林雪君

（汕大醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 廣東 汕頭 515800）

腸麻痹是急性胰腺炎早期的癥狀之一，主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛。盡早促進患者排便排氣，改善腸麻痹，對急性胰腺炎的綜合治療中有積極的作用[1]。筆者以健康意識理論為基礎(chǔ)采取健康教育對急性胰腺炎合并腸麻痹的患者進行護理干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)分析報道如下。

1.資料與方法

1.1 研究對象

選取我院2016年1月—2016年12月收治的60例急性胰腺炎合并腸麻痹的患者，分為甲、乙兩組。甲組男16例，女14例，平均年齡43.6±12.8歲。乙組男15例，女15例，平均年齡44.8±13.1歲。兩組基本資料無差異（P＞0.05）。

1.2 入選與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 入選標(biāo)準(zhǔn)年齡18～70歲；符合符合2004年《中國急性胰腺炎診治指南》草案的診斷標(biāo)準(zhǔn)；能獨立完成本研究調(diào)查問卷；入組前無特大疾病和精神障礙史；患者自愿參加，并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并有原有臟器功能不全；入院72h內(nèi)患者死亡；既往行外科腹部手術(shù)史者；肛門有疾患影響正常排便者；患者不能耐受或拒絕參加者；合并嚴重感染者。

1.3 護理方法

兩組患者入院后給予相同基礎(chǔ)護理，具體為根據(jù)醫(yī)囑進行生大黃灌腸，疾病病情觀察等。乙組給予基于健康意識理論的健康教育，具體措施如下：（1）喚醒患者的健康意識：本研究顯示，多數(shù)患者因暴飲暴食而引發(fā)AP的發(fā)生，因此，在灌腸前采取“一對一”的形式，由護士到患者床旁詢問藥物過敏史，并向患者及家屬做好疾病發(fā)病原因、治療方法等相關(guān)宣教，講解不良行為改變的益處，分享其他成功治療的病人的護理經(jīng)驗，喚起病人養(yǎng)成健康行為的意識；同時說明應(yīng)用生大共灌腸的目的、意義及方法[2]。（2）改變患者的不良行為方式：通過交流，與患者建立互信互任的關(guān)系，引導(dǎo)患者主動談及自已的日常的生活行為，評估其認知及行為與AP疾病發(fā)生的關(guān)系，并詳細分析給患者聽，促進患者有意識地發(fā)生健康行為的正性改變[4]。（3）制定健康康復(fù)計劃：在患者意識到不良行為對AP的影響后，幫助患者制定針對自身病情的健康康復(fù)計劃，內(nèi)容包括：情緒控制、包含、運動、生大黃灌流治療的注意事項等內(nèi)容。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 腸麻痹恢復(fù)情況 對兩組病人進行治療后對比觀察其腸麻痹相關(guān)癥狀緩解的情況，包括腹脹緩解時間、腹痛緩解時間、胃腸道功能恢復(fù)時間（包括出現(xiàn)腸鳴音時間、肛門排氣、排便時間）等。同時觀察兩組病人治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，用t/χ2檢驗，以P＜0.05表示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組病人腸麻痹功能比較

與甲組比較，乙組病人治療后其腹脹、腹痛緩解的時間以及胃腸道功能恢復(fù)時間較短（P＜0.05），見表。

表 兩組病人腸麻痹功能比較

3.討論

腸麻痹依據(jù)臨床表現(xiàn)屬于中醫(yī)“腹痛范疇”，中醫(yī)灌腸有較好的療效。但是中醫(yī)灌腸中患者由于知識水平低，難以掌握和配合護理工作，造成治療療效下降[3-5]。因此本研究在生大黃灌腸治療的基礎(chǔ)上，采取基于健康意識理論的健康教育，結(jié)果顯示，與甲組比較，乙組病人治療后其腹脹、腹痛緩解的時間以及胃腸道功能恢復(fù)時間較短（P＜0.05），表明乙組腸麻痹恢復(fù)效果更加顯著。同樣有研究指出基于健康意識理論的健康教育有助于改善AP合并腸麻痹患者的胃腸道功能，提高患者的健康意識，從而提高患者的滿意度[6,7]。因此本文認為應(yīng)用基于健康意識理論的健康教育促進AP合并腸麻痹患者健康行為發(fā)生正性改變，提高患者的治療效果，值得在AP合并腸麻痹患者護理工作中推廣和應(yīng)用。