安琪 趙剛 董婷

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830000）

臨床普外科以及肝膽外科中肝臟病變屬于一種較為常見的疾病，而準(zhǔn)確及時的判定良惡性直接決定了肝臟疾病患者的預(yù)后效果。過去在對肝臟良惡性病變進(jìn)行判定時，多采用二維超聲成像進(jìn)行判定，但是由于該判定方法缺乏特異性，并且存在一定的局限性，所以嚴(yán)重限制了該診斷措施的應(yīng)用范圍[1]。而在本文中就從我院選取100例肝臟良惡性病變患者，比較分析了二維超聲成像與超聲彈性成像的診斷判定應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2016年5月—2018年5月期間從我院選取100例肝臟良惡性病變患者進(jìn)行探究分析，其中男性患者56例、女性患者44例，患者年齡介于21歲到79歲之間、平均年齡為（49.15±3.52）歲，病灶深度介于2.4cm到11.8cm之間、平均深度為（5.24±0.71）cm，腫瘤直徑介于0.6cm到12.9cm之間，平均直徑為（5.46±0.95）cm，良性病灶和惡性腫瘤分為50個。

1.2 方法

首先，所有患者在接受手術(shù)前均采用二維超聲成像與超聲彈性成像進(jìn)行檢查,檢查的內(nèi)容主要可包括病灶大小、周邊生暈、性質(zhì)以及位置的觀察；其次，通過彩色多普勒血流成象對病灶周邊與內(nèi)部組織血流情況進(jìn)行觀察，同時將儀器設(shè)置為彈性成像模式，并將探頭放置于肋骨間，從而達(dá)到暴露病灶的作用。最后，在選取豐富的血供切面后，調(diào)整彈性成像大的興趣區(qū)，面積約為病灶大小的3倍[2]。

1.3 觀察指標(biāo)和評價指標(biāo)

比較兩組患者的爭端特異度、準(zhǔn)確率以及靈敏度。對良惡性病變彈性成像的分級結(jié)果進(jìn)行觀察。彈性圖像的評價則主要根據(jù)超聲彈性成像的色彩分布特點(diǎn)進(jìn)行展開，其中，當(dāng)周邊組織和病灶圖像呈現(xiàn)出均勻的綠色時記1分；當(dāng)周邊組織和病灶圖像呈現(xiàn)出藍(lán)綠相間時記2分；當(dāng)病灶圖像呈現(xiàn)出藍(lán)綠相間，或以藍(lán)色為主的情況下則記3分；當(dāng)病灶全區(qū)均被藍(lán)色所覆蓋時則記4分；當(dāng)病灶圖像完全被藍(lán)色所覆蓋，同時病灶周圍的組織出現(xiàn)部分藍(lán)色為5分；當(dāng)評分介于3到5分之間可將其判定為惡性病變，當(dāng)評分介于1到2分之間可將其判定為良性病變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中出現(xiàn)的對比數(shù)據(jù)，采用“統(tǒng)計產(chǎn)品與服務(wù)解決方案”軟件進(jìn)行分析，版本為SPSS20.0。當(dāng)P＜0.05，說明對比有差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。采用t檢驗計量資料“±s”，采用χ2檢驗計數(shù)資料“[n(%)]”。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的良惡性腫瘤特異度、靈敏度以及準(zhǔn)確度

相較于觀察組，對照組患者的良惡性腫瘤特異度、靈敏度以及準(zhǔn)確度均較低（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 比較兩組患者的良惡性腫瘤特異度、靈敏度以及準(zhǔn)確度（%）

2.2 比較良惡性肝臟病變分級情況

相較于惡性病變彈性成像4到5分所占比例，良性病變明顯較低（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)間表2。

表2 比較兩組患者的康復(fù)情況以及預(yù)后效果（n，%）

3.討論

目前，肝臟良惡性病變的診斷鑒別工作時影像學(xué)研究的重點(diǎn)難點(diǎn)工作，而在近幾年來影像學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的影響下，肝臟良惡性病變的診斷鑒別工作的準(zhǔn)確度明顯有所升高。具體而言，在進(jìn)行肝臟良惡性病變的診斷鑒別工作中，過去多采用二維超聲成像進(jìn)行判斷，雖然發(fā)揮了一定的作用，但在鑒別肝臟不典型病灶時良惡性病灶仍然存在一定的局限性，為此，探尋更加具有準(zhǔn)確性的成像技術(shù)也就成為了臨床研究的重點(diǎn)內(nèi)容[3]。

超聲彈性成像，英文簡稱UE，該技術(shù)屬于一種為測定組織力學(xué)特征而形成的新型技術(shù)，該技術(shù)可有效彌補(bǔ)常規(guī)超聲以及傳統(tǒng)彩超所存在的不足。對組織施加一個外部或內(nèi)部的力屬于超聲彈性成像的基本原理，由于組織彈力學(xué)和生物力學(xué)所具有的性質(zhì)，所以外部作用力能夠快速產(chǎn)生、應(yīng)變甚至發(fā)生位移改變等響應(yīng)，此后當(dāng)再運(yùn)用現(xiàn)代計算機(jī)技術(shù)將數(shù)字圖像進(jìn)行處理，并與超聲波的成像技術(shù)相結(jié)合，從而起到將組織內(nèi)部信息數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變?yōu)槌上癯晥D像的目的，同時在清晰顯示的情況下，可更好的反應(yīng)組織內(nèi)部不同彈性模量，最終達(dá)到鑒別診斷肝臟良惡性病變的效果。

綜上所述，將超聲彈性成像應(yīng)用到肝臟良惡性病變中的效果顯著，具有較高的靈敏度、特異度以及準(zhǔn)確度，值得臨床推廣應(yīng)用。