練啟輝 江錦霞

臨床上急性腦梗死的致殘率、死亡率均較高,為臨床常見腦血管疾病,動脈硬化為造成急性腦梗死的主要病理、生理學機制,系統(tǒng)炎癥反應產(chǎn)生了關鍵性作用,CRP能夠對機體的炎癥狀態(tài)進行反應,在動脈硬化斑塊中可檢出CRP的存在,能夠促進動脈粥樣硬化斑塊的形成［1］。本次研究中,分析急性腦梗死與CRP水平及啟動子區(qū)-717A/G多態(tài)性的關系為目的,對本院收治的急性腦梗死患者、健康體檢者展開了血清CRP水平檢查和CRP-717A/G基因多態(tài)性檢測,并對檢測結果進行分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2016年12月本院獲得臨床確診的55例急性腦梗死患者作為觀察組,剔除合并嚴重肝腎疾病、血液疾病、自身免疫性疾病、感染等患者。另取同期55例健康體檢者作為對照組,患者3個月內(nèi)無感染發(fā)生、無急性腦梗死、心臟病史和家族遺傳史。所有受試者均符合臨床診斷標準［2］,自愿接受臨床檢查,并簽署了知情同意書,符合醫(yī)院倫理委員會要求。觀察組中男32例,女23例,年齡45～87歲,平均年齡(65.6±12.2)歲。對照組中男34例,女21例,年齡43～84歲,平均年齡(62.8±11.6)歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 DNA提取 采集兩組受試者外周靜脈血2～3 ml,加入0.5 ml ACD抗凝后,按照血液基因組DNA純化試劑盒說明書要求,提取基因組DNA。DNA提取成功后,進行采用聚合酶鏈反應-限制性片段長度多態(tài)性(PCR-RFLP)檢測,酶切、電泳等操作,對基因多態(tài)性進行檢測。

1.2.2 生化檢測 經(jīng)專業(yè)人員對受試者血壓、血糖、CRP水平進行檢測,并對檢測結果進行統(tǒng)計比較。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 基因檢測 觀察組患者等位基因A的頻率為0.84,對照組的頻率為0.79,比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。符合Hardy-weinberg定律a為遺傳平衡群體。

2.2 基因型與CRP水平關系 經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),觀察組AA型個體血清CRP水平為(6.8±3.2)mg/L、AG型個體血清CRP水平為(6.5±2.3)mg/L,GG型個體血清CRP水平為(4.1±1.1)mg/L,觀察組AA型、AG型個體血清CRP水平較GG型個體顯著升高,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組生化指標比較 觀察組與對照組血糖、血壓、CRP水平比較,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組生化指標比較(±s)

表1 兩組生化指標比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

觀察組 55 151.7±22.4a 84.8±13.2a 6.15±1.45a 6.47±2.28a對照組 55 132.8±19.6 77.3±8.5 4.78±0.56 4.71±1.45 t 4.71 3.54 6.54 4.83 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

國外曾有研究證實,CRP與老年人群致死性卒中的風險性相關,但是非特異性的危險因素。有文獻報道,急性顱腦損傷患者的外周血內(nèi),CRP水平變化與病情嚴重程度存在顯著聯(lián)系［3］。近期有學者指出,早期CRP水平檢測,可以對遠期心力衰竭、死亡的發(fā)生風險進行預測,遺傳因素對血清CRP水平變化也產(chǎn)生了重要的作用。因此,對CRP的基因標志進行尋找,逐漸受到人們的重視。急性腦梗死發(fā)病后,CRP基因啟動子區(qū)基因突變,使得血清CRP水平受到影響［4-6］。國外有學者對CRP水平與老年人中致死性卒中風險之間的關系進行了研究,結果發(fā)現(xiàn),CRP為老年人致死性卒中的強烈,但是非特異性的一個危險因素。對于急性顱腦損傷患者而言,外周血CRP水平的改變與病情嚴重程度存在顯著聯(lián)系［7,8］。

本次研究中,以對急性腦梗死與CRP水平及啟動子區(qū)-717A/G多態(tài)性的關系進行分析探討為目的,對本院收治的急性腦梗死患者、健康體檢者展開了血清CRP水平檢查和CRP-717A/G基因多態(tài)性檢測,并對檢測結果進行了統(tǒng)計分析,結果發(fā)現(xiàn),觀察組與對照組在血糖、血壓、CRP水平方面比較,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組AA型、AG型個體血清CRP水平較GG型個體發(fā)生顯著升高,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這一結果與相關文獻［9,10］報道結果相似。

綜上所述,急性腦梗死患者-717A/G位點A等位基因可能會使CRP水平發(fā)生明顯升高,血壓、血糖、CRP等均會對急性腦梗死患者會產(chǎn)生直接作用,在今后的臨床診療工作中,應對其給予足夠的重視。