周麗

（大理白族自治州中醫(yī)醫(yī)院 云南 大理 671000）

中風(fēng)已成為當(dāng)今社會嚴(yán)重危害中老年人身體健康與生活質(zhì)量的重要問題之一，對恢復(fù)期患者加強護理干預(yù)能夠提升預(yù)后質(zhì)量與日后生活質(zhì)量[1]。本研究按照國家中醫(yī)藥管理局要求，參照《中風(fēng)（腦梗死恢復(fù)期）中醫(yī)護理方案（試行）》（以下簡稱《方案》）相關(guān)內(nèi)容對我科收治的中風(fēng)（腦梗死恢復(fù)期）患者實施臨床護理干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月—2017年1月期間我科收治的150例中風(fēng)（腦梗死恢復(fù)期）患者，疾病分期為恢復(fù)期，發(fā)病2周至6個月，病情穩(wěn)定，合并癥得到良好控制，無明顯靶器官損傷，簡明精神狀態(tài)檢查（MMSE）評分＞25分，意識清晰。采取隨機數(shù)字表法將符合納入條件的中風(fēng)患者分為觀察組與對照組，觀察組75例中包括男性40例，女性35例，年齡55～83歲，平均年齡（62.98±6.77）歲，病程3～22周，平均病程（17.81±2.44）周，對照組75例中包括男性38例，女性37例，年齡57～81歲，平均年齡（61.54±5.83）歲，病程5～24周，平均病程（16.90±2.30）周。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間可進行比較。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，主癥：偏癱、神志不清、口舌歪斜等，次癥：頭痛、眩暈、目偏不瞬、共濟失調(diào)，具備2個以上主癥或1個主癥、2個次癥可確診。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組制定的《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》。

1.3 方法

對照組實施一般常規(guī)護理，包括病情觀察、用藥指導(dǎo)、生活起居護理等，觀察組在此基礎(chǔ)上運用中醫(yī)護理方案實施護理，在護理前需組織病區(qū)全體護理人員學(xué)習(xí)《方案》相關(guān)知識并進行考核，考核合格方可參與臨床護理，詳細方法如下：（1）情志護理：根據(jù)《方案》要求對患者實施情志護理，采用語言開導(dǎo)、順情解郁的方式進行心理疏導(dǎo)，耐心傾聽患者主訴，消解患者不良情緒。（2）飲食護理：《方案》大力推薦食療方法，主張“食治勝于藥治”，護理人員需要告知患者中醫(yī)食療特色與方法，告誡患者日常飲食以粗纖維為主，氣虛便秘者多食用核桃仁、芝麻等具有補氣益血、潤腸通便的食物，忌食生冷、刺激、油膩、辛辣的食物，以免引起胃腸紊亂導(dǎo)致病情惡化。（3）針灸推拿：中風(fēng)一般由邪盛正虛引起，需采用針灸推拿方法疏通經(jīng)絡(luò)促進精神好轉(zhuǎn)，針灸推拿重點穴位為足三里、曲池、三陰交等。（4）生活護理：護理人員需多給予中風(fēng)患者生活照料，每天清潔病房保持環(huán)境整潔，勤開窗通風(fēng)，保證病房內(nèi)溫度濕度適宜，囑患者注意增減衣物，為患者病情好轉(zhuǎn)創(chuàng)造健康環(huán)境。

1.4 觀察指標(biāo)

出院前由責(zé)任護士評價中醫(yī)護理效果與患者滿意度。中醫(yī)護理效果評價癥狀包括半身不遂、吞咽困難、便秘腹脹、二便失禁等，分為非常好（4分）、較好（3分）、一般（2分）和差（1分），患者滿意度分為非常滿意（4分）、較滿意（3分）、一般（2分）和不滿意（1分）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組中醫(yī)護理效果與護理滿意度評分對比

觀察組中醫(yī)護理效果與患者護理滿意度評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表 兩組中醫(yī)護理效果與護理滿意度評分對比（±s，分）

表 兩組中醫(yī)護理效果與護理滿意度評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 中醫(yī)護理效果（分）護理滿意度（分）觀察組 75 3.54±0.27 3.71±0.19對照組 75 2.10±0.55 2.09±0.32 t 12.965 9.771 P＜0.05 ＜0.05

3.討論

中風(fēng)俗稱卒中，包括腦出血、腦梗死等，臨床特征表現(xiàn)為口眼歪斜、失語、半身不遂等，根據(jù)病程長短可分為急性期、恢復(fù)期、后遺癥期[2]。在存活的中風(fēng)患者中約有3/4的病人會出現(xiàn)不同程度的功能障礙，喪失全部或部分勞動力，超過40%的病人出現(xiàn)中重度殘疾[3-4]。中醫(yī)研究認(rèn)為中風(fēng)與正氣虛弱、飲食不節(jié)、臟腑失調(diào)等因素息息相關(guān)，多種因素綜合作用最終導(dǎo)致中風(fēng)發(fā)作，采用中醫(yī)護理方法對患者實施綜合護理能夠充分發(fā)揮中醫(yī)特色，促進疾病康復(fù)。本研究根據(jù)《方案》相關(guān)要求對恢復(fù)期患者進行辯證施護，結(jié)合中醫(yī)特色技術(shù)對患者進行個體化護理指導(dǎo)，結(jié)果顯示觀察組中醫(yī)護理效果評分與護理滿意度評分均明顯高于對照組（P＜0.05），提示中醫(yī)護理方案的臨床實用性更強，操作相對簡單護士更易掌握，對于提高患者滿意度，維護良好的護患關(guān)系具有重要意義[5]。綜上，中醫(yī)護理方案在中風(fēng)（腦梗死恢復(fù)期）中的臨床應(yīng)用效果較好，在護理效果與患者滿意度方面具有優(yōu)越性，臨床價值較為突出。