佘國青

（蘇州市立醫(yī)院北區(qū) 江蘇 蘇州 215000）

醫(yī)院消毒供應室承擔著全院醫(yī)療用品的消毒滅菌及無菌物品供應工作，其工作質(zhì)量的高低與醫(yī)院院內(nèi)感染的發(fā)生密切相關，并直接影響著醫(yī)療效果和護理質(zhì)量，甚至可危及患者的生命。因此，加強消毒供應室清洗質(zhì)量控制與提高是保障醫(yī)療質(zhì)量和安全的重要措施。我院加強消毒供應室清洗質(zhì)量管理，制定清洗質(zhì)量管理規(guī)程，加強相關人員培訓，使消毒供應室清洗質(zhì)量顯著提高，取得了很好的效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我院消毒供應室中的醫(yī)療器械共1000個，包括手術剪200個、鑷子320個、血管鉗260個、吸引管100個、持針器120個。平均分為兩組，選擇兩組工作人員采用不同方法進行清洗、消毒。對照組采取傳統(tǒng)手工清洗方法，觀察組采用手工清洗和機器清洗相結(jié)合，在清洗操作過程中，嚴格按照規(guī)范進行操作，同時進行相關知識培訓，使供應室工作人員能夠掌握供應室工作區(qū)域的著裝要求，器械分類、清洗流程，各項設備的操作方法以及保養(yǎng)知識，嚴格遵守各項工作制度，加強清洗難點管理，保證器械清洗質(zhì)量。

1.2 方法

1.2.1 分類 根據(jù)消毒供應室工作流程，回收來的器械首先進行分類，如：血管鉗、持針器、手術剪、鑷子、吸引管、各種容器等，手術室器械則按包的名稱分開放置。

1.2.2 清洗 （1）初步?jīng)_洗：流動水下用軟毛刷刷洗凈器械外表，選用規(guī)格型號相符的管腔清洗刷或海綿棒及壓力水槍清洗腔道和孔隙，注意動作輕柔，勿碰撞、敲打、跌落[1]。（2）多酶浸泡和刷洗：將器械放入40℃熱水加1：270魯沃夫全效多酶溶液中浸泡5min。然后在多酶清洗液下，用軟毛刷刷凈，選擇合適型號的管腔清洗刷刷洗腔道和孔隙，再用高壓水槍噴射沖洗各腔道和孔隙。（3）超聲波多酶清洗：將大部件器械裝入器械清洗托盤，小部件裝入微型器械盒，進入超聲波清洗機行超聲振蕩多酶清洗3～5min。

1.2.3 漂洗、消毒及干燥 （1）全自動噴淋清洗消毒器清洗程序按設定的參數(shù)自動完成預洗、酶洗、漂洗、消毒潤滑、干燥程序[2]。（2）超聲波多酶清洗后，用高壓水槍和純水漂洗兩次→用浸油煮沸消毒槽消毒、潤滑→用電熱風干燥槽干燥。

1.3 評測方法

比較兩組器械清洗的質(zhì)量效果及臨床各科室醫(yī)生護士滿意度。選用目測法以及隱血檢測法對清洗質(zhì)量進行評測。目測法是指用肉眼觀察醫(yī)療器械的外表、齒槽等是否有污漬、血跡、鐵銹或其他粘附物，再用5倍放大鏡進行觀察，檢測是否有上述不合格特征。隱血檢測法則是在清洗后的醫(yī)療器械的外表、齒槽等部位滴加聯(lián)苯胺試劑、雙氧水（又稱隱血試劑）進行洗脫，再用膠頭滴管吸取少許洗脫液，加至白色測試紙上，一段時間后，觀察試紙是否變色。若在一段時間內(nèi)，試紙不變色，即為陰性，清洗則合格，反之為不合格。隨機選擇臨床各科室80人對消毒供應室滿意度進行調(diào)查，統(tǒng)計科室滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

檢測數(shù)據(jù)應用SPSS20.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料以例數(shù)和百分數(shù)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

觀察組器械清洗質(zhì)量合格率及臨床各科室滿意度明顯高于對照組，結(jié)果見表，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表 兩組器械清洗質(zhì)量合格率及臨床各科室滿意度

3.討論

消毒供應室是醫(yī)院消毒、滅菌的重要部門，隨著社會的發(fā)展、醫(yī)學的進步和人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務的要求提高，消毒供應室的管理逐漸走向?qū)I(yè)化，其管理水平的高低以及清洗消毒質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到病人的健康和醫(yī)療護理質(zhì)量。我院通過完善管理，提高工作人員素質(zhì)，加強科內(nèi)專業(yè)人員消毒、滅菌方面的專業(yè)知識培訓，定期進行科內(nèi)業(yè)務與《醫(yī)院感染管理辦法》《消毒技術規(guī)范》等規(guī)章制度的學習，增強工作人員的防范意識。定時開展供應室人員獨立無菌操作的相關培訓，使工作人員熟練掌握操作規(guī)程與技能，嚴格執(zhí)行相關標準操作流程，以及規(guī)范清洗方法，培養(yǎng)工作人員嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。充分認識和重視消毒供應中心對相關工作的重要性，給工作人員灌輸質(zhì)量第一的觀念，并加強專業(yè)知識的指導和無菌觀念的培養(yǎng)。本文研究結(jié)果顯示，觀察組器械清洗質(zhì)量合格率及臨床各科室滿意度明顯高于對照組，說明消毒供應室清洗質(zhì)量大大提高，受到各科室醫(yī)生護士的一致好評。

綜上所述，加強消毒供應室清洗質(zhì)量管理，提升了器械質(zhì)量檢測合格率，有效防止醫(yī)院感染的發(fā)生，保障了醫(yī)療質(zhì)量和安全。