嚴(yán)玉君

（三臺(tái)縣中醫(yī)院 四川 綿陽(yáng) 621100）

腰椎間盤(pán)突出癥的常見(jiàn)癥候包括肝腎虧虛型、濕熱痹阻型、寒濕痹阻型、血瘀氣滯型，不同癥候患者會(huì)伴有不同的臨床體征，其中腰腿疼痛、肢體麻木、下肢活動(dòng)受限是較常見(jiàn)臨床癥狀，可對(duì)患者生活與工作產(chǎn)生不同程度的影響[1]。本文意在分析針灸治療結(jié)合中醫(yī)護(hù)理對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察和護(hù)理效果，詳細(xì)闡述見(jiàn)下。

1.資料和方法

1.1 基線資料

將2017年2月—2018年2月期間收治于本院治療的128例腰椎間盤(pán)突出癥患者視為試驗(yàn)對(duì)象。按照收治時(shí)間順序依次編號(hào)，對(duì)照組為奇數(shù)組，實(shí)驗(yàn)組為偶數(shù)組，每組分別64例。在對(duì)照組中，28例女性，36例男性；年齡（36～74）歲，平均（52.68±4.91）歲。在實(shí)驗(yàn)組中，27例女性，37例男性；年齡（37～73）歲，平均（52.03±5.14）歲。兩組腰椎間盤(pán)突出癥患者的性別、年齡等資料大體相同（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：應(yīng)用針灸治療。找到陽(yáng)陵泉、風(fēng)市穴、環(huán)跳穴、腎俞穴、承扶穴、委中穴、夾脊穴等穴位作為主穴，對(duì)穴位實(shí)施消毒，采取規(guī)格適宜的毫針（0.35mm×40mm）刺入各個(gè)穴位。針灸手法使用“捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉”，治療0.5h后將艾條插入毫針，以2壯/次為宜，每天1次。

實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理。

（1）飲食護(hù)理。多數(shù)中醫(yī)認(rèn)為“藥食同源”，若能通過(guò)合理平衡食物營(yíng)養(yǎng)成分和四性五味的關(guān)系，對(duì)防治疾病具有積極影響。醫(yī)護(hù)人員按照患者不同的辨證分型及營(yíng)養(yǎng)水平，制定科學(xué)合理飲食方案。若患者屬于血瘀氣滯型，就給予行氣、活血、化瘀功效的食物，如桃仁、黑木耳。若患者屬于濕熱痹阻型，就給予食用清熱、利濕、通絡(luò)的食物，提供絲瓜瘦肉湯藥膳治療。若患者屬于寒濕痹阻型，需食用溫經(jīng)散寒、祛濕通絡(luò)的食物，就提供當(dāng)歸紅棗煲羊肉等藥膳治療。若患者屬于肝腎陽(yáng)虛型，應(yīng)食用補(bǔ)精髓、溫壯腎陽(yáng)食物，可提供干姜煲羊肉等食療方。若患者屬于肝腎陰虛型，就食用滋養(yǎng)肝腎、滋陰填精食物，如木耳、枸杞子等。

（2）情志護(hù)理。腰椎間盤(pán)突出癥病程長(zhǎng)，恢復(fù)慢，醫(yī)護(hù)人員首先給患者講解保持良好的情緒對(duì)疾病的恢復(fù)具有的重要意義，同時(shí)及時(shí)加強(qiáng)與患者的溝通和交流，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)變化，給予以針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，可采用言語(yǔ)開(kāi)導(dǎo)法做好安慰工作，使他們保持情緒平和，神氣清靜；對(duì)有的患者也可以采用移情療法，轉(zhuǎn)移或改變患者的情緒和意志，以達(dá)到舒暢氣機(jī)，怡養(yǎng)心神；對(duì)于部份疼痛癥狀較重，出現(xiàn)情緒煩燥的，就采用安神靜志法，讓他們閉目靜心全身放松，平靜呼吸，以達(dá)到周身氣血流通舒暢，幫助疾病的恢復(fù)。通過(guò)這些方法，使患者保持愉快的心情，用積極樂(lè)觀的態(tài)度對(duì)待疾病。

（3）功能鍛煉護(hù)理。因腰背部肌肉力量對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的恢復(fù)具有重要意義，急性期后醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的身體情況，制定個(gè)性化功能鍛煉方案，內(nèi)容包括鍛煉難易度、類型、時(shí)間、耐受度等，遵循“簡(jiǎn)單-困難”訓(xùn)練原則。根據(jù)不同的鍛煉方案由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行相應(yīng)的具體指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組護(hù)理前后的直角抬高角度、VAS評(píng)分進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本實(shí)驗(yàn)中的所有數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS20.0版軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)處理。當(dāng)P＜0.05，則表明對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)對(duì)比差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組試驗(yàn)對(duì)象的直角抬高角度

實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過(guò)護(hù)理，直角抬高角度較對(duì)照組更大，數(shù)據(jù)對(duì)比差異較大，P＜0.05。表1為具體分析結(jié)果。

表1 對(duì)比兩組腰椎間盤(pán)突出癥患者的直角抬高角度（±s，度）

表1 對(duì)比兩組腰椎間盤(pán)突出癥患者的直角抬高角度（±s，度）

組別 總例數(shù)（n）護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 64 29.19±6.06 69.27±5.09對(duì)照組 64 29.16±5.89 60.11±4.93 t-0.0284 10.3414 P-0.9774 0.000

2.2 兩組試驗(yàn)對(duì)象的疼痛情況

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的VAS評(píng)分小于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異較大，P＜0.05。表2為具體分析結(jié)果。

表2 對(duì)比兩組腰椎間盤(pán)突出癥患者的VAS評(píng)分（±s，分）

表2 對(duì)比兩組腰椎間盤(pán)突出癥患者的VAS評(píng)分（±s，分）

組別 總例數(shù)（n）護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 64 6.42±1.28 2.19±0.51對(duì)照組 64 6.47±1.23 4.13±0.76 t-0.2253 16.9569 P-0.8221 0.000

3.討論

腰椎間盤(pán)突出癥是造成人體腰腿痛的主要原因，故在中醫(yī)中被分為“腰痛”、“腰腿痛”范疇。若患上腰椎間盤(pán)突出癥，可伴有腰痛、下肢放射性疼痛、脊柱活動(dòng)受限等臨床表現(xiàn)[2]。

為探討針灸治療結(jié)合中醫(yī)護(hù)理對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察和護(hù)理效果，本文所有患者均接受針灸治療。針灸不但能讓患者經(jīng)絡(luò)受到刺激，神經(jīng)末梢興奮性變低；還能使患者肌肉強(qiáng)烈收縮，有利于椎間盤(pán)突出部位回納[3]。本文實(shí)驗(yàn)組在針灸治療基礎(chǔ)上予以中醫(yī)護(hù)理，具體措施包含飲食護(hù)理、情志護(hù)理、功能鍛煉護(hù)理，保證患者的身體營(yíng)養(yǎng)需求、心理需求、機(jī)體功能被全面照顧，縮短康復(fù)時(shí)間[4]。

從本次研究數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果相比對(duì)照組更理想，因直角抬高角度更大，VAS評(píng)分更低，數(shù)據(jù)對(duì)比差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。統(tǒng)而言之，中醫(yī)護(hù)理及針灸治療應(yīng)用于腰椎間盤(pán)突出癥患者，對(duì)提高生存質(zhì)量起到重要作用。