古世玲

人體直腸下段黏膜下和肛管或肛緣皮下出現(xiàn)靜脈曲張,逐漸擴大就會形成痔瘡,有一句俗話說“十人九痔”,這就說明痔瘡在人群中的發(fā)病率非常高,隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,我國人民的生活水平逐步提高,人們的飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了很大的變化,加上很多人都有吸煙、喝酒、飲食不規(guī)律等不良習(xí)慣,這導(dǎo)致痔瘡在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)出快速上升的趨勢。嚴(yán)重痔瘡的主要表現(xiàn)是便血、疼痛、局部分泌物增多和排便困難等,臨床上在對患有嚴(yán)重痔瘡疾病的患者進(jìn)行治療時,常用的治療方式就是進(jìn)行外科手術(shù),但是在使用傳統(tǒng)的手術(shù)對患者進(jìn)行治療時,對患者骶管的麻醉時間比較長,患者的膀胱逼尿肌在術(shù)后的恢復(fù)比較慢,所以發(fā)生尿潴留等術(shù)后并發(fā)癥的可能性非常大,對患者的身體健康和生活質(zhì)量會造成很大的影響［1］。隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展,微創(chuàng)痔瘡治療術(shù)在治療嚴(yán)重痔瘡方面取得了越來越好的臨床效果。為了進(jìn)一步研究微創(chuàng)手術(shù)對嚴(yán)重痔瘡患者術(shù)后并發(fā)癥及療效的影響,選取2014年5月～2016年3月于本院接受治療的嚴(yán)重痔瘡患者90例,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2014年5月～2016年3月于本院接受治療的嚴(yán)重痔瘡患者90例,隨機分為對照組和觀察組,每組45例。對照組中男28例,女17例；年齡19～63歲,平均年齡(41.2±7.4)歲。觀察組中男26例,女19例；年齡18～65歲,平均年齡(41.3±7.8)歲。經(jīng)檢查,所有患者均符合嚴(yán)重痔瘡的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),患者的痔瘡類型有內(nèi)痔、外痔、混合痔等。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者手術(shù)前先檢查其痔瘡表面是否存在感染或者潰瘍等,如果存在感染或者潰瘍,先讓患者通過溫水坐浴以及通便的方式進(jìn)行調(diào)理,在確定患者的感染或者潰瘍愈合后,再對患者進(jìn)行手術(shù)。

對照組采取常規(guī)的外切內(nèi)扎手術(shù)進(jìn)行治療,術(shù)前對患者進(jìn)行灌腸,術(shù)中對患者進(jìn)行骶部麻醉,術(shù)后對患者進(jìn)行止痛、消炎、抗感染等。觀察組采取微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療,在對患者進(jìn)行手術(shù)時,采取腰硬聯(lián)合麻醉方式,取截石位,在患者的會陰部進(jìn)行鋪巾消毒,并對患者的肛門進(jìn)行擴張,把肛鏡擴張器置入患者的直腸,在齒狀線上方4 cm的位置放在直腸黏膜下層,使用縫扎器環(huán)狀縫合,慢慢收緊并打結(jié),吻合器關(guān)閉1 min之后,取出患者的痔瘡。在術(shù)中如果患者發(fā)生出血情況,可以使用羊腸線3號對患者進(jìn)行縫合止血,并將排氣管置入患者的肛管,2 d后拔出［2］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的臨床治療效果、手術(shù)指標(biāo)(手術(shù)時間、術(shù)中出血量、傷口愈合時間)及術(shù)后并發(fā)癥(感染、尿潴留、出血、便嵌塞)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［3］分為顯效、有效、無效,總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的總有效率95.56%顯著高于對照組的73.33%,手術(shù)時間和傷口愈合時間短于對照組,術(shù)中出血量少于對照組,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率8.89%低于對照組的35.56%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1,表2,表3。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

觀察組 45 16.63±1.58a 15.71±3.67a 2.87±0.76a對照組 45 39.94±2.62 49.42±12.35 8.52±2.11

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,我國人民的生活節(jié)奏越來越快,加上生活作息以及飲食不規(guī)律,導(dǎo)致痔瘡在我國各年齡段的人群中發(fā)病率均出現(xiàn)明顯的上升趨勢,嚴(yán)重痔瘡的發(fā)病率也逐漸上升?；加袊?yán)重痔瘡的患者會出現(xiàn)比較劇烈的疼痛,對患者的身體健康和生活質(zhì)量都會造成非常嚴(yán)重的影響［3-6］。痔瘡主要分為3種類型：①外痔：主要發(fā)生在患者的肛門部位,患有外痔的患者會出現(xiàn)大便不通暢、便血以及疼痛等；②內(nèi)痔：內(nèi)痔比較不容易發(fā)現(xiàn),所以經(jīng)常被人們所忽視,患有內(nèi)痔的患者經(jīng)常會出現(xiàn)疼痛、便秘以及便血等；③混合痔：指的是患者內(nèi)痔與外痔混合出現(xiàn),患者的癥狀更加嚴(yán)重,對患者的身體健康和生活質(zhì)量會造成比較大的影響［7-9］。

臨床上在對嚴(yán)重痔瘡患者進(jìn)行治療時,經(jīng)常采取外科手術(shù)進(jìn)行治療,外科手術(shù)能夠從根本上切除患者的病灶,治療效果優(yōu)于藥物治療方式,術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率也非常小。但是傳統(tǒng)的外科手術(shù)在治療嚴(yán)重痔瘡方面存在著較大的弊端,手術(shù)對患者所造成的創(chuàng)傷非常大,患者術(shù)中出血量比較多,如果手術(shù)操作不當(dāng)還可能引起患者大便失禁以及肛門狹窄等術(shù)后后遺癥,對患者的術(shù)后康復(fù)和生活質(zhì)量都會造成很大的不良影響,傳統(tǒng)的外科手術(shù)在嚴(yán)重痔瘡患者治療中的效果不盡如人意。微創(chuàng)手術(shù)是一種新型的嚴(yán)重痔瘡治療方式,在使用微創(chuàng)手術(shù)對嚴(yán)重痔瘡患者進(jìn)行治療時,對患者造成的創(chuàng)傷非常小,患者在術(shù)中出血量比較少,手術(shù)完成后患者能夠獲得較快的康復(fù)速度,并且并發(fā)癥發(fā)生率也非常低,是一種理想的嚴(yán)重痔瘡治療方式,獲得了醫(yī)生和患者的一致好評。結(jié)果表明,采用微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療的觀察組患者的治療總有效率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況均優(yōu)于采用傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療的對照組(P＜0.05),這說明采用微創(chuàng)手術(shù)對嚴(yán)重痔瘡患者進(jìn)行治療能夠取得更好的臨床效果。

綜上所述,臨床上采取微創(chuàng)手術(shù)對嚴(yán)重痔瘡患者進(jìn)行治療比傳統(tǒng)的手術(shù)治療效果更加顯著,微創(chuàng)手術(shù)不會對患者造成較大的創(chuàng)傷,患者術(shù)后康復(fù)時間比較短,不良反應(yīng)發(fā)生率也能夠得到極大的降低,值得在臨床上進(jìn)行廣泛推廣與應(yīng)用。