占小紅

（湖北省黃岡市英山縣婦幼保健院 湖北 黃岡 438700）

母乳喂養(yǎng)是現(xiàn)代人們提倡的方式，且是目前最科學(xué)的喂養(yǎng)方式，也是嬰兒最佳的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源。但是產(chǎn)婦在分娩后容易發(fā)生乳頭凹陷，乳腺疼痛等問(wèn)題，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生不良情緒，包括自卑、抑郁、焦慮等，喪失了哺乳的自信心，可能導(dǎo)致整個(gè)母乳喂養(yǎng)計(jì)劃失敗[1]。故產(chǎn)婦乳頭凹陷是導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)不成功的一個(gè)關(guān)鍵因素。產(chǎn)后有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)產(chǎn)婦乳頭凹陷有著明顯的作用。故筆者調(diào)查研究了我院收治的乳頭凹陷產(chǎn)婦120例，并針對(duì)患者的情況對(duì)其進(jìn)行增強(qiáng)乳頭凹陷產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能的護(hù)理干預(yù)，探究臨床效果，過(guò)程如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2018年5月期間我院收治的乳頭凹陷孕婦120例，產(chǎn)婦年齡在21～35歲；且患者均為初產(chǎn)婦，且無(wú)妊娠合并癥；乳頭凹陷的分型：I型乳頭部分凹陷，可以將內(nèi)陷乳頭擠出，大小與正常相似。Ⅱ型乳頭全部凹陷，用手?jǐn)D出，乳頭較小，且沒(méi)有乳頭頸。Ⅲ型乳頭完全埋存乳暈的下方，無(wú)法使其凹陷乳頭擠出[2]。隨機(jī)將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)婦分成兩組，對(duì)照組與觀察組，每組60例患者。對(duì)比兩組患者的年齡、孕周、凹陷類型等基本情況，無(wú)明顯差異，可以進(jìn)行臨床比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，包括日常護(hù)理，健康宣教，及時(shí)解答患者的問(wèn)題。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行增強(qiáng)產(chǎn)婦自我效能的護(hù)理干預(yù)：（1）首先根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況制定母乳喂養(yǎng)學(xué)習(xí)計(jì)劃，讓產(chǎn)婦了解相關(guān)知識(shí)以及日常注意事項(xiàng)。要求護(hù)理人員在產(chǎn)后兩小時(shí)內(nèi)制定好計(jì)劃書(shū)，并交給產(chǎn)婦保管。計(jì)劃分為四個(gè)實(shí)施階段。第1階段：產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)，使患者了解自身乳頭凹陷的具體情況以及糾正的必要性。首先在產(chǎn)后需要早吸吮（若是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦可在術(shù)畢返回病房半小時(shí)內(nèi)）。在吸吮前先使用清水擦拭乳頭，輔助產(chǎn)婦擺好正確舒適的體位，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)正確的乳頭提拉方式，使新生兒更便于吸吮，另外在母乳喂養(yǎng)間隔期間，還需要指導(dǎo)并教會(huì)產(chǎn)婦及其丈夫不斷牽拉乳頭，使乳頭慢慢突出，便于新生兒吸吮。第2階段：產(chǎn)后1～2天，使產(chǎn)婦學(xué)會(huì)臥式為嬰兒哺乳的姿勢(shì)，掌握正確牽拉內(nèi)陷乳頭的方式。第3階段：產(chǎn)后3～5天，使產(chǎn)婦學(xué)會(huì)坐式哺乳，了解并熟練掌握乳頭護(hù)理以及正確防護(hù)乳脹的方式。第4階段：產(chǎn)后10～15天，有專門護(hù)理人員調(diào)查小組對(duì)患者具體情況進(jìn)行回訪，并對(duì)患者遇到的問(wèn)題進(jìn)行解答與指導(dǎo)。（2）護(hù)士在指導(dǎo)產(chǎn)婦矯正乳頭凹陷時(shí)，動(dòng)作要輕柔，耐心指導(dǎo)患者，并將其中的原理以及注意方法告知患者。使患者充分了解其中的動(dòng)作要領(lǐng)以及其中原理。同時(shí)護(hù)理人員要積極鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者的自信心。（3）為產(chǎn)婦以及家屬進(jìn)行健康宣教，使患者家庭也充分重視乳頭凹陷情況，改善患者的不良情緒，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的成功。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率、產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度以及對(duì)母乳知識(shí)的了解程度，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P＜0.05，表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過(guò)對(duì)比兩組產(chǎn)婦，發(fā)現(xiàn)觀察組母乳喂養(yǎng)成功率以及對(duì)母乳知識(shí)的掌握度明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦，且患者滿意度也明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表。

表 兩組產(chǎn)婦的治療效果比較

3.討論

乳房凹陷是臨床產(chǎn)婦常見(jiàn)問(wèn)題之一，發(fā)生乳頭凹陷的產(chǎn)婦往往心情低落，容易自卑，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)的失敗。故發(fā)生此類情況時(shí)要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行有效干預(yù)措施，改善患者不良情緒，提高母乳喂養(yǎng)的成功率。大部分產(chǎn)婦僅僅對(duì)產(chǎn)前乳房變化有所了解，但是對(duì)于產(chǎn)后乳頭凹陷等情況沒(méi)有概念，此次試驗(yàn)對(duì)照組沒(méi)有實(shí)施恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，導(dǎo)致產(chǎn)婦容易產(chǎn)生心理障礙，過(guò)度依賴護(hù)理人員，出院后無(wú)法自理，最終導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)率下降[3]。而觀察組通過(guò)制定計(jì)劃書(shū)，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，有效的溝通加上正確的指導(dǎo)，使得患者提高哺乳的自信心，有效改善患者的不良情緒，明顯提高喂養(yǎng)成功率。通過(guò)實(shí)驗(yàn)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組母乳喂養(yǎng)成功率以及對(duì)母乳知識(shí)的掌握度明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦，且患者滿意度也明顯高于對(duì)照組，差異顯著。綜上所述，增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)自我效能的護(hù)理方式可以有效提高母乳喂養(yǎng)成功率，臨床效果顯著。