吳海燕

（柳州市人民醫(yī)院 廣西 柳州 545006）

糖尿病周圍神經(jīng)病變通常累及腓腸神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)等，患者常表現(xiàn)為對稱性肢體感覺異常，病情嚴重時，可能導致患者殘疾。擇取2016年8月—2017年9月期間，選擇在我院治療的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者74例作為研究對象，對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進行綜合性護理的效果進行分析，取得了一定的成果，其詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2016年8月—2017年9月收治的74例糖尿病性周圍神經(jīng)病患者作為研究對象，將其分為實驗組和對照組每組37例，其中實驗組患者男21例，女16例，年齡34～77歲，平均（56.45±3.64）歲，糖尿病病程3～17年，平均病程（8.47±1.22）年；對照組患者中有男21例，女16例，年齡32～75歲，平均（55.14±3.54）歲，糖尿病病程4～16年，平均病程（8.46±1.54）年，兩組患者的基礎資料差異較小，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）

1.2 治療與方法

所有患者治療期間均按照常規(guī)方法控制血糖（空腹血糖＜8.0mmol/L，餐后血糖＜10.0mmol/L），并指導患者合理控制飲食，結合適量運動，監(jiān)測并控制血壓、血脂等指標水平。其中對照組患者在此基礎上應用硫辛酸注射液治療，用藥方法如下：將300mg硫辛酸注射液(批準文號：H20150670，生產(chǎn)企業(yè)：STADApharm GmbH，規(guī)格：12ml:300mg)加入至250ml生理鹽水中，給予患者靜脈滴注，每日1次。實驗組在對照組治療基礎上增加應用紅光治療儀治療，方法如下：應用紅光治療儀(批準文號：國食藥監(jiān)械(進)字2013第2265159號，生產(chǎn)企業(yè)：MINATO MEDICAL SCIENCE CO，LTD)對患者患處進行照射治療，每次20～30min，每日1～2次，以5d為一個療程，共治療4個療程，每結束一個療程均需休息2～3d后，再繼續(xù)下個療程。

1.3 護理要點

糖尿病性周圍神經(jīng)病患者護理中需注意以下要點：第一、皮膚護理：指導患者注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，預防感染[1]。第二、患者多存在溫度感覺喪失以及痛覺遲鈍等情況，因此護理中應每日檢查患者足部有無紅腫、潰瘍、甲溝炎、雞眼、壞死等，指導患者每日洗腳水溫應用溫度計測量，保持在37℃左右，防止燙傷。第三、加強足部保暖，選擇舒適鞋襪，鞋子應柔軟、鞋頭應寬大，襪子應選擇純棉質(zhì)地，以保證透氣及散熱良好。定期修剪指甲、但不宜過短。皮膚出現(xiàn)創(chuàng)傷時，應及時消毒、并應用無菌紗布覆蓋，以免發(fā)生感染。

2.評價標準

顯效：患者自覺麻木、刺痛等感覺異常表現(xiàn)消失或顯著改善，運動感覺神經(jīng)傳導速度增加5m/s以上，或恢復至正常水平；有效：患者自覺麻木、刺痛等感覺異常表現(xiàn)減輕，運動感覺神經(jīng)傳導速度增加，但不足5m/s；無效：即患者的臨床癥狀未得到改善，神經(jīng)反射和痛覺無好轉甚至加重，療總有效率＝(顯效例數(shù)＋有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

3.統(tǒng)計學分析

使用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0對收集的數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差表示，用t檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

4.結果

實驗組患者的治療總有效率（94.57%）明顯高于對照組患者的治療總有效率（75.69%），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表。

表 比較倆組患者符合治療總有效率（%）

5.討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是一種常見的糖尿病并發(fā)癥，具有病情隱匿的特點，臨床癥狀以感覺神經(jīng)和自主神經(jīng)癥狀為主，但運動神經(jīng)癥狀往往較輕?；颊咴缙谂R床表現(xiàn)多以下肢感覺障礙為主，肢體出現(xiàn)針刺、麻木、灼熱、感覺減退等癥狀，呈短襪狀或手套狀分布。肢體感覺異常導致患者皮膚易受創(chuàng)傷形成皮膚潰瘍，且因糖尿病患者往往存在血液供應不足、神經(jīng)營養(yǎng)不良情況，因此潰瘍較難愈合，容易感染引起敗血癥等并發(fā)癥狀，嚴重可以使患者的生命安全受到危險。硫辛酸屬于具有獨特雙硫鍵結構的強效抗氧化劑，能夠清除體內(nèi)自由基，螯合金屬離子發(fā)揮抗氧化作用。紅光治療儀通過釋放單頻紅外線，可產(chǎn)生生理性效應及熱輻射作用，有助于促進局部血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)代謝，促進周圍神經(jīng)修復。本次研究中采用硫辛酸注射液聯(lián)合紅光治療儀治療的實驗組患者，治療有效率達到了94.59%，感覺異常癥狀明顯減輕，且治療效果優(yōu)于對照組。

綜上所述，糖尿病周圍神經(jīng)病變應用硫辛酸注射液聯(lián)合紅光治療儀治療，明顯改善了患者的麻木、針刺感等感覺異常癥狀，此外治療中還需加強對患者的護理，以提高治療效果。