楊麗仙

（云南省臨滄市婦幼保健院 云南 臨滄 677099）

兒童近視作為影響兒童健康的主要問題之一，尤其是隨著我國近視兒童數(shù)量的不斷增長，以學(xué)齡前近視兒童為例，有研究顯示，其比率達(dá)到13%左右，是威脅兒童健康的眼部第二大疾病。由于0到6歲是兒童視力發(fā)展的關(guān)鍵時期，并且是兒童視力出現(xiàn)異常的主要時期[1]，而兒童眼部的生長發(fā)育相對較快，對近視兒童開展預(yù)防保健十分重要。下文將以我院收治的1060例近視兒童為例，對其近視原因及預(yù)防保健措施進(jìn)行分析。

1.資料和方法

1.1 一般資料

以我院2016年1月至2018年1月收治的1060例近視兒童為例，其中男生548例，女生512例，年齡在6至16歲之間不等，平均為（12.2±2.8）歲。

1.2 方法

對患兒病例資料進(jìn)行回顧分析，以對其近視原因進(jìn)行分析，并結(jié)合患兒近視原因，對患兒進(jìn)行健康宣教以及針對性預(yù)防保健干預(yù)，內(nèi)容包括：

心理干預(yù)，與患兒及家屬建立良好、有效的溝通方式，就兒童近視的危害及影響開展健康宣教指導(dǎo)，在取得患兒及家屬信任情況下，提高患兒對近視預(yù)防和治療的依存性，對患兒生活以及飲食等方面的不良行為習(xí)慣進(jìn)行糾正，指導(dǎo)患兒通過正確的坐姿與站姿等行為習(xí)慣，減少近視發(fā)生或預(yù)防近視度數(shù)加深；

預(yù)防保健，對患兒實施預(yù)防保健干預(yù)，要求患兒及家屬積極配合醫(yī)生的保健干預(yù)，督促并指導(dǎo)家屬幫助患兒進(jìn)行良好的生活、飲食習(xí)慣養(yǎng)成，在營養(yǎng)支持與環(huán)境方面，為患兒近視改善創(chuàng)造相應(yīng)的條件，并給與幫助支持，同時指導(dǎo)患兒及家屬積極進(jìn)行假性近視預(yù)防，掌握正確的視力檢查方式，定期對患兒視力進(jìn)行檢查，對異常情況應(yīng)及時入院治療，以避免假性近視轉(zhuǎn)變發(fā)展成真性近視，對患兒健康成長產(chǎn)生不利影響。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，其中，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以百分比表示，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05表示差異突出，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

分析顯示，年齡、飲食與營養(yǎng)、遺傳等因素與兒童近視發(fā)生之間有著相關(guān)性，并且在根據(jù)兒童近視原因采取針對性預(yù)防保健措施后，治愈率達(dá)到95.9%。如附表所示，為患兒近視原因統(tǒng)計結(jié)果。

3.討論

近視兒童的病例資料及其近視發(fā)生原因進(jìn)行調(diào)查問卷分析顯示，年齡、遺傳以及飲食與營養(yǎng)、環(huán)境與行為等與其近視發(fā)生之間有著一定關(guān)聯(lián)，是導(dǎo)致兒童近視的主要因素。其中，年齡在兒童近視發(fā)生中的影響表現(xiàn)為，兒童出生至學(xué)齡前是視力發(fā)育的重要時期，出生初期一般為遠(yuǎn)視狀態(tài)，至學(xué)齡期隨著其生長發(fā)育視力也逐漸達(dá)到正常視力狀態(tài)。在針對我國近視人群情況的一項研究中顯示，我國6個月至4歲齡兒童視力異常比率約為8%，而學(xué)齡前兒童近視發(fā)生比率在2%至6%之間，小學(xué)生近視比率約為35%，中學(xué)生近視比率約為50%，大學(xué)生近視比率約為70%[2]。我院收治的近視兒童年齡在6至16歲之間，平均為（12.2±2.8），其中，6～8歲比率為119/11.2%、8～12歲所占比率為414/39.1%，12～16歲比率為527/49.7%，由此可見，兒童近視情況與年齡之間有著一定的關(guān)聯(lián)，并且這一結(jié)果與上述研究結(jié)論基本一致。此外，遺傳因素對兒童近視發(fā)生的影響，表現(xiàn)在遺傳對人類眼部形成以及生長發(fā)育、屈光狀態(tài)形成等過程都具有相應(yīng)的影響作用[3]。因此，在遺傳基因及有關(guān)因素作用下，兒童視力異常的風(fēng)險比率明顯增加。1060例近視兒童中，存在遺傳因素的比率為57.9%，明顯高于無遺傳因素影響兒童。此外，飲食與營養(yǎng)、環(huán)境與行為對兒童近視發(fā)生也存在著一定的作用關(guān)聯(lián)，1060例近視兒童中，飲食與營養(yǎng)不合理以及用眼環(huán)境與行為不合理兒童比率明顯較高，分別為53.7%、87.5%，其中，用眼環(huán)境及行為對兒童近視影響較為明顯。

針對兒童近視發(fā)生的原因，就兒童近視發(fā)生的危害、特點以及防治要點、注意事項等進(jìn)行健康宣教指導(dǎo)，并實施心理干預(yù)和預(yù)防保健干預(yù)后，患兒治愈率達(dá)到95.9%，另43例患兒經(jīng)矯正治療后，近視度數(shù)加深在0-0.75度不等，平均為（0.23±0.12）度，效果十分顯著。由此可見，對近視兒童實施針對性預(yù)防保健干預(yù)，能夠提升患兒近視矯正治療效果，避免兒童近視及危害發(fā)生。

總之，年齡、飲食與營養(yǎng)、遺傳等是兒童近視的主要原因，根據(jù)兒童近視原因采取針對性預(yù)防保健措施，能夠有效提升近視兒童治愈率，減少兒童近視發(fā)生率。

附表 患兒近視原因分析（n/%）