規(guī)肌鈣蛋白T檢測靈敏度與特異度比較 高敏肌鈣蛋白T檢測的靈敏度、特異度分別為95.00%、78.75%,常規(guī)肌鈣蛋白T檢測的靈敏度、特異度分別為83.75%、95.00%,比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 高敏肌鈣蛋白T和常規(guī)肌鈣蛋白T檢測靈敏度與特異度比較(%)

3 討論

隨著我國人口老齡化時代的到來,老齡人口數(shù)量越來越多,比重逐漸增加,老年人健康得到社會各界的廣泛關注。相較于其他群體而言,老年人身體機能大幅度退化,器官、系統(tǒng)都逐漸衰弱,特別是心血管系統(tǒng),容易發(fā)生各種急性疾病,增大老年人的致殘、致死率,心肌梗死就是其中一種。急性心肌梗死的特征主要有發(fā)病急、病情發(fā)展迅速,發(fā)病原因是較為復雜的,最直接的原因就是冠狀動脈突然出現(xiàn)缺血或缺氧情況,造成心肌壞死。對于老年人來說,身體機能減弱會增大急性心肌梗死發(fā)生的幾率。及早診斷老年心肌梗死,為搶救贏取更多時間,是保障老年人生命安全的重要措施［3］。

心肌受損會產(chǎn)生許多標志物,包括心肌肌鈣蛋白I、心肌肌鈣蛋白T等,心肌肌鈣蛋白是心臟細胞內特有的結構蛋白,相較于健康人,心肌梗死時肌鈣蛋白的含量都會大幅度上升,肌鈣蛋白檢測是心肌梗死診斷可以參考的重要依據(jù),在當前臨床中,得到醫(yī)療人員的廣泛認同［4-9］。根據(jù)相關研究表明,在急性心肌梗死患者中,當心肌受到損傷之后,就會向血液中釋放心肌鈣蛋白復合物,當損傷4～6 h后,血液中的肌鈣蛋白復合物含量就會大幅度增加,肌鈣蛋白T就是其中主要一種,會在血液中保持到6～10 d,對急性心肌梗死的靈敏度、特異度較高,是臨床診斷中常見的指標［10］。然而在急性心肌梗死發(fā)作的早期幾個小時內,常規(guī)肌鈣蛋白T檢測方法無法有效發(fā)現(xiàn)其外周血濃度的提高,更低濃度的肌鈣蛋白的變化無法有效監(jiān)測。

本研究通過對80例老年人心肌梗死患者臨床資料的回顧分析,結果觀察組高敏肌鈣蛋白T陽性檢出患者76例,陽性檢出率為95.00%,常規(guī)肌鈣蛋白T陽性檢出患者67例,陽性檢出率為83.75%；對照組高敏肌鈣蛋白T陽性檢出患者17例,陽性檢出率為21.25%,常規(guī)肌鈣蛋白T陽性檢出患者4例,陽性檢出率為5.00%；觀察組高敏肌鈣蛋白T和常規(guī)肌鈣蛋白T陽性檢出率均明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。高敏肌鈣蛋白T檢測的靈敏度、特異度分別為95.00%、78.75%,常規(guī)肌鈣蛋白T檢測的靈敏度、特異度分別為83.75%、95.00%,比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。高敏感性肌鈣蛋白T檢測以＞0.014 μg/L為陽性標準,相比常規(guī)肌鈣蛋白T具有更高的陽性檢出率,更高的靈敏度,更低的檢測下限,并且檢驗精確性有效提高；但特異度有所下降,提示高敏肌鈣蛋白T可能與年齡有關,老年人群陽性標準值可能存在偏倚。

綜上所述,在老年心肌梗死中,高敏肌鈣蛋白T檢測具有較高的陽性檢出率、靈敏度,可以及早診斷病情,為患者救治爭取時間,可以更好保障患者生命安全,應當大力推廣應用。