李淑芳

（宣漢縣人民醫(yī)院 四川 達(dá)州 6476150）

妊娠期高血壓是最為常見的一種圍生期并發(fā)癥，指的是孕20周后發(fā)生的高血壓，使胎兒在宮內(nèi)發(fā)育受限，增大宮內(nèi)窒息以及早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)，更甚至?xí)ニ栏怪校瑖?yán)重威脅著母嬰安全。大多數(shù)患者對妊娠高血壓缺乏認(rèn)知，極易引起諸多負(fù)性情緒，而不良心理又會(huì)影響心律、血壓，加重病情，形成惡性循環(huán)。臨床治療妊娠期高血壓的同時(shí)予以有效護(hù)理配合，對改善患者負(fù)性情緒、優(yōu)化妊娠結(jié)局具有重大意義[1]。對此，本文以筆者所在醫(yī)院于2017年3月—2018年3月收治的66例妊娠期高血壓疾病患者為對象，特此分析了系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)的作用?，F(xiàn)做如下報(bào)道。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

于2017年3月—2018年3月，選取筆者所在醫(yī)院收治的66例妊娠期高血壓疾病患者，作為本次研究對象。參照第八版《婦產(chǎn)科學(xué)》中所提出的妊娠期高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確定；簽署知情同意書；經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理審查通過。排除巨大兒分娩史、流產(chǎn)史、死胎史、早產(chǎn)史、原發(fā)性高血壓、精神障礙、臟器功能嚴(yán)重障礙者。通過電腦完全隨機(jī)分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有33例。研究組年齡22～32歲，平均（26.7±7.1）歲；孕周36～40周，平均（38.5±5.5）周；20例初產(chǎn)婦，13例經(jīng)產(chǎn)婦。常規(guī)組年齡23～33歲，平均（26.6±7.2）歲；孕周37～41周，平均（39.1±5.4）周；21例初產(chǎn)婦，12例經(jīng)產(chǎn)婦。對比兩組臨床資料，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法

對常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)化護(hù)理措施，主要有健康宣教、胎心監(jiān)護(hù)、用藥護(hù)理、病情觀察等等。研究組患者則在常規(guī)化護(hù)理基礎(chǔ)上，開展系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，具體為（1）系統(tǒng)化的心理干預(yù)：與患者積極交流，傾聽患者主訴，掌握患者心態(tài)變化，便于及時(shí)行心理疏導(dǎo)。為患者播放輕柔的音樂，指導(dǎo)其深呼吸，放松全身，并讓患者多想一些愉悅的事情，比如孩子純真無邪的笑容、孩子呼喚媽媽的場景等，以達(dá)到心情愉悅的目的，或是播放患者喜歡的綜藝節(jié)目，轉(zhuǎn)移或分散其注意力，進(jìn)而達(dá)到負(fù)性情緒減輕的目的。（2）系統(tǒng)化的飲食護(hù)理：盡量以易消化、清淡、高蛋白、高鈣食物為主，嚴(yán)控鹽的攝入量，特別是水腫比較明顯的患者，每日鹽攝入量不得超過3g。通過飲食干預(yù)，加強(qiáng)患者身體抵抗力，同時(shí)也有利于患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。（3）系統(tǒng)化的體位護(hù)理：囑咐患者臥床靜養(yǎng)，充分休息，保持左側(cè)臥位，以免腹腔主動(dòng)脈遭受子宮壓迫，促使下腔靜脈血良好回流，以確保子宮胎盤血供充足，預(yù)防胎盤早剝，確保母嬰安全。（4）系統(tǒng)化的病情觀察與用藥護(hù)理：時(shí)刻注意患者各項(xiàng)體征的變化，記錄水腫、蛋白尿以及血壓水平的變化，加強(qiáng)監(jiān)測臟器功能以及神經(jīng)系統(tǒng)的變化，一旦有異常情況，立刻向醫(yī)師反饋，及時(shí)行對癥處理；另外，在用藥方面，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑合理用藥，同時(shí)在患者用藥后，重點(diǎn)觀察其有無任何不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SDS抑郁自評量表、SAS焦慮自評量表對兩組負(fù)性情緒進(jìn)行評價(jià)，以50分為分界值，評分越高，負(fù)性情緒越嚴(yán)重。同時(shí)比較兩組妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件，予以統(tǒng)計(jì)分析。以[n（%）]為計(jì)數(shù)資料，用卡方比較組間差異；以（±s）為計(jì)量資料，用t比較組間差異。以P＜0.05表示組間結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒

研究組SDS、SAS評分明顯低于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組負(fù)性情緒評分比較（±s，分）

表1 兩組負(fù)性情緒評分比較（±s，分）

小組 病例 SDS SAS研究組 33 40.4±7.9 40.6±7.5常規(guī)組 33 47.6±8.1 48.7±8.7 t 3.655 4.051 P＜0.05 ＜0.05

2.2 妊娠結(jié)局

觀察兩組妊娠結(jié)局，研究組明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組妊娠結(jié)局比較[n（%）]

3.討論

妊娠期高血壓在臨床中比較常見，目前尚未完全明確其發(fā)病機(jī)制，臨床癥狀以蛋白尿、高血壓為主，更甚至還會(huì)誘發(fā)子癇，威脅母嬰安全[2]。本文通過系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)后，研究組SDS評分（40.4±7.9）、SAS評分（40.6±7.5）低于常規(guī)組（47.6±8.1）分、（48.7±8.7）分（P＜0.05）。是因?yàn)樵谙到y(tǒng)化護(hù)理干預(yù)模式下，通過健康知識(shí)的普及，讓患者掌握了疾病相關(guān)知識(shí)，從而有效減輕了患者焦慮、抑郁情緒，消除了諸多顧慮，建立了積極治愈的信心。另外，音樂療法通過人體聽覺，對大腦皮層、大腦邊緣系統(tǒng)進(jìn)行作用，提高了患者身心舒適程度，實(shí)現(xiàn)心理穩(wěn)定作用；誘導(dǎo)患者想象一些愉悅的場景，減輕了機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，擺脫了消極觀念，最終達(dá)到改善負(fù)性情緒的效果。艾澤[3]研究中對照分析指出，經(jīng)過產(chǎn)科護(hù)理后的觀察組消極情緒評分（46.3±6.5）分明顯低于對照組（55.1±5.4）分。與本文研究結(jié)果高度相符。另外，本文中，研究組產(chǎn)后出血3.03%、胎盤早剝3.03%、剖腹產(chǎn)18.18%、新生兒窒息6.06%、胎兒窘迫6.06%等發(fā)生率低于常規(guī)組18.18%、15.15%、33.33%、21.21%、24.24%（P＜0.05）。這是因?yàn)樵跍p輕患者負(fù)性情緒的同時(shí)，抑制了母嬰兒茶酚胺分泌，減少其濃度，促使子宮良好收縮，使得胎兒氧利用率提高，達(dá)到了預(yù)防不良妊娠結(jié)局的作用。與王忠紅[4]研究中得出的試驗(yàn)組產(chǎn)后出血2.86%、早產(chǎn)0.00%、新生兒窒息2.86%低于對照組8.57%、8.57%、5.71%的結(jié)果高度一致。

總而言之，通過系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)后，妊娠期高血壓疾病患者的負(fù)性情緒顯著改善，妊娠結(jié)局良好。值得臨床大力推廣。