任學(xué)彬

（大同市第二人民醫(yī)院中藥房 山西 大同 037000）

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤之一，臨床發(fā)病率較高，且近年來我國患者呈現(xiàn)年輕化趨勢，日漸成為威脅女性健康的主要疾病之一，其中三陰性乳腺癌是乳腺癌分子分型中的一個亞型，具有明顯特殊性，癌組織免疫組化染色中孕激素受體、雌激素受體和人表皮生長因子均為陰性，手術(shù)治療后死亡率和復(fù)發(fā)率較高，對術(shù)后輔助治療提出了較高要求[1]。三陰性乳腺癌根治術(shù)后多開展放化療，雖能促進疾病恢復(fù)，但復(fù)發(fā)率、死亡率控制效果不盡理想，近年來臨床多主張開展藥物輔助治療，其中槐耳顆粒應(yīng)用較為廣泛，其應(yīng)用價值值得深入探究。本次研究基于上述背景，探討了槐耳顆粒輔助治療對三陰性乳腺癌根治術(shù)后化療患者的臨床效果，現(xiàn)詳述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月—2017年2月，隨機選取我院收治的三陰性乳腺癌根治術(shù)后化療患者84例作為研究對象，根據(jù)其入院序號奇偶數(shù)按比例（1:1）劃分為對照組和觀察組，每組患者42例。對照組年齡45～64歲，平均（54.83±2.44）歲，病理分期：Ⅰ期：13例，Ⅱ期21例，Ⅲ期8例；觀察組年齡44～64歲，平均（54.12±2.37）歲，病理分期：Ⅰ期：14例，Ⅱ期22例，Ⅲ期6例。本次研究經(jīng)由我院倫理委員會批準通過，全部患者知情并自愿參與，上述資料組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），均衡性良好可進行比較研究。

納入標準：預(yù)計生存期超過2年；外周血象基本正常；符合化療基本要求和指征；無化療藥物或槐耳顆粒過敏史[2]。

排除標準：合并嚴重心臟疾病患者；合并神經(jīng)疾病、精神障礙患者；伴有免疫功能相關(guān)疾病或其他惡性腫瘤患者[3]。

1.2 治療方法

對照組實施單純化療，執(zhí)行FEC化療方案，給予患者環(huán)磷酰胺（浙江海正藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20093393），靜脈推注，用量為0.6/m2，d1，同時給予患者表柔比星（輝瑞制藥(無錫)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20093251），靜脈推注，用量為100mg/m2，d1，并配合5-氟尿嘧啶，靜脈推注，用量為0.6/m2，d1；觀察組在此基礎(chǔ)上給予患者槐耳顆粒（啟東蓋天力藥業(yè)有限公生產(chǎn)，國藥準字Z20000109）治療，3次/d,20g/次，持續(xù)治療21d。化療期間合理飲食，并禁止服用免疫抑制藥物。

1.3 觀察指標

治療前后KPS評分比較，0～100分評分，其中0分為死亡，100分為體力狀況正常，無癥狀或不良體征，其中以70分分界值，超過70分表示生活能自理[4]；隨訪2年，統(tǒng)計對比患者死亡率和復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS24.0統(tǒng)計軟件對本次數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以例數(shù)（率）表示，卡方檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差表示，t檢驗。對比有統(tǒng)計學(xué)意義參照P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 治療前后KPS評分比較

兩組患者治療前KPS評分組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，治療6個月后評估兩組患者上述評分明顯升高，且觀察組高于對照組P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者治療前后KPS評分比較（±s）

表1 兩組患者治療前后KPS評分比較（±s）

注：*與治療前相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 42 71.21±3.15 87.34±3.45*對照組 42 71.34±3.84 79.66±3.12*t-- 0.170 10.700 P-- 0.866 0.000

2.2 2年內(nèi)生存率、復(fù)發(fā)率比較

觀察組患者2年內(nèi)生存率高于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者2年內(nèi)生存率、復(fù)發(fā)率比較[n(%)]

3.討論

目前醫(yī)學(xué)科學(xué)不斷進步，臨床工作中新思路、新技術(shù)、新設(shè)備和新藥品層出不窮，為疾病治療和預(yù)后恢復(fù)提供了新的機遇，但是在腫瘤疾病治療過程仍存在諸多困難，現(xiàn)階段對于腫瘤患者，在傳統(tǒng)手術(shù)治療的同時，配合射頻、介入等補充治療手段，且單抗、靶向藥和生物藥不斷創(chuàng)新，為腫瘤治療提供了諸多新途徑，但臨床治療效果不容樂觀，就乳腺癌而言，臨床有報道指出其治愈率僅為60%左右，其中三陰性乳腺癌治療難度更大，如何科學(xué)有效的抑制腫瘤復(fù)發(fā)成為臨床關(guān)注的重點，且學(xué)者們普遍認為腫瘤的發(fā)展與發(fā)展涉及多個基因，并且存在轉(zhuǎn)化的可能性，因此在治療過程中除了解決基因問題外，必須做到整體考慮，切實調(diào)節(jié)患者健康狀況，進而改善其預(yù)后質(zhì)量[5]。

本次研究結(jié)果顯示：兩組患者治療前KPS評分組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，治療6個月后評估兩組患者上述評分明顯升高，且觀察組高于對照組P＜0.05；觀察組患者2年內(nèi)生存率高于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組，P＜0.05。具體原因分析如下：三陰性乳腺癌患者ER、PR、HER-2均呈現(xiàn)為陰性，臨床復(fù)發(fā)率較高，且目前尚無特效治療藥物，通常術(shù)后給予患者化療治療，但控制效果不盡理想，存在病情惡化或腫瘤轉(zhuǎn)移情況，因此創(chuàng)新治療方式至關(guān)重要。本次研究針對三陰性乳腺癌患者，在其術(shù)后化療中配合使用槐耳顆粒，其為國家一類抗癌藥物，在腫瘤治療中效果較為突出，可抑制腫瘤復(fù)發(fā)，阻斷其轉(zhuǎn)移，進而改善患者預(yù)后情況，延長其生存期，基于此引起了乳腺癌研究學(xué)者的重視，相關(guān)研究不斷增多，且研究結(jié)果證實其在三陰性乳腺癌治療中具有重要作用，為三陰性乳腺癌治療提供了新的思路?；倍w粒對三陰性乳腺癌的療效與其抗腫瘤活性相關(guān)，具體機制體現(xiàn)在如下方面：第一，槐耳顆?？梢种颇[瘤血管生成，其對血管內(nèi)皮細胞具有抑制作用，阻止其構(gòu)建新生血管，同時槐耳顆粒的有效成分主要由四條活性糖蛋白組成，對腫瘤干細胞具有抑制作用，通過調(diào)節(jié)AEG-1/EMT通路，對MHCC97-H細胞生長和轉(zhuǎn)移進行抑制，同時可對免疫功能進行內(nèi)源性調(diào)節(jié)，避免出現(xiàn)外間質(zhì)纖維化；第二，其為一種耐藥逆轉(zhuǎn)劑，可對腫瘤耐藥性進行逆轉(zhuǎn)，其主要成分為槐耳清膏，對乳腺癌耐藥細胞株MCF-7/A進行調(diào)整，降低其中耐藥基因MDR21的表達水平，提升腫瘤細胞對化療藥物敏感性，進而增強化療藥物效果；第三，藥物可作用于腫瘤細胞，促使其凋亡，并對腫瘤增殖產(chǎn)生抑制作用，臨床有研究[6]指出，槐耳提取物能夠抑制mBOR/S6K信號通路，進而誘導(dǎo)乳腺癌細胞實現(xiàn)自噬性死亡，進而緩解患者病情。

綜上，在三陰性乳腺癌根治術(shù)后患者化療過程中，開展槐耳顆粒輔助治療效果理想，促改善患者健康狀況，促使其接受有效的抗腫瘤治療，推薦推廣。