李曉梅

現(xiàn)階段,子宮內(nèi)膜癌已經(jīng)逐漸成為威脅現(xiàn)代女性身體健康的一大重癥,患者出現(xiàn)無規(guī)律性陰道出血癥狀,經(jīng)臨床診斷后檢測出其存在異常現(xiàn)象,則會針對其進行相關子宮內(nèi)膜癌類別檢查。但是,僅僅依靠病史、超聲檢測等臨床初期診斷,根本無法明確判定患者所患疾病為子宮內(nèi)膜癌,一旦判定不準確,便會出現(xiàn)誤診或漏診情況［1］。傳統(tǒng)子宮內(nèi)膜癌確診最直接的方法便是進行分段診刮,但這種方式醫(yī)生無法直接觀測到宮頸內(nèi)部病變情況,多是以經(jīng)驗自持。如此下去,肯定會對微小或仍在隱蔽期的病癥存在遺漏現(xiàn)象,一旦控制不足,便會造成診刮過度,對患者健康造成嚴重損傷。根據(jù)研究顯示,診刮期間醫(yī)生感覺到整個宮腔面粗糙時,通過宮腔鏡檢查依舊會存在10%～30%的內(nèi)膜殘留,所以漏刮引發(fā)誤診不可避免［2］。在本院研究中采取回顧性分析方式,對本院過去四年時間中所收治的100例子宮內(nèi)膜癌患者進行分析,并且按照入院先后順序將分為對照組與研究組,并對其進行細致的討論與分析。其中,對照組在臨床中實施單純分段診刮檢查,而研究組則采取宮腔鏡檢查與診刮結合的檢查,對兩組最終研究情況進行分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2013年1月～2017年1月收治的100例子宮內(nèi)膜癌患者的臨床資料,根據(jù)入院先后順序分為對照組與研究組,每組50例。對臨床治療中的所有患者基本資料進行了解,知道其均進行過宮腔鏡檢查結合分段診刮或是單純分段診刮?；颊吣挲g30～67歲；病程2～10個月。

1.2 方法 對照組接受分段診刮檢查：按照相關規(guī)定分步驟進行分段診刮取材［4］。研究組接受宮腔鏡檢查結合分段診刮：患者保持膀胱截石位,對其進行消毒鋪后,鋪墊上一次性毛巾,患者宮頸處均采用碘伏棉球進行消毒,然后依照宮頸和宮腔方面慢慢放置宮腔鏡,從遠到近觀察患者宮腔形態(tài),依次檢查子宮腔各個部位和雙側輸卵管開口［3］。診刮方法與對照組相同。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組患者病理結果顯示：子宮內(nèi)膜樣腺癌41例、粘液性腺癌3例、漿液性腺癌3例、腺癌伴鱗狀上皮分化2例、透明細胞癌1例；對照組患者病理結果顯示：子宮內(nèi)膜樣腺癌41例、黏液性腺癌3例、漿液性腺癌2例、腺癌伴鱗狀上皮分化4例、透明細胞癌0例。研究組患者診斷符合率為96.0%,高于對照組的76.0%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者診斷符合率比較［n,n(%)］

3 討論

子宮內(nèi)膜癌是威脅現(xiàn)代女性身體健康的惡性腫瘤之一,且發(fā)病率在世界范圍內(nèi)呈上升趨勢。在本研究中,對本院過去四年時間中所收治的100例子宮內(nèi)膜癌患者進行分析,結果表明,研究組患者診斷符合率為96.0%,高于對照組的76.0%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?；颊咴诔霈F(xiàn)無規(guī)律性陰道出血癥狀時,為進一步確診,除了根據(jù)病史、超聲檢測等臨床初期診斷,還可以行宮腔鏡檢查及分段診刮。在本院研究中采取回顧性分析方式,結果表明子宮內(nèi)膜癌病理診斷在宮腔鏡檢查結合診刮檢查下準確性均高于單純分段診刮。為降低腫瘤細胞的擴散速度,在對可疑子宮內(nèi)膜惡性腫瘤患者進行宮腔鏡操作期間需要確保適當?shù)膲毫?控制動作力度,盡量縮短檢查時長,在可控范圍內(nèi)將將腫瘤細胞播散的可能性降到最低［5-8］。宮腔鏡檢查對于子宮內(nèi)膜癌早期診斷中的優(yōu)勢：能夠直接觀察宮腔內(nèi)病變形態(tài)和范圍,同時在直視下定位活檢,能夠開展宮頸管深部活檢,明確臨床分期、制定手術方案和預后評估,另外宮腔鏡檢查能夠避免盲目診刮引發(fā)的過度搔刮、子宮穿孔、出血以及腫瘤侵入肌層引發(fā)轉移等,保證了取材安全性與病理診斷準確性［9,10］。

綜上所述,臨床中宮腔鏡檢查結合診刮可以摒棄單純診刮的盲目性以及過度搔刮情況,提升子宮內(nèi)膜癌的早期診斷率與診斷準確性,在操作期間適當控制膨宮壓力,降低膨宮液流量,是確保宮腔鏡檢查結合診刮安全性的關鍵,具有臨床推廣價值。