左文定

（廣東省韶關(guān)市第一人民醫(yī)院麻醉科 廣東 韶關(guān) 512000）

結(jié)腸癌屬于一種常見的消化道惡性腫瘤，患有該疾病后，患者常年會(huì)受到疾病的折磨，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量[1]。臨床對于該疾病首選給予腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療，手術(shù)療效確切，且手術(shù)安全性高，深受患者們青睞。但是，多數(shù)患者面對疾病，首先就會(huì)產(chǎn)生一種畏懼心理，尤其是聽到“腫瘤”二字，患者已經(jīng)從心理產(chǎn)生畏懼，及時(shí)腹腔鏡手術(shù)具有無痛微創(chuàng)等特點(diǎn)，但是患者面對疾病產(chǎn)生的負(fù)面和不良情緒，最終也還是會(huì)對手術(shù)預(yù)后產(chǎn)生不利影響[2-3]。因此，加強(qiáng)患者整體護(hù)理干預(yù)，從患者心理、生理的整體切實(shí)需求出發(fā)，全面滿足患者的需求，從而才能進(jìn)一步確保患者預(yù)后的水平。下面本文2017年5月—2018年5月我院收治的結(jié)直腸癌根治術(shù)患者共70例，對整體護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行觀察?，F(xiàn)總結(jié)具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究選取2017年5月—2018年5月我院收治的結(jié)直腸癌根治術(shù)患者共70例，隨機(jī)抽簽分為對照組和觀察組各35例。對照組中男22例，女13例，年齡42～78歲，平均年齡（65.20±6.50）歲；觀察組男21例，女14例，年齡44～79歲，平均年齡（65.50±6.55）歲?；颊咭话阗Y料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，術(shù)前做好準(zhǔn)備工作，進(jìn)行常規(guī)消毒，告知術(shù)前注意事項(xiàng)；觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施如下：（1）術(shù)前器械準(zhǔn)備，術(shù)前準(zhǔn)備好手術(shù)操作需要的器械，一套腹腔鏡器械以及無菌溫水（45～50℃）。手術(shù)室護(hù)理人員能夠給對儀器以及相關(guān)設(shè)備，操作嫻熟，及時(shí)排除設(shè)備故障。（2）患者術(shù)前訪視，手術(shù)室護(hù)理人員在術(shù)前1天，到病房訪視患者，并且做認(rèn)真的術(shù)前宣教，對手術(shù)室環(huán)境和手術(shù)醫(yī)生及手術(shù)方式進(jìn)行講解，讓患者深刻認(rèn)識到腹腔鏡的優(yōu)點(diǎn)，避免對患者造成損傷，并且合理控制術(shù)中出血量。還要進(jìn)行心理輔導(dǎo)，讓患者不用過于緊張，手術(shù)操作安全性高、痛苦小。提升患者信心，鼓勵(lì)患者，讓其能積極接受并配合。（3）保證手術(shù)的積極配合，術(shù)前20min要求護(hù)士對于手術(shù)臺完成相關(guān)的設(shè)備和器械檢查工作，完成患者輔助檢查方面的結(jié)果檢查，確?；颊郀顟B(tài)，無異議后告知醫(yī)生開始手術(shù)。配合醫(yī)生完成手術(shù)操作；術(shù)畢進(jìn)行局部消毒和清理，并配合巡回護(hù)理人員對手術(shù)器械以及紗布進(jìn)行清點(diǎn)，確保手術(shù)器械件數(shù)準(zhǔn)確無誤，并一一消毒后，放回術(shù)器械盒中，以便下次使用，也避免造成不必要的損傷。（4）加強(qiáng)患者體征監(jiān)測，觀察患者的血壓、心率、脈搏等，特別注意CO2氣腹造成的血流動(dòng)力學(xué)改變，應(yīng)該做好緊急情況的應(yīng)急方案。術(shù)畢應(yīng)該檢查患者的皮膚，特別是電刀負(fù)極粘貼部位與受力部位，使用溫鹽水將患者身上的血跡、消毒液擦拭干凈，保持皮膚干燥，避免術(shù)后感染；注意保暖，降低并發(fā)癥等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，采用自制滿意度調(diào)查量表，患者自愿填寫，護(hù)士統(tǒng)計(jì)非常滿意、滿意和不滿意人數(shù)，總滿意度=非常滿意+滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究所記錄的資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表述，采用卡方χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥結(jié)果比較

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥結(jié)果比較

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度結(jié)果比較

觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度結(jié)果比較

3.討論

腹腔鏡以微創(chuàng)、無痛、恢復(fù)快等優(yōu)勢在臨床上的應(yīng)用非常廣泛，隨著腹腔鏡手術(shù)技術(shù)不斷提高，手術(shù)適應(yīng)證也在不斷的拓寬，手術(shù)難度不斷提升，并發(fā)癥尤其是嚴(yán)重的并發(fā)癥已經(jīng)成為危害手術(shù)預(yù)后質(zhì)量的重要風(fēng)險(xiǎn)因素[4-5]。因此，全面加強(qiáng)手術(shù)室的護(hù)理管理，是降低并發(fā)癥發(fā)生率的重要途徑，需要手術(shù)室護(hù)士積極配配合。在本次研究中，針對觀察組患者實(shí)施積極的手術(shù)室整體護(hù)理干預(yù)，最終觀察組患者護(hù)理滿意度達(dá)到94.29%，并發(fā)癥僅5.71%，滿意度高于對照組，并發(fā)癥顯著低于對照組（P＜0.05），取得理想的干預(yù)效果。在手術(shù)室整體護(hù)理過程中，對護(hù)士專業(yè)技能和操作技能均提出了更高的要求，護(hù)士不僅要具備良好的素養(yǎng)，還應(yīng)該具備一定的觀察和辨別能力，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)生命體征異常，觀察患者患者術(shù)中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)，尤其是患者應(yīng)激反應(yīng)等，應(yīng)該及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，告知醫(yī)生，并積極進(jìn)行預(yù)防和防治。綜上所述，針對腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者，實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理干預(yù)，能全面有效提升患者護(hù)理滿意度，降低患者術(shù)后并發(fā)癥，取得理想的護(hù)理干預(yù)效果，具有積極覺得推廣意義。