王麗平　徐靜　康愛梅

摘要 根據(jù)現(xiàn)有大學生的性格特點，結(jié)合醫(yī)院的文化、管理和臨床實踐對訂單式護理學生開展誠信教育，完成校內(nèi)誠信認知到臨床誠信實踐的再塑過程。

關鍵詞 訂單式護理學生 誠信教育

中圖分類號：G41 文獻標識碼：A DOI：10.1640/j.cnki.kjdkz.2018.02.044

當今醫(yī)療誠信危機事件頻頻發(fā)生。如某醫(yī)院新生兒感染事件，到某縣醫(yī)院偽造檢驗數(shù)據(jù)事件，再到醫(yī)學論文造假事件等，其中缺失的職業(yè)道德值得我們思考。培養(yǎng)醫(yī)療人才的院校應該將醫(yī)療誠信教育作為醫(yī)學人文精神教育的核心，才能充分體現(xiàn)當代醫(yī)學的職業(yè)精神。目前，我國高等護理專業(yè)教育起步較晚，護生對醫(yī)患誠信認知也不足，如何調(diào)整并系統(tǒng)培養(yǎng)護理學生的誠信素養(yǎng)，成為護理教育者面臨的重要議題。

2011年至今，武漢亞洲心臟病醫(yī)院和江漢大學合作辦學，共同培養(yǎng)訂單式護理學生。雙方根據(jù)醫(yī)院用人的標準共同制定菜單培訓計劃，教學中滲透醫(yī)院文化、制度，有針對性培養(yǎng)學生的誠信道德、職業(yè)素養(yǎng)。對強化護生誠信意識，改善臨床醫(yī)療誠信缺失現(xiàn)狀具有重要意義。

1訂單式培養(yǎng)護生誠信教育的措施

1.1導入醫(yī)院文化，營造誠信教育氛圍

醫(yī)院文化氛圍的營造和職業(yè)道德的規(guī)范形成，都可在在醫(yī)院內(nèi)部發(fā)揮巨大的作用，還會向醫(yī)院外部環(huán)境輻射延伸，樹立良好的社會形象，吸引患者來院就醫(yī)，創(chuàng)造經(jīng)濟效益，同時也利于醫(yī)院團隊建設。讓護生尋找職場上的誠信，就要以醫(yī)院文化構(gòu)建為載體，學校利用宣傳窗、板報、微信、QQ群等形式，宣傳醫(yī)院誠信文化內(nèi)容及重要意義；定期組織學生到醫(yī)院各工作崗位集訓，讓學生自己尋找、發(fā)現(xiàn)職場中誠信或不誠信事例，老師根據(jù)學生的集訓感悟進行引導；學校除了組織“誠信”相關的活動外，也安排學生參加醫(yī)院組織的與“誠信”相關的質(zhì)量分析會。學生在校期間，接觸誠信醫(yī)療環(huán)境，受到誠信文化環(huán)境的熏陶，認識到誠信是培養(yǎng)職業(yè)道德素質(zhì)的根本。

1.2建立學生誠信評估體系

建立學生信用檔案：學生個人基本情況、學習成績、信用記錄、獎懲情況、誠信等級等，學生的信用檔案會納入醫(yī)院人事管理出存檔，并作為留用評價標準。學校同時建立誠信約束制度，如考試違紀處罰制度、紀律獎懲條例、日常行為規(guī)范條例等，提高學生守法、守規(guī)的自覺性和自律性。

1.3重構(gòu)課堂培養(yǎng)誠信意識

現(xiàn)在大學生不拘泥“老師講，學生被動聽”的教學模式，單純的誠信理論課程會讓學生產(chǎn)生厭倦、抵觸的心理，所以老師借助網(wǎng)絡視頻，用KJ教學法重構(gòu)課堂，讓學生參與、融入教學中。教師巧用視頻設計教學方案和教學內(nèi)容，根據(jù)課時和護生的積極性合理安排視頻觀看的長度，視頻的內(nèi)容主要突出護生誠信意識的缺失所帶來的影響，內(nèi)容有針對性、有深度的同時不乏趣味性。每位學生觀看視頻后用卡片的方式將誠信的資料收集，然后以小組為單位討論將資料做成歸類合并圖，從復雜的現(xiàn)象中整理出思路，總結(jié)出問題的核心要點。探討過程中，教師留給護生足夠的時間，采用動靜結(jié)合，給予護理學生思維參與的機會。讓學生意識到誠信品質(zhì)在臨床工作中的重要性。

1.4巧用臨床案例，尋找職場誠信

目前臨床醫(yī)學生誠信缺失表現(xiàn)在學習態(tài)度和工作作風上，醫(yī)療環(huán)境對醫(yī)學生誠信教育影響也甚大，讓護生重新對當下誠信醫(yī)療環(huán)境認知頗為重要。老師以臨床誠信案例教學為基礎，通過臨床情景設計出一條主線，沿主線將要探討的問題通過引導、提示、探究等技巧積極調(diào)動護生的學習興趣，讓護生在案例討論過程中積極表達自己的觀點。教師在案例的再現(xiàn)過程中，不直接告訴護生如何解決問題，而是選擇恰當?shù)臅r機正確引導護生對案例問題進行解釋和討論。當護生闡述個人觀點時，佐證個人所持有觀點的原因，以此進一步提高護生對誠信課題的主觀能動性。通過案例重塑，最終讓護生從中得到啟迪，提升對臨床誠信護理的態(tài)度。

1.5注重生活中誠信操守引導培養(yǎng)誠信品質(zhì)

護生從小就開始接受誠信等品德教育，他們也知道作為社會人需要具備的基本道德品質(zhì)，但在日常行為則偶爾表現(xiàn)為“非誠信”。現(xiàn)在大學生宿舍管理存在一些問題，如部分學生會違章使用大功率電器，自行亂接電線、違章用電，當遇到老師檢查時學生會聲東擊西暫時逃避。面對這種違紀不誠信行為，老師注重引導，將醫(yī)院“6S管理”運用到宿舍管理中。由寢室長帶領宿舍學員每天整理、整頓、清掃、清潔宿舍，生活委員每天檢查，老師每月抽查，這種管理，徹底杜絕了宿舍管理中不安全的隱患。學校通過引導生活中的誠信操守，幫助學生尋找自我失信的行為，培養(yǎng)學生誠信品質(zhì)。

2注重臨床誠信實踐的再塑過程

在臨床實習期間，護生基本離開學校，完全融入臨床醫(yī)療環(huán)境，此時一個好的醫(yī)療環(huán)境對于初涉臨床的學生的職業(yè)道德的培養(yǎng)有著先入為主的指引作用。因此，建設醫(yī)療誠信環(huán)境，嚴格臨床帶教老師資格，嚴格臨床帶教老師的考評。加強教師正面誠信激勵和引導，以自身行為感化學生，對護生誠信培養(yǎng)具有重要意義。

傳統(tǒng)醫(yī)學教育認為，護生實習的目的是通過實踐能掌握專業(yè)理論知識，提高動手操作能力。然而，教育發(fā)展至今已演變?yōu)橐匀说乃刭|(zhì)培養(yǎng)為目標的科學，是現(xiàn)代社會賦予教育的本質(zhì)特征。因此，臨床老師要完善教學內(nèi)容，不僅要注重提高醫(yī)學生的實踐操作能力，更應該加強對實習生的職業(yè)道德培養(yǎng)。

在臨床教學中，規(guī)范實習制度體制，杜絕一些不誠信的現(xiàn)象，對考試、實習等環(huán)節(jié)的失信行為要嚴肅處理；對學生要言而有信，倡導誠信行為，凈化醫(yī)學教育環(huán)境，確保護生素質(zhì)教育順利進行。

臨床實習是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學人才的關鍵時期。但據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，80%的院校，在學生實習期間基本處于放任自流的狀態(tài)。38%的學生反映實習質(zhì)量監(jiān)控力度不夠。因此，學校安排老師對學生實習進行全程跟蹤，每月到臨床隨訪實習生一次；每月組織一次實習生班會；每月組織一次實習組長會議，實現(xiàn)醫(yī)院、學校、學生的三方溝通。關注學生的思想動態(tài)，幫助學生正確認識臨床上誠信和非誠信事件，幫助糾偏，幫助他們樹立“誠信醫(yī)療，醫(yī)療誠信”的職業(yè)品德。

3討論

筆者所在醫(yī)院與學校合作，延續(xù)和深化學?！罢\信”教育，結(jié)合醫(yī)院的文化、管理和臨床時間對護生開展誠信教育，完成校內(nèi)誠信認知到臨床誠信時間的再塑過程。通過這種教育，學生對誠信的內(nèi)涵有深遠的認識。辦學多年來，觀察訂單式培養(yǎng)的護理學生面對每次組織的考試均無一人作弊；實習期間發(fā)生任何小差錯都及時與老師匯報，無一例隱瞞現(xiàn)象；畢業(yè)時，學生無一人拖欠學費。

當前醫(yī)學生存在誠信缺失的問題，主要原因為受大環(huán)境所影響，缺乏正確引導和強化。因此，在教學中要凈化環(huán)境，建設醫(yī)療誠信環(huán)境，加強教師正面誠信激勵和引導，以自身行為感化學生。教學中融合醫(yī)院文化，借力醫(yī)院資源，讓學生早期接受職場中的誠信教育，體會醫(yī)療環(huán)境中誠信的重要性，認識到誠信是培養(yǎng)職業(yè)道德素質(zhì)的根本。進而克服各種困難，形成職業(yè)認同和歸屬感。