屈衛(wèi)龍

（南通市中醫(yī)院 江蘇 南通 226001）

本次就2017年3月—2018年5月在我院實(shí)施胃腸道手術(shù)治療患者80例作為觀察對(duì)象，分析胃腸道手術(shù)患者手術(shù)前免疫功能與手術(shù)時(shí)間對(duì)手術(shù)后切口感染風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)分析如下。

1.資料與方法

1.1 病例資料

選2017年3月—2018年5月在我院實(shí)施胃腸道手術(shù)治療患者80例作為觀察對(duì)象，80例患者中男性患者有42例，女性患者有38例，年齡均在20至78歲之間，平均年齡為（41.6±12.0）歲。

1.2 方法

手術(shù)前通過流式細(xì)胞儀器對(duì)T淋巴細(xì)胞亞群進(jìn)行測(cè)定，通過免疫比濁法對(duì)免疫球蛋白與血前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白進(jìn)行測(cè)定，對(duì)患者手術(shù)的時(shí)間進(jìn)行記錄。觀察患者手術(shù)后切口是否出現(xiàn)感染的跡象，若出現(xiàn)疑似感染現(xiàn)象與采集切口局部分泌物質(zhì)實(shí)施細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)[1]。明確為切口感染的患者需要及時(shí)給予敏感抗菌藥物進(jìn)行靜脈滴注與切口換藥等方式進(jìn)行治療。細(xì)菌培養(yǎng)使用巧克力、血平板與沙氏平板培養(yǎng)基實(shí)施培養(yǎng)，將優(yōu)勢(shì)菌培養(yǎng)出菌落之后，使用全自動(dòng)微生物分析儀器實(shí)施鑒定，藥敏試驗(yàn)使用紙片擴(kuò)散法實(shí)施檢驗(yàn)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察80例患者術(shù)前免疫功能、手術(shù)時(shí)間對(duì)術(shù)后切口感染的風(fēng)險(xiǎn)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。對(duì)不同數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 80例患者術(shù)后切口感染出現(xiàn)的患者有16例，切口分泌物病原菌培養(yǎng)顯示陽性的患者有6例，病原菌培養(yǎng)出16株，病原菌主要是大腸埃希菌、糞腸球菌與金黃色葡萄球菌等。

2.2 患者術(shù)前實(shí)施免疫功能對(duì)患者手術(shù)后切口感染影響，免疫功能低下的20例患者當(dāng)中，手術(shù)后出現(xiàn)切口感染的患者12例，感染率為60.0%。免疫功能正常的患者60例，術(shù)后切口出現(xiàn)感染的患者有6例，感染率為10.0%。兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。詳情如表1所示。

表1 免疫功能情況對(duì)術(shù)后切口感染發(fā)生情況比較

2.3 手術(shù)時(shí)間對(duì)術(shù)后切口感染的影響，手術(shù)時(shí)間小于2小時(shí)的50例患者當(dāng)中，術(shù)后切口感染的患者有4例，手術(shù)時(shí)間大于2小時(shí)的30例患者當(dāng)中，手術(shù)切口感染患者有16例。兩者數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。詳情如表2所示。

表2 手術(shù)時(shí)間對(duì)術(shù)后切口感染的影響

3.討論

胃腸道體內(nèi)存在的正常細(xì)菌是以革蘭陰性菌為主，并且以大腸埃希菌與糞腸球菌較為常見。胃腸道手術(shù)后出現(xiàn)術(shù)后切口感染屬于臨床較為常見醫(yī)院感染類型，胃腸道手術(shù)是清潔-污染手術(shù)，與清潔手術(shù)術(shù)后感染率比較，相對(duì)較高[3]。有一部分患者污染手術(shù)術(shù)后切口感染幾率更高，在患者圍手術(shù)期進(jìn)行抗菌藥物的預(yù)防、圍手術(shù)期無菌操作等，不能夠避免手術(shù)后切口感染的出現(xiàn)。

周軍[4]等人的研究顯示，手術(shù)時(shí)間小于2小時(shí)患者手術(shù)后切口感染率為10.9%，要明顯低于手術(shù)時(shí)間大于2小時(shí)患者手術(shù)后切口感染率22.8%。且數(shù)據(jù)差異明顯。本次的研究結(jié)果顯示，手術(shù)時(shí)間小于2小時(shí)的50例患者當(dāng)中，術(shù)后切口感染的患者有4例，手術(shù)時(shí)間大于2小時(shí)的30例患者當(dāng)中，手術(shù)切口感染患者有16例。手術(shù)時(shí)間大于2小時(shí)患者術(shù)后切口感染率要顯著高于手術(shù)時(shí)間小于2小時(shí)患者。說明胃腸道手術(shù)時(shí)間會(huì)影響患者術(shù)后切口感染率，縮短患者手術(shù)時(shí)間能夠降低患者胃腸道術(shù)后切口感染[5]。此次研究在術(shù)前免疫功能檢測(cè)方面觀察，免疫功能低下的20例患者當(dāng)中，手術(shù)后出現(xiàn)切口感染的患者12例，感染率為60.0%。免疫功能正常的患者60例，術(shù)后切口出現(xiàn)感染的患者有6例，感染率為10.0%。免疫功能正?；颊咝g(shù)后切口感染率要低于免疫功能低下的患者。

綜上所述，胃腸道手術(shù)患者在術(shù)前免疫功能低下與手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的時(shí)候，手術(shù)后切口感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)性會(huì)不斷增加，并且能夠?yàn)榧痹\、三類切口與惡性病變的時(shí)候較容易出現(xiàn)手術(shù)后切口感染。