張峰 秦海燕

抑郁障礙作為臨床上的一種常見疾病,發(fā)病幾率較高,以患者顯著而持久的心境低落為主要特征,患者經(jīng)常會出現(xiàn)悶悶不樂及悲痛欲絕等情況,一些病情嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)自殺企圖及行為,并且還伴有嚴(yán)重的焦慮及不安等精神疾病癥狀,對人們的身體健康造成較大的威脅。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激及米那普侖是目前抑郁障礙的有效治療方法。本文將2017年2月～2018年2月在本院接受的84例抑郁障礙治療患者作為研究對象,探究重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合米那普侖在抑郁障礙中的治療效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月～2018年2月在本院接受治療的抑郁障礙患者84例,按照隨機(jī)分組方式分為對照組和觀察組,每組42例。對照組中男20例,女22例,年齡23～69歲,平均年齡(45.2±8.0)歲。觀察組中男21例,女21例,年齡22～67歲,平均年齡(46.3±8.1)歲。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療,使用Ⅰ型磁場刺激儀,對患者額葉部位進(jìn)行低頻刺激,線圈直徑的大小保持在12 cm,刺激頻率為1 Hz,1次/d,10次/串,10 s/次,共160串。在對患者的額葉部位進(jìn)行刺激時,需要將最大強(qiáng)度控制在60%,連續(xù)刺激的頻率應(yīng)保持在30次,共刺激4周［1,2］。

1.2.2 觀察組 采用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合米那普侖治療方法,重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療方法同對照組,米那普侖(上海現(xiàn)代制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20100052)在初始階段為0.5片/次(12.5 mg),2次/d ,逐漸將藥劑量增加到1片/次(25 mg),2次/d?；颊咦畲笥盟幜繛?片/次(50 mg),2次/d,在餐后口服用藥［3,4］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療前、治療后3個月及6個月的HAMD評分；觀察比較兩組患者的軀體健康、心理健康、社會功能、物質(zhì)生活條件等生活質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后HAMD評分比較 治療前,兩組患者的HAMD評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后3、6個月,觀察組患者的HAMD評分均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 觀察組的軀體健康、心理健康、社會功能、物質(zhì)生活條件評分均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后HAMD評分比較(±s,分)

表1 兩組患者治療前后HAMD評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

觀察組 42 30.58±4.82 15.45±3.32a 10.23±3.26a對照組 42 31.25±5.16 19.96±3.45 13.25±3.52

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(±s,分)

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

觀察組 42 55.32±9.45a 49.54±7.52a 53.42±8.52a 213.25±18.45a對照組 42 46.25±4.52 46.35±5.74 47.23±7.56 182.32±15.45

3 討論

隨著社會的快速發(fā)展,人們的精神壓力逐漸增大,患有抑郁障礙的人員數(shù)量呈現(xiàn)出逐漸增加發(fā)展趨勢,不僅對個人的身體健康造成極大威脅,并且還會對社會的治安穩(wěn)定造成較大的影響。大多數(shù)抑郁障礙患者的心理情緒會出現(xiàn)悶悶不樂、悲痛欲絕等情況,并且還會伴有妄想、幻覺及焦慮等頸神經(jīng)疾病,嚴(yán)重者還會出現(xiàn)自殺企圖及行為,該疾病具有發(fā)作反復(fù)等特點(diǎn),發(fā)作的持續(xù)時間2周以上,長者高達(dá)數(shù)年,不僅對患者個人的健康造成極大威脅,還極大的損害了社會功能。因此,做好該項疾病的治療十分必要［5,6］。通過對抑郁障礙的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行研究可知,現(xiàn)階段對抑郁障礙的發(fā)病機(jī)制尚不清楚,但是可以肯定的是與患者日常的生活環(huán)境有直接關(guān)系,如患者在生活中遭受到的應(yīng)激事件是引發(fā)患者抑郁發(fā)作的主要原因,應(yīng)激事件通過與社會環(huán)境及遺傳因素之間的相互作用,推進(jìn)了抑郁癥的發(fā)生。抑郁障礙的臨床治療方法受到了人們的廣泛關(guān)注,目前,臨床上最為常用的治療方法包括重復(fù)經(jīng)顱磁刺激及米那普侖治療。其中,重復(fù)經(jīng)顱磁刺激在抑郁障礙治療中應(yīng)用,主要是利用電磁交換,在強(qiáng)電流作用下能夠形成特定的磁場,通過對患者的雙側(cè)額葉部位進(jìn)行刺激,能夠直接刺激到患者的大腦皮質(zhì)層,有助于改善患者的機(jī)體認(rèn)知功能,抑制患者大腦的皮質(zhì)興奮性,降低神經(jīng)元活性,減弱腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的突觸聯(lián)系,提升疾病臨床治療效果。相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究學(xué)者提出,重復(fù)經(jīng)顱磁刺激與抗抑郁藥物聯(lián)合使用,治療效果更為顯著。米那普侖作為一種有效的抗抑郁藥物,在抑制神經(jīng)元上作用顯著,對患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)少、藥物的抗耐藥性強(qiáng)且安全性高,有助于改善患者的不良心理情緒,緩解患者的臨床癥狀,減少患者在服藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng),抑郁障礙治療效果更為顯著,顯著改善了患者的社會功能,提升了患者的生活質(zhì)量,被廣泛應(yīng)用于抑郁障礙疾病治療中［7-8］。

本文研究結(jié)果顯示,治療后3、6個月,觀察組患者的HAMD評分均低于對照組(P＜0.05)；說明在抑郁障礙治療中應(yīng)用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合米那普侖治療,患者的抑郁情況得到明顯的緩解［9,10］。在對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分對比可知,觀察組患者的軀體健康、心理健康、社會功能、物質(zhì)生活條件評分均高于對照組(P＜0.05),說明在抑郁障礙治療中應(yīng)用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合米那普侖治療方法,提升了患者的抑郁障礙治療效果,改善了對患者正常生活的影響［11］。

綜上所述,在抑郁障礙治療中應(yīng)用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合米那普侖治療方法,有助于緩解患者的抑郁,改善患者的生活質(zhì)量,提升抑郁障礙治療效果。